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統計數據顯示女性朋友常見骨盆腔腫瘤為子宮肌瘤，30 歲以上3成有肌瘤，50 歲以上更高有 6成以上。

統計數據顯示女性朋友常見骨盆腔腫瘤為子宮肌瘤，30 歲以上3成有肌瘤，50 歲以上更高有 6成以上。安南醫院婦產科主任蔡士偉表示，現代人生活工作繁忙緊湊，女性朋友如患有婦科腫瘤情況，如考量術後可快速恢復，就能早日回歸家庭及職場作息，選擇單孔微創腹腔鏡手術因為傷口小，術後照護相對容易，無疑是一大福音。

多發性肌瘤　微創腹腔鏡一次切除

53歲婦女病人歡歡因嚴重腹脹及骨盆壓迫到安南醫院求診婦科蔡士偉主任，經檢查後發現子宮有多發性肌瘤，最大肌瘤超過八公分，腹部子宮鼓起宛如懷孕四個月般，在接受單孔微創腹腔鏡子宮次全切除手術後，至今追蹤一切良好。蔡士偉醫師表示，單孔微創腹腔鏡微創手術只需在肚臍開一個約1.5~2公分小洞，搭配傷口保護套即可完成大部分婦科疾病手術，如子宮全切除、子宮次全切除、子宮肌瘤切除、卵巢腫瘤切除、骨盆腔沾粘分離術等。

單孔微創腹腔鏡　復原快且傷口小

蔡士偉醫師說明，單孔微創腹腔鏡微創手術因開刀時只劃開皮膚、脂肪、筋膜及腹膜，不會切斷肌肉，因此術後疼痛感較傳統3孔與4孔腹腔鏡輕微許多，術後只需使用少量止痛藥，甚至很多病患不須施打止痛針，術後當天就能下床自由活動，有些病人甚至術後一天即可出院。

非所有狀況都適用單孔微創手術　須經醫師專業評估而定

目前幾乎所有良性婦科腫瘤手術如全／次全子宮切除、子宮肌瘤切除、卵巢腫瘤切除、子宮外孕及輸卵管結紮手術都能用單孔微創腹腔鏡手術治療，蔡士偉醫師強調，只有嚴重沾黏、腫瘤過大及婦科癌症，仍須遵照醫師建議以傳統腹腔鏡手術或開腹手術治療為宜。

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北投健康管理醫院－美容醫學中心黃志宏副院長表示，依比例來計算，大腿與小腿的長度比例為2：3；而小腿的腿圍也有一套計算公式，用身高公分數除以5就是完美腿圍。舉例來說一位身高165公分的女性，小腿肚的完美腿圍大約就是在33公分左右。

擁有一雙又細又長的長腿往往令人羨慕，影響腿部是否美觀最重要的關鍵在於腿部的線條，無庸置疑的是一雙穠纖合度的美腿是女性展現性感的另一個表徵。不過，其實大多數台灣女性不滿意自己的雙腿的主要原因是小腿肚肌肉過於發達，也就是俗稱的蘿蔔腿。

蘿蔔腿因先天、後天因素導致  　腓腸肌過度發達而形成局部凸塊

要如何定義美腿標準？北投健康管理醫院－美容醫學中心黃志宏副院長表示，依比例來計算，大腿與小腿的長度比例為2：3；而小腿的腿圍也有一套計算公式，用身高公分數除以5就是完美腿圍。舉例來說一位身高165公分的女性，小腿肚的完美腿圍大約就是在33公分左右。

蘿蔔腿形成的主要原因是小腿內側腓腸肌太過發達，原因可能是先天遺傳或後天造成的，例如運動時常用到小腿肌肉、長期穿高跟鞋、走路姿勢不正確，或有翹腳、墊腳等習慣，都有可能造成腓腸肌過度發達而形成局部凸塊、結球，外觀上也比較不美麗。

改善肌肉型小腿　施打肉毒桿菌、小腿神經阻斷術可選擇

若要改善這樣的肌肉型小腿，黃志宏提及，常見會使用肉毒桿菌素放鬆肌肉來獲得改善，但缺點是維持時間短，需依照每個人對肉毒桿菌的代謝成度而定，大約是每半年就需施打一次，累積下來的所需費用也相對不少。

愛美的女性朋友若想改善粗壯小腿問題，除了使用施打肉毒桿菌，黃志宏建議，可採用小腿神經阻斷術，其作用原理是切斷支配小腿內側腓腸肌的神經，讓肌肉失去活動的功能，使小腿內側腓腸肌自然萎縮進而達到小腿纖細，手術簡單且傷口小，術後可直接下床正常作息、恢復期短。

失去腓腸肌不影響小腿功能　比目魚肌可取代動作

腓腸肌是小腿的輔助肌肉而非主要功能性肌肉，其作用是輔助膝蓋彎曲或腳踝伸等動作，如果少了它還有另一功能性更強的比目魚肌可以取代，在臨床上，失去腓腸肌完全不影響小腿的功能。

黃志宏進一步補充，若採取小腿神經阻斷術來消除小腿肌肉屬於一次性手術，不像肉毒桿菌需要反覆施打；但因每個人支配腓腸肌的神經位置、數量不同，如僅切除單一條神經，腓腸肌的萎縮程度就會不如預期，有可能還是需要再次接受手術，其發生機率很小。

（文章授權提供／常春月刊）

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目前，治療腦瘤的選項以顱內腫瘤切除手術、電療（放射線治療）為主，有些特有細胞型態的腦瘤，也可輔以化療，其中，顱內腫瘤切除手術深深考驗著醫師與醫療團隊的智慧。

一名看似健康、開朗的高中生，過去沒有任何癲癇病史，某一天，突然出現半邊手腳抖動症狀，他與家人都嚇壞了，所以就在第一時間奔赴急診，醫師一檢查發現，竟是腦瘤引發癲癇，因此安排腦瘤切除手術，並搭配預防癲癇藥物，避免癲癇突然發作干擾預後，所幸在腦瘤切除後，這位高中生就不曾再發生癲癇，生活也恢復正常。

腦瘤症狀多樣化　癲癇可能破壞腦組織

這位高中生的主治醫師為嘉義基督教醫院神經外科主任孫瑞明，孫瑞明主任指出，這位高中生年紀很輕，癲癇也來得十分突然，結果檢查發現是腦瘤造成，令人印象很深刻。事實上，腦瘤症狀依大小、位置而有非常多樣化的表現，當腦瘤長在大腦掌管語言、記憶區域，患者的語言、記憶能力就會受干擾。若腦瘤長在主掌視覺的區域，就可能引起複視、視力模糊。

在腦瘤的患者中，部分會產生癲癇症狀，主要是因腦瘤引發周邊神經細胞異常放電，患者一出現癲癇，可能臉部肌肉跳動，或像上述高中生出現半邊手腳抖動現象，也可能全身抽搐，若不及時介入、治療，腦細胞持續不正常放電，很容易受到損壞。

顱內腫瘤切除手術　考驗醫療團隊智慧

目前，治療腦瘤的選項以顱內腫瘤切除手術、電療（放射線治療）為主，有些特有細胞型態的腦瘤，也可輔以化療，其中，顱內腫瘤切除手術深深考驗著醫師與醫療團隊的智慧。

孫瑞明主任解釋，顱內腫瘤切除手術與其他器官的腫瘤切除手術很不相同，必須在腫瘤與正常組織間尋求平衡，以免正常組織受破壞而影響大腦正常功能，以嘉義基督教醫院神經外科團隊來說，在執行顱內腫瘤切除手術時，可搭配精密導航系統、顯微鏡、染色劑等，除了針對開刀位置精準對位，透過顯微鏡、染色劑的運用，腫瘤界線會更清楚，手術精準度便大為提升。

使用抗癲癇藥物　避免腦組織復原時期受干擾

無論在顱內腫瘤切除手術前、中、後，癲癇的防治都是重要關鍵。孫瑞明主任分析，不管患者在手術前、中、後產生癲癇，都會影響復原狀況，若在外騎車、開車，也可能因癲癇發作衍生車禍意外，所以使用抗癲癇藥物預防癲癇發作，不僅可避免癲癇干擾腦部運作，亦可保障患者生命安全。

孫瑞明主任提醒，腦瘤患者接受顱內腫瘤切除手術後，症狀多半就會好轉，不過醫師若有開藥，患者要按時服藥，千萬不可隨意停藥，也要定期回診，才能追蹤後續復原情況，確保治療發揮最大效果。

以上衛教資訊由台灣賽諾菲提供

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疾管署籲請民眾加強戶內外環境巡查，澈底清除積水容器；平時若有儲水澆灌農作物的習慣，應將儲水容器確實加蓋密合或覆蓋細紗網，並留意蓋子不能積水、細紗網拉平且無下垂於水中，避免病媒蚊孳生。若需長時間在戶外活動，請穿著淺色長袖衣褲，使用政府機關核可含敵避(DEET)或派卡瑞丁(Picaridin)成分的防蚊藥劑。

林口新增2例登革熱本土案例！疾病管制署26日公布新增2例本土登革熱病例，皆居住新北市林口區，分別為頂福里40多歲女性及麗林里50多歲男性，感染源待釐清。為防範疫情擴散，衛生單位持續加強個案住家及活動地周邊之疫情調查、孳生源清除、化學防治、接觸者採檢及民眾衛教等防治工作。

林口新增2例本土案例　社區持續監測　　

疾管署指出，頂福里個案10月16日至20日間陸續出現肌肉痛、頭痛、發燒、肢體紅疹、噁心及嘔吐症狀並三度就醫，10月21日收治住院，因登革熱NS1快篩陽性通報，經檢驗呈現IgM抗體陽性而確診。個案平時活動地以住家及桃園市龜山區工作地為主，將進一步調查以釐清感染源；截至目前個案接觸者共8人均無疑似症狀，檢驗結果為陰性；社區監測將持續至11月16日。

疾管署表示，麗林里個案10月14日至19日間出現發燒、關節腫痛等症狀兩度就醫，23日轉診至醫院，因登革熱NS1快篩陽性採檢通報，經檢驗IgM、IgG抗體均呈陽性確診。個案平時活動地以住家及林口區中湖里工作地為主，由於其工作地與10月19日公布之中湖里個案住家相近，且周邊遍布菜園，需進一步釐清是否為群聚事件；截至目前個案接觸者共計17人，均無疑似症狀，其中13人檢驗結果為陰性、2人檢驗中、2人待採檢；社區監測將持續至11月14日。

疾管署統計，國內今(2020)年截至目前累計68例登革熱本土病例，48例居住新北市(三峽區37例、蘆洲區及林口區各3例、土城區2例、板橋區、中和區及樹林區各1例)，20例居住桃園市(桃園區15例、龜山區3例、八德區及中壢區各1例)；另累計60例境外移入病例，感染國家以印尼、越南及菲律賓等東南亞國家為多。

清除積水容器　防蚊做好

疾管署籲請民眾加強戶內外環境巡查，澈底清除積水容器；平時若有儲水澆灌農作物的習慣，應將儲水容器確實加蓋密合或覆蓋細紗網，並留意蓋子不能積水、細紗網拉平且無下垂於水中，避免病媒蚊孳生。若需長時間在戶外活動，請穿著淺色長袖衣褲，使用政府機關核可含敵避(DEET)或派卡瑞丁(Picaridin)成分的防蚊藥劑；如出現疑似登革熱症狀應儘速就醫，並告知旅遊活動史；醫療院所如遇有疑似症狀患者，可使用登革熱NS1快篩試劑輔助診斷並及早通報。

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為讓「新手爸媽」快速成為「上手爸媽」，衛生福利部國民健康署提供孕產婦關懷網站查詢孕期照護資訊，及社家署也有育兒親職網協助新手爸媽提升親職教育知能，如有任何孕前、孕期及產後的問題，也可撥打孕產婦關懷諮詢專線0800-870-870，將由專業人員解答及主動致電回復。

在準備懷孕到生產的階段，準爸媽們常有各種五花八門的疑問，因此衛生福利部針對準爸媽們最關心的孕產議題做網路調查，提供最實用及正確的孕產資訊，守護母嬰健康。

網路調查4大主題　孕產問題報你知

根據衛生福利部與嬰兒與母親雜誌合作，109年8月8日至109年8月15日針對全台各地的準爸媽們以網路方式蒐集在孕前準備、懷孕照護、產後照護及孕產婦心理健康4大主題之問卷調查，並依據調查結果，國民健康署製作10大熱門孕產議題懶人包，針對於各階段TOP 1議題，提供專業建議如下：

1、孕前(期)檢查完全蒐羅，需要自費做檢查嗎？

國民健康署補助每位準媽媽10次產前檢查，請務必定期產檢，確保母嬰健康。但因目前院所提供的自費產檢項目非常多，並非每項檢查都要做，可根據個人的需求，與醫師做討論，再選擇最適合自己的檢查項目。

2、孕期如何養胎不養胖？

懷孕期間應該均衡攝取六大類食物，避免熱量偏高的外食，多攝取深色蔬菜、全穀雜糧，並以天然食物來源為主。另外，要定期量體重，依懷孕前的體重做適當調整，以增加 10-14 公斤最適合，除此之外也須注意體重增加的速度，但在懷孕期間並不適合進行減重。

3、如何讓母乳源源不絕的實用技巧？

因此國民健康署提供8個小口訣，讓準媽媽們輕鬆解決母乳哺育的煩惱：(1)生產醫院能協助，(2)早期哺乳要落實，(3)正確含吸莫遲疑，(4)寶寶想吃就要餵，(5)餵奶時間不限定，(6)夜間哺餵泌乳旺，(7)心情放鬆輕鬆餵，(8)手到擒來是母乳。

4、如何更快適應新手父母的角色？

為讓「新手爸媽」快速成為「上手爸媽」，衛生福利部國民健康署提供孕產婦關懷網站查詢孕期照護資訊，及社家署也有育兒親職網協助新手爸媽提升親職教育知能，如有任何孕前、孕期及產後的問題，也可撥打孕產婦關懷諮詢專線0800-870-870，將由專業人員解答及主動致電回復。

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當人們對環境喪失了安全感時，各種「避險行為」就會讓個人變得為了各種恐懼而疲於奔命。

日前一位沒有執照，卻收費從事諮商工作的網紅，用完全不正確的概念，陳述他對於女性遭受性侵害的看法。彰化基督教醫院司法精神醫學中心主任王俸鋼對此表示，觀念不正確之處，已有許多相關專業人士提出澄清，但他的整個行為「特別是濫用犯罪心理學的名義，掩蓋他所說的似是而非，其實本質上只是『想當然爾式的心理學』的事實」。

直覺心理學已不適用　人們仍容易被誤導

什麼是「想當然爾」？這部份在心理學史上，稱為「內省式」的心理學，是最初心理學建立的方式，人們都相信「將心比心」，也在某種程度上，認為「我可以清楚的看見我自己的內心運作」，在這樣的前提下，建立起了對人類心理運作的某種認定。但隨著科學的進展，其實很多研究和知識的累積，早就推翻掉很多「想當然爾」的東西，王俸鋼醫師指出，最困難的地方是在於，人們還是很容易被「想當然爾」的東西誤導和欺騙。

對無法操控的事物　易產生恐懼而判斷失常

這些「直覺」心理學是很容易出問題的領域之一，人類對於「風險」的判斷其實非常不準確。王俸鋼醫師舉例，賣「飛機失事而死」的保險，會比賣「搭車車禍而死」的保險容易，即使在機率上來說，坐飛機可能比坐車還安全，但人類對飛機，就是有著強烈的無法操控感，並容易因此產生很大的恐懼。

追求安全感　避險行為須考慮損益

但其實對「風險」這件事，除了要考慮實際機率、並認知到人類的判斷經常失準之外，也要考慮「損益」。也就就像吃藥一樣，你的「避險行為」，雖然避免出事了，但是會付出多少代價？有多大好處？有沒有無法挽回的後遺症？這些也需要一併考慮進去。

王俸鋼醫師說，「不裝鐵窗是自由，也是個人選擇，因此遭小偷了，會不會被責備？守交通規則才是對的，所以，我只要守規則，就可以自在漫不經心的走路嗎？國家都有消防法規了，沒弄好是黑心店家的責任，為什麼非要我注意消防安全，還要隨身帶逃生的小工具？」事實是，當人們對環境喪失了安全感時，各種「避險行為」就會讓個人變得為了各種恐懼而疲於奔命。

恐懼誘導出無用的避險行為　心靈脆弱易被誤導

搶購口罩的同時，只要放一個謠言，就可以讓人跟著搶購衛生紙、各種民生物資，王俸鋼醫師強調，利用恐懼誘導出無用的避險行為，並從中獲利，是非常惡劣的操弄行為。對無法操控的未知事物恐懼是如此，對於性暴力的恐懼，都是如此。當男性「想當然爾」的將自己的色慾，歸咎在動物性、歸咎在「他人」衣著不當上時，自然衍伸出「這個『他人』應有責任採取避險行為」的因應策略。而因受傷而心靈脆弱的人，就越容易被這種說法誤導，並陷入如邪教教義般的催眠之中而不自知。

社會安全的需求，如果都要靠各種失控的反求諸己來達成，出門要假設全世界都會酒駕、都會闖紅燈；上KTV都要假設消防安檢都是假的，所以要坐靠近逃生口、隨身帶防火面罩等，這些避險策略即使真的「直覺上」也許有用，但卻不實際，王俸鋼醫師提醒，這也不應該是助人者、或者希望這個社會更進步的人該提出的策略。

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臨床經驗上比較少遇到打完疫苗暈眩的症狀，「吳先生的案例需要考慮是否有感染感冒，或者內耳發炎的問題。」

藝人吳宗憲日前在直播中表示：「很後悔打流感疫苗。」今年首次接種流感疫苗，居然連暈四天，呼籲民眾如果沒接種過千萬不要去打。疾管署及許多名醫紛紛回應，頭暈與眩暈不同，如果眩暈時間過久，最好趕緊就醫確認健康狀況。知名耳鼻喉科醫師張益豪也表示，臨床經驗上比較少遇到打完疫苗暈眩的症狀，「吳先生的案例需要考慮是否有感染感冒，或者內耳發炎的問題。」

眩暈分兩種　天旋地轉恐為內耳問題

眩暈可依感覺分為「迴轉性眩暈」與「非迴轉性眩暈」，張益豪醫師說明，前者是指頭暈時，感覺自已與周圍都在旋轉，此時觀察病人眼睛，可以發現病人發生眼震，眼睛不停轉動，而這種暈眩通常比較劇烈，且合併有噁心與嘔吐的症狀，嚴重時甚至無法站立，「迴轉性眩暈」大部分是內耳出狀況所引起，但若小腦或是腦幹出問題，也會出現同樣的狀況。

「非迴轉性眩暈」則是指頭暈時，沒有明顯的天旋地轉，覺得環境搖搖晃晃或會感到身體搖搖晃晃，這種暈眩通常比迴轉性頭暈輕微，但是發作後可能會維持較長的時間，大部分是內科疾病居多、腦部血流不足、自律神經功能失調，或是有腦梗塞、腦出血等腦血管病變引起。

頭暈之外八症狀　建議立即送醫

引起眩暈的原因有很多，也可能是梅尼爾氏症、耳石脫落等，其中也有些疾病可能會導致生命危險，或需要緊急救治，張益豪醫師提醒，可以留意眩暈以外的幾個症狀，以判斷是否需要送醫急救：

1. 劇烈頭痛
2. 複視（編：看東西時有兩個影子的感覺）
3. 視野變狹窄 
4. 單側手腳發麻或無力
5. 單側手使不上力
6. 嘴巴四周發麻
7. 口齒不清、說話不清楚
8. 單側臉下垂歪斜

以上只要符合一項，建議立即送到急診就醫檢查，張益豪強調千萬不要心存僥倖，認為觀察一下，即早就醫才是日後完全康復的重要關鍵。

頭暈目眩好幾天　建議至耳鼻喉科檢查

張益豪醫師也提到，流感疫苗係由死病毒製成的不活化疫苗，不會因接種而感染流感。接種後可能會有注射部位疼痛、紅腫，少數人可能會有輕微反應，如發燒、頭痛、肌肉痠痛、噁心等，一般會在發生後1至2天內恢復。目前不良反應通報仍由疾管署把關，但若因為注射出現頭暈目眩好幾天的情況，應該不是疫苗造成，建議至耳鼻喉科檢查，確保健康。

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饒坤銘副院長說：「所有人聽到罹癌都會很錯愕和恐懼，但對於早期乳癌的患者而言，我認為只要病患遵從醫囑，配合治療，絕大部分都能夠痊癒，醫師們也會努力找尋減少復發風險的機會。

聞癌色變是人之常情，對於女性而言，乳癌自民國95年起就名列台灣女性第一好發的癌症，成為許多女性無法言說的恐懼。根據最新衛生福利部106年癌症登記報告，女性乳癌發生率飆升最快，20年來從每10萬人口30人左右的發生率（0.03%），飆升到每10萬人口78.9人的發生率（0.0789%），如何有效預防並治療乳癌，成為醫界關心的重大議題。

目前總體乳癌人數中，第一、二期和三a期的病患佔了7至8成，其中早期乳癌病患中約四分之一的病患屬於HER2陽性。義大癌治療醫院饒坤銘副院長指出，以臨床經驗來看，HER2陽性乳癌較容易發生轉移，有些病人在腫瘤不是很大顆的時候，就已轉移至骨頭、腦部、肺部或肝臟，因此，在過往HER2陽性乳癌往往被認為是較為兇猛的乳癌類型。

術後強化輔助治療　「再」降低三成復發率

除了容易轉移的特性，HER2陽性乳癌患者透過化療和標靶藥物治療後，仍存有復發風險。所幸，早期HER2陽性乳癌的治療領域中，出現更進步的治療觀念──「術後強化輔助治療」，患者在原有的標準療程之後接續治療，使用今年8月剛取得藥證的「新一代小分子藥物」，加強手術後的輔助治療效果，有效降低乳癌復發的風險。

自從「新一代小分子藥物」通過衛福部許可，為治癒早期HER2陽性乳癌的道路帶來嶄新的契機。饒坤銘副院長表示，臨床實驗證明，在做完標準的化學治療或標靶治療後，接續服用「新一代小分子藥物」，能再降低3成復發率。除此之外，現行透過打針的標靶治療或是化學治療，進去腦部治療的效果，控制腦部轉移情況會差一些，而新一代口服小分子藥物因其分子小的特性，有更高的機會能進到腦部，控制疾病預防腦部轉移，可說是強化標準療程的後援軍。再者，若接受正規治療產生抗藥性後，使用「新一代小分子藥物」也能產生相當正面的療效。

饒坤銘副院長說明曾收治40多歲HER2陽性乳癌的病患。三年前開完刀，也有接續治療，直到去年因為骨頭痠痛，看了骨科後，才發現全身骨轉移。饒坤銘副院長還記得當時這位病患完全不能走，也不能動，幾乎是被抬進診間，但經過醫療團隊積極的治療，疾病有了很好的控制，病患也能正常上班，活動自如，「我們很高興病人因為治療恢復行動力和返回職場，繼續做她想做的事。」饒坤銘副院長說。

懷孕婦女罹癌怎麼辦? 　醫籲：勿拖延，積極治療！

臨床上也有不少女性在懷孕期間發現罹患乳癌，迎接新生命的心情蒙上一層陰影。饒坤銘副院長分享曾治療一位30多歲的女警官，她以為是懷孕導致胸部變大，一段時間後，發現左右兩邊乳房不太對稱，經檢查後確診為HER2陽性乳癌。饒坤銘副院長表示，這個病患因為好不容易懷孕，所以建議她透過標靶藥物和較輕的化療做為治療，等到孩子出生後，再接受較強的化療和標靶藥物，更積極治療。

饒坤銘副院長說：「所有人聽到罹癌都會很錯愕和恐懼，但對於早期乳癌的患者而言，我認為只要病患遵從醫囑，配合治療，絕大部分都能夠痊癒，醫師們也會努力找尋減少復發風險的機會。尤其現在藥物種類繁多，無論是第一線或第二線治療都有很多藥物可選擇。醫生會幫病人尋找適合的藥物，也會積極為病患處理副作用。以『新一代小分子藥物』來說，雖然能有效改善疾病，但也有腹瀉的副作用，像是這類副作用都能透過開立止瀉藥或是調整劑量來改善。」

儘管醫師會盡可能將治療資訊或處置副作用方法提供給患者，饒坤銘副院長也鼓勵病患上網蒐集資料，或是閱讀相關研究、與醫師討論，除此之外，也能針對生活品質、經濟因素等層面進行醫病溝通。10月是國際乳癌防治月，唯有對於疾病有正確認知，了解預防方法及治療方式，培養健康的生活習慣和正面積極的態度，才能讓寶貴的生命遠離乳癌的威脅。

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目前糖尿病藥物種類非常多，等於是醫師有很多武器可以用，而現在比較新的趨勢是以複方治療為主，可以兼顧療效與方便性。

想要控制糖尿病不能只有注意空腹血糖！研究發現，飯後高血糖值和心血管疾病息息相關。醫師也提醒，除了注意糖化血色素之外，飲食上控制較不好的糖友們，更要落實飯前與飯後血糖的配對監控，如果口服控制效果不好，更要積極與醫師討論，透過更有效率的方式控制血糖。

飯後血糖飆太高　注意心血管疾病風險升高  

八十歲的呂阿公因為罹患糖尿病開始使用胰島素，空腹血糖都可以降到一百左右，但三個月後追蹤發現糖化血色素依舊比較高；再請阿公做餐前後配對血糖測試，發現問題出在於飲食控制不佳，造成飯後血糖升高。

經衛教師進一步詢問後才知道，原來阿公在飲食上很隨意，餓了就想要吃飯、吃麵甚至吃很多水果；原本要再加上三支短效胰島素，後來考量到阿公使用方便性，改採複方針劑控制，經過三個月追蹤，糖化血色素目前已降至標準值。

「臨床上看到很多糖友跟阿公一樣，以為空腹血糖達標就可以了，事實上，如果飯後血糖與飯前血糖兩者差距如果越大，心血管疾病風險就越高。」知名診所院長楊宗衡醫師說。因為高血糖本身就是會刺激血管發炎，如果血糖數值差距越大，造成發炎的狀況就會越嚴重，增加血管被破壞的風險。

飯前與飯後血糖　建議60mg/dl內

此外，若兩位糖尿病患者飯前血糖數值一樣，與飯後血糖數值差距越大者罹患心血管風險也越高。楊宗衡醫師指出，目前根據國際上的治療指引，飯前與飯後血糖兩者數據要在60mg/dl以內，才能降低血管破壞風險「所以糖尿病友一定要特別注意飯前飯後血糖的監測，千萬不要只看一個數字，這樣反而容易讓自己掉以輕心。」

楊宗衡醫師也進一步分析，飯後血糖數值偏高主要與胰島素阻抗有比較大的關係，臨床上也發現，具有吃得多、喜吃澱粉、水果等飲食習慣者，都是導致飯後血糖飆高的高危險群；「這群病人多半是胰島素阻抗性，也就是身體對胰島素不敏感，無法達到降低飯後血糖的功能。」

糖尿病治療趨勢：複方治療

目前糖尿病藥物種類非常多，等於是醫師有很多武器可以用，而現在比較新的趨勢是以複方治療為主，可以兼顧療效與方便性。楊宗衡醫師以呂阿公為例，如果要控制病情必須用基礎胰島素加上三支短效胰島素；但使用複方針劑，一天只要使用一次即可，而且像是腸泌素成分也能發揮降低食慾效果，減少體重增加。

「治療最重要的就是要做好血糖監測，如果病情控制不佳就要積極跟醫師討論，找出問題點後再使用正確與有效的藥物治療。」楊宗衡醫師強調，糖尿病已經是台灣人最常見的文明病，但是糖友們比較容易忽略飯前飯後血糖的波動，反而更容易影響血管健康。「所以一定要做好配對監測，與醫師討論找到更有效又更方便的治療方式，才能長期平穩的控制血糖。」

MAT-TW-2000924-1.0-10/2020

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藝人郭書瑤領隊30名血友病友與家屬熱血路跑，鼓勵血友病友做好預防性治療，降低出血次數，進而能勇敢追夢。

藝人郭書瑤（瑤瑤)）今年擔任血友病逐夢大使，於本月7日領隊30名血友病友與家屬熱血路跑，郭書瑤表示，盼能透過自身經驗的分享，鼓勵血友病友做好預防性治療，降低出血次數，進而能勇敢追夢。

台灣血栓暨止血學會彭慶添理事長當天也出席響應，他表示，血友病是一種先天性血液凝固異常的出血疾病，這使許多患者從小就有了心靈上的限制，所幸目前發展出的創新藥物，能讓「預防性治療」變得更加容易。當患者體內的凝血因子濃度能維持一定程度以上時，可以讓凝血變得輕鬆，並且博得更好的生活品質。

社團法人台灣省關懷血友病協會林旭科理事長補充，協會鼓勵病友參與這次路跑，除了讓更多病友相信「我們做得到」，透過適當的運動能訓練肌肉，也能讓關節有更好的保護。舉例來說目前的新型皮下藥物是給付在A型血友病帶有抗體的病人，對病人的出血控制及生活品質都有相當不錯的提升，協會也希望未來所有A型血友病患都能夠使用新藥。

圖片

「預防性治療」成趨勢　助血友們凝血變輕鬆，博得好生活

血友病因缺乏其中一種凝血因子，就會使血液不容易凝固，嚴重者就算沒有跌倒或創傷，身體也可能會自發性出血，所以必須終生透過凝血因子治療，才能維持生活狀態。然而少數病友可能會對凝血因子產生抗體，一旦產生抗體，會削弱甚至完全消除補充凝血因子的效果，更無法進行有效的保護關節，僅能使用繞徑藥物止血，但常需多次頻繁注射才能完全止血。

然而，隨著醫療進展，目前有新的治療突破，彭慶添理事長表示，血友病的治療方式都以「預防性治療」為主，現在新的藥物透過新的機轉，可以經由皮下注射、穩定維持體內血中濃度，不但減少注射次數，也能持久預防出血，獲得更好的治療品質。

「面對它，別讓擔憂阻礙你前進」　郭書瑤籲病友勇敢

「人都知道要怎麼做，才能讓自己變更好，但要跨出那一步是需要很大勇氣。」因不確定下一步可能遭遇的危險而感到不安、害怕，甚至因為疾病影響了心靈不敢前進。郭書瑤以自身經歷分享，小時候因為曾溺水過，所以一直都很害怕水，後來她選擇去擁抱恐懼跟擔憂，以她自身能負荷的程度，勇敢踏出舒適圈，甚至完成了潛水課程。

郭書瑤呼籲，希望病友在未來逐夢過程中，心境轉換加上正確治療選擇雙管齊下，別讓疾病跟擔憂成為你繼續前行的阻礙，要相信自己可以能在勇敢往前一大步。同時，旁人的陪伴很重要，因此也鼓勵社會大眾多給予陪伴與同理。

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