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肉毒桿菌是一種從細菌的分泌物，經高科技純化萃取的蛋白質。

乾癬不只皮膚有狀況　3成患者發展成乾癬性關節炎

手指、手腕關節腫脹，皮膚紅腫、脫屑，當心這不是普通的關節炎，而是乾癬性關節炎。乾癬除了紅色斑塊、皮屑脫落的皮膚症狀外，還會合併其他部位的共病，根據統計，約有3成患者會發展出乾癬性關節炎。

新北市立土城醫院風濕過敏免疫科蔡秉翰主任指出，乾癬性關節炎是一個全身性的自體免疫疾病，患者除了手部會受到關節炎影響外，也容易在周邊出現小關節病變、不對稱關節病變、遠端關節病變，甚至可能侵犯到脊椎，症狀表現相當多樣化。

免疫不正常活化！　吃補恐加重病情

值得注意的是，由於乾癬是因為壓力、環境等因素刺激，造成免疫系統不正常活化所致，許多患者一聽是免疫出問題，就想透過保健品或食補增強免疫力，不過小心吃補反而使病情更加嚴重。

蔡秉翰主任表示，這類患者屬於免疫系統失調，並非缺乏免疫力，若是服用補品或保健食品，反而會刺激免疫系統，導致病情惡化，所以一般不建議患者額外補充保健食品或者食補，維持正常、均衡、健康的飲食及生活習慣才是避免疾病惡化的關鍵。

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法令紋是指鼻翼邊延伸向下的兩道紋路,肌膚老化鬆弛和表情過於豐富是法令紋形成的兩大原因。

避免關節變形　生物製劑精準阻斷發炎訊號

乾癬性關節炎患者若沒有接受妥善治療，關節有高風險發生無法復原的變形。除了透過物理治療及照光治療等非藥物治療改善症狀，第一線用藥會選擇非類固醇消炎止痛藥減少發炎腫痛，通常還會搭配疾病修飾藥物合併治療，療效不理想的患者，經醫師評估後，可以選擇生物製劑或小分子標靶藥物治療。

蔡秉翰主任進一步說明，生物製劑可以精準鎖定發炎因子，阻斷發炎訊號，不僅可以改善皮膚症狀，也有助於延緩關節破壞，減少關節變形的風險。

乾癬性關節炎早期有警訊！　熟記336法則及早治療

提醒乾癬患者留意早期症狀，熟記336防禦法則：頭皮、指甲、私密皺褶處3處是否有皮膚病變；以及關節出現僵、腫、痛等3大警訊；一定要把握6個月乾癬性關節炎黃金治療。此外，患者也應注意心血管疾病等併發症，不隨意吃補或保健食品，多與醫師溝通，選擇適合的治療方式，都有助於改善病情，恢復良好的生活品質。

【以上衛教資訊由台灣諾華協助提供】

提醒乾癬患者留意早期症狀，熟記336防禦法則：頭皮、指甲、私密皺褶處3處是否有皮膚患者應注意心血管疾病等併發症，不隨意吃補或保健食品，多與醫師溝通，選擇適合的治療方式，都有助於改善病情，恢復良好的生活品質。

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法令紋是指鼻翼邊延伸向下的兩道紋路,肌膚老化鬆弛和表情過於豐富是法令紋形成的兩大原因。

根據衛福部統計，肝癌常年位居國人十大癌症死因前二名，每年約新增一萬名肝癌患者，其中四分之一確診時已是晚期肝癌。隨著醫學的進步，晚期肝癌的治療選擇更多元，除了免疫治療，最常見的就是標靶藥物治療。目前一線標靶藥物已放寬健保給付條件，而二線標靶藥物也納入健保給付，大幅減輕患者的經濟負擔，一二線標靶藥物接軌治療，也成為治療晚期肝癌的新選擇。

肝癌治療首重肝功能　肝功能不佳影響治療成效

臺北榮民總醫院胃腸肝膽科主任黃怡翔醫師表示，罹患晚期肝癌的患者除了肝臟腫瘤外，也可能合併肝硬化等慢性肝病，因此治療上也要顧及患者的肝功能，才能獲得良好治療效果及延長存活期。肝動脈栓塞是目前主要的局部治療方式，不過對於數量較多或比較大顆的肝腫瘤，反覆栓塞會造成肝功能下降，建議一年內栓塞三次仍無效時，就應儘早選擇健保給付的標靶藥物治療。

健保有條件給付標靶藥物　延長肝癌患者存活期

黃怡翔醫師説，多次的肝臟局部治療會影響肝功能，因此健保開放12個月內接受三次（含）以上栓塞治療者，有條件給付標靶藥物，當一線標靶藥物無法有效控制時，另有二線標靶藥物可供治療選擇，臨床資料顯示，晚期肝癌患者透過一二線標靶藥物接續治療，仍有26個月以上的存活期。

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目前健保給付二種一線標靶藥物，但只有一種可申請二線標靶，做為標靶藥物的接軌治療，治療前醫師會讓患者了解一線標靶藥物的差異性，以及後續治療的可能性，經過醫病充分溝通後，再依照患者狀況決定後續的標靶用藥選擇。

此外，晚期肝癌患者採取標靶藥物治療時，往往會擔心藥物帶來的副作用，黃怡翔醫師解釋，一二標靶藥物常見副作用如腹瀉、高血壓、倦怠與部分皮膚反應，基本上都可以透過藥物來獲得控制，如開立止瀉藥物、控制血壓藥物或保護皮膚藥物等，亦可藉由調整劑量來減輕副作用的產生。

患者應積極治療及定期追蹤　醫病協力對抗肝癌

黃怡翔醫師提醒，肝癌者患應每個月定期回診追蹤，若有任何不適也應主動告知醫師，透過醫病之間密切溝通，得以適時調整藥物劑量或給予其他幫助，來穩定病情治療，也期盼透過一二線標靶接軌治療，為更多晚期肝癌患者延長存活時間。

黃怡翔醫師建議，晚期肝癌治療可選擇健保給付的標靶藥物，透過一二線接軌治療，延長患者存活期。

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我國25日接獲菲律賓通知，檢驗出1例台灣出境的COVID-19(新冠肺炎)陽性無症狀個案，至今已累積10名「台灣輸出」案例。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，都無法確定是否在台灣感染，而隨後匡列的接觸者均為陰性，也都列為自主健康管理對象，目前對台灣的疫情沒有衝擊。

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篩檢準確度不高　陰性陽性反覆難判斷

自6/25第一例日本通報台灣入境的女學生起，陸續有多起自台灣進入他國檢驗陽性的案例，有學者建議是否出境時應自費篩檢，陳時中說維持現狀就好，因為目前篩檢準確度不是很高，偽陰性偽陽性的問題尚未解決，篩檢的時機也有差異。

例如18日上海通報案例，該名男子15日至19日都有採檢，僅17日檢驗為陽性；17日越南通報案例，入境時檢驗為陰性，後來與另外兩位入境越南者集中檢疫且共餐，後陸續出現症狀後採檢為陽性，越南官方已研判為在越南感染。

台灣輸出案例有爭議　重點為對國內的影響

十個案例中，細數都會發現有些爭議，他強調我們重視的是對國內的影響，檢驗條件時機沒有精準，陰陰陽陽會造成很多社會負擔與困擾，重點是在台灣的接觸者是否需要隔離，有沒有受到感染。試劑的不準確可能會有模糊空間，應集中精神把檢驗量能放在本土社區。而現今防疫量能稍有增加，防疫措施提升是好事。

尚未掌握病毒特性　個人防護應落實

如SARS經驗，當時臨床症狀是發燒，且發燒後兩天傳染力很高。但新冠肺炎症狀沒有特異性，從發燒、上呼吸道、到後來的味覺嗅覺異常等，也沒有確定症狀先後順序，症狀何時出現，何時具有傳染性都還未知。陳時中說明，檢驗在低盛行率時起不了作用，也容易有誤差，那是否透過試劑檢驗的方式來找出病人，就需要更多科學證據評估。防疫應該要全面性的，多方位的防護才是好選擇，民眾一定要戴好口罩、勤洗手建立個人防線。

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衛福部5日公告美豬各部位最大殘留容許值（MRL），豬隻針對四個部位訂定，包含肌肉及脂（含皮）0.01ppm、肝臟0.04ppm、腎臟0.04ppm、及其他可食部位（胃、腸、心臟、肺臟、舌頭、肚、腦、血等部位）0.01ppm，並配合全面標示，透明資訊讓民眾輕鬆辨識。

因瘦肉精引起爭議的美豬，蔡英文總統日前宣布開放，造成社會波動，衛福部5日公告美豬各部位最大殘留容許值（MRL），豬隻針對四個部位訂定，包含肌肉及脂（含皮）0.01ppm、肝臟0.04ppm、腎臟0.04ppm、及其他可食部位（胃、腸、心臟、肺臟、舌頭、肚、腦、血等部位）0.01ppm，並配合全面標示，透明資訊讓民眾輕鬆辨識。

一般民眾及坐月子婦女　暴露劑量低於容許範圍

針對進口肉品中萊克多巴胺（俗稱瘦肉精）的殘留容許量草案，食藥署在108年委託國立成功大學進行暴露風險評估，為了能照顧到所有的消費群，此項評估針對不同年齡層的民眾及敏感族群進行分析。負責評估的環境醫學研究所特聘教授李俊璋表示，在一般民眾部分，評估結果顯示，暴露劑量低於容許暴露劑量，風險是可接受的；針對坐月子婦女，雖然暴露劑量比較高，但仍在容許範圍之內，建議政府，要做好產地標示讓民眾有所選擇。

美豬萊克多巴胺　容許量比國際標準更嚴格

衛福部在4日召開食品衛生安全與營養諮議會，經充分討論及綜合評估，決定嚴格訂定美豬萊克多巴胺的殘留容許量，分別為肌肉及脂（含皮）0.01 ppm、肝臟0.04 ppm、腎臟0.04 ppm、其他可供食用部位（胃、腸、心臟、肺臟、舌頭、肚、腦、血等）為0.01 ppm。該容許量是依據國人平常食用量，並考量食用豬腎、豬肝的坐月子飲食習慣，另參酌諮議會專家學者建議，訂定比國際更為嚴格的腎臟容許量標準，只要食用符合標準的豬肉等產品，安全無虞。

美國牛肉爭議　已列為狂牛病風險可忽略國家

其次針對美國牛肉，食藥署在107年以最新的數據，重新評估不限月齡牛肉的食用安全性，基於世界動物衛生組織（OIE）所評定的牛海綿狀腦病（俗稱狂牛病，BSE），美國已列為風險可忽略國家，意即為牛隻及飼料管理系統等級為最好的國家。

衛福部1日也召開「牛海綿狀腦病專家諮詢會」討論，在科學實證基礎下，認定牛肉安全無虞的前提下，開放30月齡以上之美國牛肉輸入。原來不得輸入之高風險產品，例如：頭骨、腦、眼睛、脊髓、絞肉、內臟等，仍然不允許輸入。

賣場、市場、餐廳等　須標示豬肉產地

為透明豬肉原料原產地資訊，從明年起，從大賣場、超市、傳統市場、零售通路，至餐廳、便當店、小吃攤等，不管是生鮮豬肉、加工食品、滷肉飯、貢丸湯或是任何含豬肉及可供食用部位的食品，都要清楚標示豬原料原產地，讓民眾可以安心自由選擇。

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酒精、次氯酸、二氧化氯清潔消毒　掀起防疫新生活

用消毒殺菌噴霧清潔桌面民眾才能安心用餐，新冠肺炎造就防疫新生活，除了使用酒精消毒殺菌，其他常見的消毒劑還包括次氯酸水及氣態二氧化氯。  

新光醫院小兒科簡佑軒主治醫師解釋，酒精是利用滲透壓原理，破壞細菌及病菌蛋白質達到消毒效果，而且必須是75%酒精才能達到消毒效果，不過揮發性高，效用較短。對皮膚敏感者而言，長期使用更容易有過敏、濕疹或皮膚龜裂的情形。

簡佑軒醫師進一步解釋，次氯酸水是利用氧化還原的方式殺菌，但氯的味道較重，跟酒精一樣，使用的殺菌持續時間較短；氣態二氧化氯也是用氧化作用去殺菌，會有特別的保護膜，因此能達到更長效的抑菌效果。

有效抗菌　UC技術氣態二氧化氯成防疫新寵兒

酒精容易取用，但且無法消滅腸病毒及諾羅病毒；次氯酸水雖然有效但難保存容易失效。民眾可以考慮UC技術處理過的氣態二氧化氯，全面消毒的同時，保留環境友善等特點。

簡醫師表示，大部分腸病毒容易在孩子身上傳染，是因為小朋友口水容易到處沾染，若是沾到某些環境或玩具，其他小朋友接觸了，就會得到腸病毒。UC製成的氣態二氧化氯，適合應用在居家的環境，包括孩子常玩的玩具、沙發、客廳、臥室、餐桌椅等地方，所以選用一個能全面抑制腸病毒的產品非常重要。

此外，UC技術處理過的氣態二氧化氯近期還在國衛院的檢驗中，也展現了長效特性的亮眼成果。環境醫學抗菌專家馬瑞彣博士說， UC氣態二氧化氯水溶液經國家衛生研究院的人類冠狀病毒測試證實，達到99.99%以上的抑制效果且能長達2小時。換句話說，局部清潔過的表面，2小時內細菌及病毒活性低於0.01%，這項技術也延伸應用於洗衣精等清潔產品，提高生活中的防疫效果。

戴口罩、環境消毒、正確洗手最重要！　選購產品認明標章與認證

台大食品科技研究所特聘教授兼所長潘敏雄博士也表示，市面上有許多二氧化氯類的產品，建議民眾選擇時，應該認明專利，最好有國際認證，以及國際期刊發表過的產品，使用上更安心。

台灣新冠肺炎疫情趨緩，但國外疫情還在延燒，民眾落實防疫新生活，最重要還是勤洗手、戴口罩，才是最有效的防疫之道。

UC技術處理過的氣態二氧化氯近期還在國衛院的檢驗中，也展現了長效特性的亮眼成果。環境醫學抗菌專家馬瑞彣博士說， UC氣態二氧化氯水溶液經國家衛生研究院的人類冠狀病毒測試證實，達到99.99%以上的抑制效果且能長達2小時。

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目前僵直性脊椎炎的治療選擇十分多元，對於剛確診或是症狀輕微者會給予消炎止痛藥，若有出現周邊關節症狀，例如：接骨點發炎、下肢關節發炎等，則會再加上免疫調節劑來減緩發炎。

一名50歲男性罹患僵直性脊椎炎十多年，每每下背疼痛時便自行買止痛藥吃，也不規律回診，未料下背痛越發嚴重，某日如廁時，起身過度用力竟然發生骨折，至醫院檢查發現脊椎已經沾黏、失去彈性，因而受外力衝擊導致骨折。所幸，在積極接受治療和復健後，症狀才得已改善，也讓他不禁感嘆：「早知珍惜自己的身體多一些，就不會多受骨折之苦。」

脊椎沾黏難復原　及早治療是關鍵  

收治上述患者的中國附醫風濕免疫科黃春明醫師表示，僵直性脊椎炎是一種主要侵犯於脊椎的慢性發炎性疾病，疾病表現相當多樣化，典型症狀包括晨間僵硬、下背痛，也經常伴隨接骨點發炎、虹彩炎等脊椎以外的症狀。若未及早治療，將有高風險發生「脊椎沾黏」，也就是原本一節節分開的脊椎會因為骨贅物生成而相互沾黏，不僅外觀會因為脊椎變形而駝背，身體也會因為脊椎失去柔軟度而變得僵硬、難以活動，嚴重影響日常生活。

僵直性脊椎炎治療選擇多　下背痛未改善快就醫

黃春明醫師指出，目前僵直性脊椎炎的治療選擇十分多元，對於剛確診或是症狀輕微者會給予消炎止痛藥，若有出現周邊關節症狀，例如：接骨點發炎、下肢關節發炎等，則會再加上免疫調節劑來減緩發炎。若患者使用上述兩種藥物仍不見改善，醫師就會評估患者狀況使用生物製劑，進一步阻斷發炎因子，降低脊椎沾黏的發生風險，建議症狀嚴重或是發炎指數高的患者可以和醫師討論合適的治療選擇。

應如何辨別僵直性脊椎炎與運動傷害？黃春明醫師指出，一般運動傷害會隨著時間逐漸改善，但僵直性脊椎炎的症狀屬發炎性疼痛，反而會越休息越痛，因此，如果下背、關節疼痛久久不見好轉，就要提高警覺。呼籲民眾如果出現下背痛、晨間僵硬、反覆性的足底筋膜炎和腳踝疼痛等症狀，且症狀持續超過3個月仍未改善，應盡速至風濕免疫科就醫，把握及早治療良機，避免關節出現無法回復的傷害。

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蘇皓琳醫師與王媽媽、王弟弟在記者會現場合影。

疫情來襲，網路學習逐漸成趨勢，學童使用3C產品的時間更盛以往，大增視力惡化的隱憂。

孩子天生有遠視　消耗完畢就近視！

知名連鎖眼科診所蘇皓琳醫師說明，孩子出生時，眼軸較短，一般都有遠視，隨著眼球成長發育，眼軸逐漸增長，遠視慢慢減少，才發展成正常視力。若「遠視儲備量」提早用光，近視就可能提早發生，而越早近視就越容易發展成高度近視。

散瞳劑讓他畏光　靠OK鏡近視控制得宜

以王弟弟為例，大班時就罹患近視，雖然戴眼鏡也點高濃度長效散瞳劑，容易畏光讓他抗拒點藥，結果兩年內仍然增加了200度近視。後來經醫師建議，配戴OK鏡（角膜塑型片），只需晚上睡覺時配戴矯正，隔天不戴眼鏡也能有清晰視力。目前王小弟已經戴了2年多，幾乎每次回診視力都維持在1.0。

AI也用在驗配！　眼科診所引入多種鏡片幫學童控制近視

為提供更完整的近視防控方案，一些眼科診所特別引進新一代智能驗配技術，結合專為驗配角膜塑型術的高階數位化角膜地圖儀，可快速分析10萬2千個角膜數據，更精準的客製個人化角膜塑型片，搭配全新非球面設計的鏡片，讓學童配戴更舒適。

另外，也引入學童專用的日拋隱形眼鏡，臨床試驗證實，證實可減緩9歲到15歲近視增加的速度。針對眼鏡族學童，目前也有多區正向離焦技術設計而成的矯正眼鏡鏡片，臨床研究發現，可減緩學童近視增加和眼軸長增加的速度。

許多家長都希望幫學童掌控近視度數，眼科診所看準家長需求，推出線上視力檢測網站，另外配LINE即時通訊功能，提供視力記錄及警示功能，協助家長了解正確的資訊，輕鬆掌握孩子的視力狀況，以利及時就醫治療。

OK鏡得注意清潔！　定期視檢不可少

蘇皓琳醫師提醒，OK鏡雖然使用方便，但定期回診與鏡片清潔才能確保控制效果及眼睛的健康。近視控制的方式很多，提早養成定期視力檢查的好習慣，就能在近視前及時介入治療，降低高度近視發生率，而正確的保健方式與治療方法都需要持之以恆才能確保控制近視的效果。

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