李鐵紅出診記:這位高血壓患者的“血淚史”說明了什麼?

昨天,我分享了《李鐵紅談高血壓:扔掉西藥,讓身體陽氣清理陰濁》,很多朋友加我微信問我,經過中醫治療是否真的可以停掉西藥。其實中醫是可以治癒多數高血壓的,只是有些患者沒有認識到自己的病因就盲目的進行了西藥的治療,甚至有些輕微高血壓,在西醫的勸說下開始服用降壓葯。有些患者中藥確實調理好了,卻因為生活方式不注意,或者不鍛煉,病情又反覆了。

從中醫角度,很多時候,高血壓並非是一種獨立的疾病,它有自己獨立的病因、發生和發展規律及臨床表現。很多的患者的高血壓是由某些疾病引起的,高血壓僅是這種疾病的一個癥狀。中醫認為,高血壓是或者本身體內陰濁太多造成了陽氣不同身體淤堵,加之我們不健康的生活方式,和失衡的狀態,引起代謝失衡,從而導致氣血運行不暢,出現血壓升高或血壓不穩定的現象。只要找到病因,很容易就能解決問題。

我收治過很多高血壓患者,很多跟着我治療一段時間后都取得了很好的效果,有些人甚至停掉了西藥,改變了不好的飲食習慣,生活方式和質量也都明顯提高了。

有這個一個患者,男,47歲,自訴被高血壓折磨5年,剛開始經朋友介紹來找我治療時痛哭流涕,稱高血壓嚴重影響了自己的生活和工作。平時心慌氣短,頭暈腦脹,雙下肢凹陷性水腫,生活渾渾噩噩,夜寐不安,經常睡不着覺,失眠的滋味難受。在吃我開的中藥和針灸治療前,服西藥(替米沙坦)。每天午後至夜晚心率最高達到140左右,血壓90/150毫米汞柱。

檢查,發現他舌暗胖大有齒痕,苔白膩,脈滑數。診斷為痰濕阻絡,清陽不升。

此類型的治療方法溫陽化痰,升清降濁,健脾利濕。方葯以歸脾丸為基本方,加天麻,葛根收風解痙;竹茹,龍骨化痰鎮心;懷牛膝,鹿角霜補腎填精;遠志,棗仁,熟地交通心腎,滋補心肝。

服藥三個月後,停掉替米沙坦。患者現在,血壓85/135毫米汞柱,心率86。

這個患者的經歷,正如我昨天在文章里寫的,中醫辨證認清癥狀類型,是可以停掉西藥的。

高血壓本質上是一種生活方式病,飲食過量,肥胖、運動過少等,動脈硬化、血液粘稠度、高血脂症、高血糖是原因也是結果,無論高血壓患者還是血壓正常者,均需要做到健康的生活方式!

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(案例展示)微創懸吊提升術,究竟前後變化有多大?

雖然現在我們還無法阻止人體的衰老,但是我們可以利用現在的醫學美容技術延緩衰老。對於不同年齡階段出現不同的衰老癥狀,我們所選擇的方法也有所不同。

對於25-35歲出現的皺紋我們可以根據情況選注射除皺,對於35-45歲的人群出現皺紋以及面部鬆弛下垂的可以選擇微創懸吊提升術,嚴重者可以結合注射填充玻尿、自體脂肪效果更佳,對於45-50歲及以上出現皮膚嚴重鬆弛下垂者這種微創的方法很難去除較多餘的皮膚軟組織。

今天我們重點講一下微創懸吊提升術,可以解決眼角放射狀的魚尾紋,提升眼角下垂,眉角下垂,面頰下垂。改善鼻唇溝現象,解決嘴角下垂現象,一舉多得。

什麼是微創懸吊提升術

微創懸吊提升術是採用我院(中國醫學科學院整形外科醫院)“埋沒導引針”專利技術,通過美國進口的手術線將環形懸吊、三角形懸吊與U字型懸吊結合起來的一種面部軟組織提升術它僅通過埋沒導引針既可在筋膜層中操作,對筋膜進行提拉固定,筋膜層帶動肌肉層、表皮層也變得緊緻平整,從而使面部皺紋與皮膚鬆弛等問題得到很大改善,對皮膚原組織的傷害度很小。

術中僅是在筋膜層進行操作,不易損傷血管和神經,大大避免了術后血腫和面部神經損傷的情況發生,恢復快。

通過牽拉懸吊,可以較大張力向上、向後牽拉組織瓣,展平較深的面部皺紋,達到常規除皺手術的效果,表情自然,術后即刻見效,手術效果一般能維持2-3年。

微創懸吊提升術僅1cm左右的切口隱藏在髮髻內,不會破壞原有的頭髮,而頭髮還可以遮擋住術后的小的瘢痕,加上面部皮膚沒有剝離,術後面部無需包紮。

一般建議請假2-3天,周五做手術,周一上班沒有影響。

術后護理

1、冷敷、消腫、防感染。手術后可在紅腫處進行冷敷,使其儘快消腫,冷敷時應將冰塊放置於冰袋內,外裹消毒毛巾進行冷敷20-30分鐘。

2、消炎。無菌手術,不建議使用抗炎藥物,實在擔心的話,可以口服藥物3天。

3、紅腫嚴重的可口服消炎葯。

4、注意傷口的清潔。術后三日內創面保持清潔乾燥,不得沾水。

5、注意頭髮內傷口的結痂的護理。盡量使用雙氧水將血痂清洗乾淨。

6。手術后一定也是非常重要的就是一定要洗頭,重要的事情說三遍,洗頭,洗頭,洗頭。從第五天或者第四天就可以洗頭了,一定必須洗頭清洗頭髮里的髒的東西,這樣傷口才會在乾淨的環境中生長。

案例1:術后眼角,面頰、嘴角都有很大的提升法令紋變淺了很多,同時改變了太陽穴凹陷,整個人精神飽滿,年輕了很多。

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遭遇婚姻中的“隱形人”怎麼辦?

何謂婚姻里的隱形人

所謂婚姻里的隱形人,就是雖然在婚姻中付出感情,也經營感情,但他在婚內情感中的存在感可能讓另一半有些感覺不到,於是產生了情感上的不滿和匱乏。這類人結婚,很多時候是因為年齡到了,父母親人催婚,恰好有人介紹佳人認識,或者自己認識了某女孩子,看到對方比較漂亮,加點荷爾蒙作用,還有雙方大致家庭背景比較相似(其實沒有做過很深入的交流),雙方培養了那麼一點感情,就想要談婚論嫁了。

兩個人談了一年不到,有的甚至更短,就閃婚了。而這類“閃婚”的婚姻,卻缺少戀愛期相互的真正理解溝通,在婚姻裏面會出現很多的暗礁、壁壘與溝通障礙。

當輕熟女遭遇“隱形”丈夫

我的一個朋友小妍所遇到的丈夫施凱,就類似這類婚姻“隱形人”。施凱結婚前並不善於表達。倒是小妍先愛上了對方。小妍外表和內涵條件也不錯,而施凱則是剛失戀,還沒有從頭一段銘心刻骨的戀情中緩過來。小妍是個活潑可愛,又有幾分文藝氣質的輕熟女。他喜歡她,但要談到愛,可能還不一定那麼深。

兩人戀上的過程是小妍的努力比較多,戀愛沒多久就開始同居。施凱是個慢熱的人,大多數時候沉默寡言。他觀察中的小妍,熱情活潑,富有創造性,也比較聰明,但還是欠缺那麼幾分成熟的處事魅力。這大概也是他還不能完全愛上她的理由吧。只是,她頗具風情,在一起比較有趣,談得來,沒多久,兩人就閃電結婚了。

婚後的生活如你所知,小妍開始對雙方感情有所不滿了。施凱偶爾成了感情中的“隱形人”。親密少主動,雖然按時回家,但是卻並不和小妍交心,也不寫信。發短信總是事務性交代,雖然性生活很規律,但過程中卻缺乏前戲,調情,直接切入主題。

婚後的交流大多數時候是由小妍發起,對方就是冷靜傾聽,但卻很少回應,有時乾脆聽着聽着就睡着了。如果小妍問對方在不在乎自己,對方會說在乎。只是很少主動表達。他有時也會表現得喜歡她,會為她買禮物,但小妍似乎難以體會到被愛被疼的感覺。鬧過多次離婚,但對方都不积極,作為隱形人的他,對於離婚也隱形,似乎不在場,就這麼拖了下去。兩人若即若離 ,偶爾顯得好像挺有感情。施凱對家庭還是很負責任,也沒有外遇,就是情感上頗為“隱形”而已,過於含蓄,過於內向。

我該拿你怎麼辦,婚姻中的隱形人?

三“不”男人,是迴避,也是習慣!究其深層原因,其實從原生家庭看,婚姻中的“隱形人”,自身家庭也是有一定問題的。他類似於有迴避加矛盾型依戀傾向的人,類似三不男人,“不主動,不拒絕,不負責”。在對於女人的問題上,他們諱莫如深的原因到底是什麼呢?從男人這邊來看,一般只要和女人結婚,對方屬於自己了,他就認為完成了追求的任務,接下來就是收穫戰利品了,對於經營情感這件事情來說,他們會嫌麻煩,盡量避開戀愛時的那種熱絡和主動,於是,和妻子之間的交流就成了事務性的。但是婚後女人則不一樣,她們還等待被繼續追求呵護,等待被丈夫通過情感來滋養呢。這就形成了男女兩個在婚姻里的剪刀差。

且婚後和女人成了一個家,男人傾向於把女人母親化,甚至保姆化。而忘記了她也是一個需要情感滋潤的女人這一事實。他早出晚歸,為家人創造經濟收入,期待老婆料理好家事和孩子,他的想法倒是沒錯,但是卻忽略了老婆的情感需要。“有誰會對自己的媽媽,或者保姆表達感情呢?”再加上中國人以含蓄為美,兩個都結了婚的人,還需要定時約會調情嗎?多浪費表情啊,那麼虛的玩意,不如老婆孩子熱炕頭來得實際,回到家,吃個飯,聊個天,上上床,不就一切搞定了嗎?需要費勁去迎合討好對方嗎?不少大老爺們就是抱着這樣的心態,多一事不如少一事,一切都簡單來,也不想把婚內交流複雜化。

這卻害苦了婚後的女人們。她們確實有很大一部分像小妍這樣的,情感得不到滿足的類型。女人是“因愛而性”的動物,她們如果在婚後感受不到丈夫太多的愛,又怎能對盡妻子義務這件事情有很大的興趣?於是,出走的妻子越來越多。

婚姻中“隱形”的男人們?難道你們就不需要婚後的情感滋養了嗎?說不需要,那是假的。但是婚後的感情逐漸轉化成了親情和恩情,也是誰也很難改變起來的事實。男人會對什麼樣的女人持續地保持激情、愛慕和追求呢?這似乎像是一個千古的謎題。記得十九世紀的歐洲有個不婚主義的美麗才女莎樂美,是很多才華橫溢的男人的愛慕對象,其中包括尼采、里爾克等等。她拒絕婚姻,拒絕做妻子,討厭被求婚,一旦被求婚就會逃跑,讓男人魂牽夢縈,魂不守舍,肝腦塗地。後來又有可可香奈兒這樣的跟人做情人,但也不結婚的女人。始終保持個人魅力,個人事業,卻絕不圍着老公孩子轉,更不做普通的家庭主婦。這樣的女人,是情感遊戲者,卻招來了不少男人的仰慕與垂青。

是不是女人要追求情感,趕走婚內的“隱形人”丈夫,就得放棄婚姻這一形式呢?確實,從合理性角度,婚姻本來就存在扼殺愛情的不合理因素在。一個女人顯得被一個男人完全佔有了,誰還會特別關心並滿足她的情感需求呢?所以,林徽因和梁思成結婚之後,生兒育女,生活簡樸節制,但仍然少不了金岳霖的陪伴讀詩,還有徐志摩的鐘情愛慕。

培育婚內情感,從接納開始

那麼,婚內的激情能夠實現嗎?該怎麼在婚姻中表達愛?讓對方感到滿足呢?這也是我在諮詢的過程中,常常和咨客探討的問題。有的人會告訴我,兩人結婚多年,妻子也不和自己多親密了,甚至不讓自己靠近她。他的問題就是,做了婚姻中的情感隱形人,忘記了向妻子表達自己的感情。

兩個人,能不能用正念的心情在一起呢?始終承認對方是擁有自由意志的陌生人,自己永遠無法完全擁有對方,適當地擁有一些危機意識,把每一天當成在一起的最後一天來過,珍惜每時每刻,而不是把日子過成一種模式化的慣性。

兩個人,該有適度分開的時間,各自去追逐屬於自己的理想與夢想,絕不拴在一起,給對方比較大的時間和空間,人在,愛就在,給對方更多的存在感。互不干涉內政,而焦點放在把自己的日子過豐富了這件事情上。始終在婚姻里保持完整而獨立的靈魂,先同自己結婚,再和對方結婚。自己的世界缺了對方也一樣可以運轉,對方不是你生活的焦點,而只有你自己才是。

尊重對方的個性、習慣、行事風格,給更多的包容空間,把期待放在自己身上,不刻意地束縛對方。比如說小妍,能夠接受對方也許並不善於表達,有幾分迴避傾向的特點,但是,她卻要意識到,愛的主體,其實是她自己,不是對方。感情中以求不負我心就可以了,但對對方降低期待。

允許對方沉默,允許他的個性、過去就是那樣,不抱一絲一毫改變的念頭。當然,這種接納與允許,對於很多女性來說可能很難,但是既然對方選擇了跟自己結婚,那麼就要充分自信,自己肯定身上有吸引對方的特質,只是對方沒有按照自己最欣賞的方式來表達愛而已。他不表達,自己也可以表達啊。這種行為對你來說,是自由的。記住,你唯一能掌控的是自己的行為,對別人,你掌控不了。

“隱形”,那就讓他隱下去吧,如果他覺得舒服的話。也許這就是他需要的婚姻形式,你要允許他有這樣的需要。當然,你也有你自己的需要,你自己的慾望,你的追求,你的憧憬,那麼,一條條地去自我實現它就好了。如果你需要離婚,那就好好地做好決定,這也是你的自由。

醫治童年舊傷口,擁抱內在小孩

要在最現實的婚姻中練就成一個最成熟的人,你需要足夠的淡定、從容、知足、感恩。你需要不活在浪漫主義的幻夢中,從現在起,不是做一個輕熟女,而是一個成熟女,這意味着,那你徹底地接納了現實,不需要在別人身上獲得哪怕一絲一毫童年期沒有獲得的關愛。你要自己給自己療傷,然後打消掉一些幼稚的念頭,比如,對方一定要給自己說情話,才是愛;對方一定要按照自己需要的方式交流,才算是愛;對方一定要隔一段時間聯繫一下自己,才是愛…… 這些,都是你在童年期,和父母的相處過程中感覺沒有達到的滿足。

確實,小妍就是這樣,她漫長的成長期中,父親是一個比較粗暴簡單的人,跟她很少用她需要的輕言細語來交流,父親不懂得溫柔,他強制霸道,愛把自己的意志強加於別人,不容對方分辨,很少傾聽,不允許女兒頂嘴,喜歡發脾氣,很少體諒理解女兒,更少彼此的交流溝通。和父親的相處,讓她常常很委屈,很叛逆,缺乏安全感,不知道父親何時又會責備自己。

小妍帶着很多的關係的傷來到後來的婚戀中,她其實已經退行到童年階段。潛意識里,她過去沒有從父親那裡得到的滿足,她希望從施凱那裡得到。按照精神分析的角度來看,不論父親怎樣,小妍也是愛着父親的。她只是在同父親的關係里,難以得到父親比較溫柔的愛(當然父親也在用自己的方式愛她),她覺得受挫失敗了。於是,她內心分裂成兩個父親,一個是霸道的,強權的,不善於溝通的父親,那是自己不喜歡的;而另一個父親,則是自己覺得理想的父親,這個父親絕對溫柔、善良、包容、善解人意,很善於體諒她,做她的守護神,讓她能夠療愈傷口,獲得愛的感覺。有這兩個分裂的形象在,她所見到的男人,常常需要是非黑即白的,她其實無法接受並承認灰色地帶的存在。

很遺憾,當她帶着這兩個分裂的父親形象投射到丈夫身上時,她就無法接受丈夫愛自己的方式了。丈夫兩個父親都不像。他既不粗暴,但也不善於溝通;既不強權,也不真正善解人意。他有點逃避傾向,還像其他丈夫一樣地懶惰,覺得娶到太太,目的就達到了……

但是,這卻激發起小妍身上帶的舊傷口。她越來越不滿,是因為她越來越把丈夫歸於父親類似的男人,但那不是自己需要的男人。她知道自己需要另一種男人,那個理想男人更善於愛她,和她的內在感覺在一起,療愈她,讓她幸福,她一直都在追求。那個不是隱形的男人存在。這才是小妍的問題根源所在。

所以,男人如果做了爸爸,一定要好好地,用正確的方式去愛自己的孩子,要不然孩子長大後會帶着傷口,無法接受現實,甚至精神上產生分裂,對別人產生莫名奇妙的虛幻期待。

不論怎樣,我們其實都欠過去的自己,一個真正的療愈。如果你帶着未經療愈的靈魂走進婚姻,你會不有自由地被對方“隱形”,或者自己成為情感上的隱形人,你會有更多的抱怨,改造對方的念頭出現。你會退行成一個缺愛的小孩,擅自地去判斷別人,推開別人,那時,離婚可能會產生,但你也很難從另一個男人身上得到你所謂的理想之愛,除非你能如其所是地接納對方愛的方式,而不放你的任何美好期待在上面。除非,你學會了成年人溝通的方式,願意告訴對方你的需要,並允許對方緩慢地學習,緩慢地滿足。一切都需要慢慢來。

要成為一個成年人,一個成熟的愛人,真的不容易。但也不是不允許我們生活中的浪漫存在。那是成熟的,雙方可行的浪漫。你很多時候要做自己的內在父母,去呵護那樣一個受傷的內在小孩,在心理醫生的幫助下,找到童年期自己受傷害的部分,調動出自己有資源的部分,去療愈那個傷口。

也許我的諮詢可以有利於你的成長和發展。幫助你像一個成年人那樣地去愛,並得到愛,實現伴侶之間愛的順暢流動。

慧心源心理微信服務號:huixinyuanxinli

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保障護士權益 李秀華委員建議建立《護士法》

如今,許多國家制定了《護士法》或《護理法》,如英國、荷蘭、泰國、新西蘭等國,以規定護士的基本從業資格、執業範圍以及相應的權利、義務。參加全國政協十二屆五次會議的主任護師、健康保健學博士、碩士生導師李秀華委員,今年繼續建言推進並建立《護士法》。

李秀華介紹,截至2015年底,我國60歲以上人口2.22億,占人口總數16%,老齡化進展迅速。近1.5億老年人患有慢性病,失能和部分失能老年人近4000萬。在這樣的背景下,對護士的需求越來越大。“護士在健康中發揮很大的作用。”

截至2015年底,我國註冊護士總數324.1萬,醫護比1:1.17,醫護比例基本持平。儘管如此,我國的護士數量遠遠不足,需要長期持續護理的患者的需求量與日俱增。“護士在保證健康中發揮很大的作用。優質的護理服務更是老百姓所急需的。”李秀華說。

因此,李秀華建議將《護士法》立法工作提上議事日程,保護護士的合法權益,讓護士能夠合理合法體面的工作。在法律保障下,打開護士執業瓶頸,推進開辦護理院、護理站、安寧療護中心工作落地,吸引更多的有能力、富有臨床實踐經驗的專科護士體面執業、實名出診或多地點執業,推動優質護理資源上下貫通的激勵機制,體現勞動價值。更好滿足人民群眾對基本醫療衛生服務及多樣化、多層次的健康需求。

《護士法》對於護理質量的保證、護理專業的發展具有深遠意義。亟待提高護士立法的法律層次,以法律法規的形式明確護士的權利、義務和執業規則,加強護士執業准入管理和護士隊伍建設,為促進護理專業發展提供保障。

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疼痛如何分級?坐老虎凳是幾級?

疼痛如何分級?

1、世界衛生組織(WT0)疼痛程度分級:

0度:不痛; 
Ⅰ度:輕度痛,為間歇痛,可不用藥;

II度:中度痛,為持續痛,影響休息,需用止痛葯;
III度:重度痛,為持續痛,不用藥不能緩解疼痛; 
Ⅳ度:嚴重痛,為持續劇痛伴血壓、脈搏等變化。

2、数字分級法(NRS):

数字分級法用0-10代表不同程度的疼痛,0為無痛,10為劇痛。

疼痛程度分級標準為:

0:無痛;1-3:輕度疼痛;4-6:中度疼痛;7-10:重度疼痛

3、根據主訴疼痛的程度分級法(VRS法)

0級:無疼痛。

I級(輕度):有疼痛但可忍受,生活正常,睡眠無干擾。
Ⅱ級(中度):疼痛明顯,不能忍受,要求服用鎮痛藥物,睡眠受干擾。
Ⅲ級(重度):疼痛劇烈,不能忍受,需用鎮痛藥物,睡眠受嚴重干擾可伴自主神經紊亂或被動體位。

4、視覺模擬法(VAS劃線法)                              

無痛/劇痛之間劃一條長線(一般長為100mm),線上不作標記、数字或詞語,以免影響評估結果。一端代表無痛,另一端代表劇痛,讓患者在線上最能反應自己疼痛程度之處劃一交叉線。

5、疼痛強度評分Wong-Baker臉
   對嬰兒或無法交流的病人用前述方法進行疼痛評估可能比較困難。可通過畫有不同面部表情的圖畫評分法來評估:無痛、有點痛、稍痛、更痛、很痛、最痛。

6、日常生活中疼痛分級:

第1級:蚊子叮咬。

第2級:打過麻藥后動手術。

第3級:情人間友好的打情罵俏。

第4級:父母恨鐵不成鋼的打罵。

第5級:用巴掌抽打,留下紅色掌印。

第6級:不注意飲食引起的腸胃炎,肚子痛。

第7級:用棍棒打,留下黑紫色印記。

第8級:各種方式引起的大面積流血性外傷。

第9級:皮肉之苦,老虎凳、扎竹籤、紅烙鐵等滿清十大酷刑。

第10級:造成肢體殘疾,如打仗中受傷被炸掉手指。

第11級:內臟痛,把毛巾擰成螺旋狀,讓人吞下去,毛巾與胃壁繳在一起。

第12級:母親分娩時的疼痛感覺。

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康復時間:靜蹲——下肢經典肌力練習

有最新的研究結果在說靜蹲練習對於髕骨軟骨的負擔很大,所以不太建議做靜蹲來練習下肢肌力。但靜蹲練習不是一成不變的固定姿勢,是可以通過調節下蹲的角度,藉助不同器械,調整細微姿勢來改變受力情況的。不能單一的看待一個練習的利弊。否則難免有因噎廢食之嫌。後面就會介紹如何通過調整讓靜蹲練習適應髕骨軟化得患者,達到減少刺激增強肌力的效果。

靜蹲是下肢肌力練習的經典動作,尤其是對於股四頭肌的練習作用更是毋庸置疑。

這個方法或者說姿勢是誰發明的已經不可考證,但是在中國武術里的“馬步”,“站樁”,就是靜蹲的姿勢。傳統武術強調“腰腿樁子”,就是強調下肢和脊柱(尤其是腰部)的力量是中國功夫的基本功。這和現代健身理念中強調下肢肌力和所謂的核心部位(指的就是軀幹及脊柱周圍肌肉的力量)的練習是完全一致的。

靜蹲的姿勢是這樣的:

上身正直抬頭挺胸,保持身體直立,兩腳分開和自己肩寬一樣的距離,腳尖正向前,不要“外八字”或者“內八字”。背靠牆壁站好,腳跟大約離開牆壁一腳長的距離。體重平均分配在兩條腿上,緩慢地下蹲,到大腿小腿呈90°角為止。保持這個角度,然後逐漸把腳向前移動,這時候低頭看一下,膝蓋和腳尖正好在一條直線上,換句話說,就是從上往下看,膝蓋正好擋住腳尖。現在的姿勢就是標準的“靠牆靜蹲”的姿勢了。

這時股四頭肌,就是大腿前面的肌肉,尤其是接近膝關節的部位,會感到非常吃力,再多堅持一會兒的話就會感到肌肉充血灼熱的感覺,然後就是酸疼發脹,再然後就是累得發抖,再然後就是累得堅持不住只好站起來了。達到這樣的狀態,就完成了一次靜蹲練習。

之所以練習的時候要背靠牆壁,是希望能更好地刺激到股四頭肌,因為背部有牆壁支撐,大腿后側的腘繩肌群和髖關節周圍的肌肉可以盡量少發力幫助保持身體姿勢,只要大腿前面的股四頭肌發力將身體向上向後靠緊牆壁就可以了。

這樣可以專門練習股四頭肌,避免複雜動作參与的肌肉太多,不能突出練習的重點。

當然,這樣的靠牆靜蹲練習也有不全面的地方。首先,它是靜力性練習,就是通過保持姿勢不必運動關節達到練習目的的。雖然對於肌肉絕對力量和耐力的增強非常有效,但是對於不同角度下關節的控制能力的增強就會差一些。而且靜蹲只是強化大腿前群的股四頭肌,對於外展內收和大腿后群肌肉的練習不是重點。所以這隻是下肢肌力練習的一部分,不能單純依靠某一個練習就能全面提高整個下肢的肌力水平。

以上描述的是標準的“靠牆靜蹲”動作。還可以根據不同需要把這個動作演化成多種練習方法。

比如對於髕骨軟化,或者髕骨軟骨某一個位置有軟骨的損傷,就會下蹲到一個特定角度(擠壓到有損傷的部位)的時候感覺疼痛難忍,或者蹲得越低就疼得越厲害。這時候就可以不必一定蹲到90°。靠牆站好之後,從伸直腿逐漸下蹲,到達感覺疼痛的位置之後,再稍稍高一點,也就是找到一個剛好不疼的角度。這時還是要調整好腳的位置,同樣應該膝蓋和腳尖正好在一條直線上,才能保證股四頭肌主要受力。這樣就能既不刺激軟骨的損傷部位,不加重癥狀,又能練習力量了。等肌力增強之後,癥狀自然也就相應減輕了。

如果只是一條腿有傷病後的肌肉萎縮問題,或者是一條腿萎縮得更嚴重一些,可以採用“單腿靜蹲”練習。就是調整好靜蹲姿勢之後,把身體重心完全移動到力量更差的腿上,再抬起健康一側腿,就可以專門加強患腿大腿前側肌群的肌力,可以更好地糾正健側患側腿之間力量的差異,避免肌力不平衡可能造成的新的損傷。當然,這要在練習過一段時間有了基礎之後再嘗試,不然力量太差,單腿根本不能負擔體重,就沒辦法完成了。

還有一種情況,就是柔韌性稍差的人,在屈膝90°靜蹲的時候,會覺得跟腱的牽拉太強,就是小腿肚子後面扯着難受。這時候可以找一條3-5厘米厚的小木條,在練習靜蹲的時候墊在腳後跟下面,踝關節提高一點,就可以緩解這種不適的感覺。

練習過一段時間,力量提高之後,可以練習不靠牆的靜蹲。這樣在增強股四頭肌的力量,的同時還可以練習到大腿后群和腰臀部的肌肉。增強整個下肢的肌力和穩定性,以及骨盆和腰部的穩定性,及在運動中與下肢的協調關係。如果希望增強膝關節在運動中的控制能力,可以在0-100°範圍做蹲起。除非有專業人員指導認為你應該做,否則不建議做深蹲(就是蹲到底再站起來),因為會對關節軟骨有很大壓力和摩擦。

如果進一步增加難度,可以在牆和背部之間靠一個健身球,也就是靠在健身球上做“靠球靜蹲”,這樣就可以增加難度。因為健身球是有彈性的,你要控制力量的大小,平衡球的彈性給你的反作用力。而且球還會滾動,就更要求控制用力的方向和左右腿之間力量的分配,不能讓球滾下來。

(圖片來自於網絡)

想再難一點的話,就需要平衡墊了。所謂平衡墊是大概8厘米高的一個充氣或者軟泡沫的軟墊,因為是軟的而且有彈性,所以人站在上面會不能預測的向某個方向傾斜而讓身體晃動。站在這樣的墊子上再做靜蹲,難度就可想而知了。

A:靜蹲的標準姿勢。角度比較小(就是蹲得比較高)。

B:角度比較大的靜蹲(就是蹲得比較低)。可以看出來,無論蹲得高低都是保持膝關節和腳尖在一條垂線上。

C:單腿靜蹲。支撐身體的是需要強化肌力的腿。

D:平衡板上的靜蹲。

還有更難的,需要更專業的設備。不知道中文名字翻譯成什麼好,在有些健身房裡可以看到,大概叫做震顫板吧。是一個電動設備,象一級台階也可能更象踏板操用的踏板,下面有類似彈簧的裝置,開動之後它會以不同的速率和幅度不停的抖動!站在上面靜蹲的話就必須整個下肢甚至包括腰腹肌都收縮起來,才能控制自己保持姿勢和平衡不會掉下來。

當然靜蹲還可以繼續演化或者和其它運動或者器械結合,進一步增加難度和強度。但是因為必須有一定的訓練基礎,而且每個人需要的練習方式不同,這裏就不繼續介紹了。

現在回頭來說說靜蹲練習的一些方法和技巧。

(1)控制高度:找到適合自己練習的下蹲角度之後,可以在腳尖處的地面上畫條線做個標記。這樣下一次練習的時候就能知道蹲到什麼樣的角度了。如果每次角度不同,一次高一次低的,就沒辦法掌握練習的量了。這樣練習一段時間,力量提高可以輕鬆完成五次之後,就把腳向前移動半步,蹲得更低一點,練習的強度就又增加了。

(2)根據需要控制時間:如果希望提高耐力,可以蹲得高一點,屈膝角度小一點,每次蹲到力竭為止。所謂力竭,就是實在沒有力氣了,蹲不住了。這樣練習3-5次每天,每次之間的間隔是1-2分鐘(至於為什麼只能休息1-2分鐘,在前面《肌力練習的一些原則》里具體寫過了)。

如果是希望提高絕對力量,增大肌肉的體積。就可以蹲低一些,在90°附近,這樣就會很快達到疲勞力竭。找到一個大約只能堅持1-2分鐘就力竭的角度,1-2分鐘為一次,間隔15-30秒,5-10次連續練習。要注意的是,不要認為蹲得越低強度就也大,屈膝超過100°之後力距就會減小,股四頭肌受力反而變小了。

以上這些就是下肢經典練習“靜蹲”的介紹。不用花錢只要有面牆就能做的練習,還是不妨嘗試的。

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李鐵紅:體內寒濕乃萬病之源、健康最大攔路虎

總結這些年的出診經驗,很大一部分人生病的原因是體內有寒濕。

在致病的風、寒、暑、濕、燥、火這“六淫邪氣”中,中醫最怕濕邪。虛則寒,寒則濕,濕則凝,凝則瘀,瘀則堵,堵則瘤,瘤則癌。可以說萬病之源就是寒濕體質,從虛到癌也就這幾步。

【體內寒濕通常由以下因素造成】:

1、母親的身體寒濕較重,懷孕前痛經的女性生的孩子普遍體寒。

2、母親在懷孕期間吃了較多的寒涼食物。

3、以前經常使用抗生素、經常輸液。

4、生活習慣不好,一年四季水果不斷,特別是常吃香蕉、西瓜、獼猴桃、甘蔗等大寒水果。

5、長年愛吃冷飲,或天一熱就吃冷飲、喝冰鎮飲料。還有很多喜歡喝牛奶的,也會導致寒濕。

【容易外感濕寒的身體部位】

脾胃是運化水濕的,脾受到傷害,水濕不能完全運化,就在身體內堆積。所以身體濕寒,除了先天原因,很大程度上跟飲食有關。但除了飲食,濕寒也會從很多身體部位進入人體。以下可以找到答案,朋友們平時要注意保護好這些部位,沒事也可以揉按:

一、肩頸部的“大椎穴”

從“大椎穴”進入的“寒濕氣”容易引起我們的“肩頸酸痛,肩周炎,頸椎病,頭暈頭痛,失眠多夢。

二、前胸的“膻中穴”

從"膻中穴"進入的"寒濕氣"容易引起我們的"乳腺腫痛,乳腺管道阻塞,小恭弘=叶 恭弘增生乳腺纖維瘤等癥狀”。

三、肚臍部位的“神闕穴”

從“神闕穴”進入的“寒濕氣”容易存積在盆腔,特別是女性,當盆腔內的“寒濕氣”重時,就容易引起我們婦科各種疾病,比如:婦科炎症,月經不調,經血不暢,痛經,血塊,子宮肌瘤,卵巢囊腫,不孕不育症等”。

女性的子宮,卵巢若長期放在這樣一個“寒濕”盆腔環境中,女性婦科就容易出現各種病變,所以女性的盆腔一定要保護好。

四、腰部的“命門穴”

從“命門穴”進入的“寒濕氣”容易引起我們腰酸背痛,腰膝酸軟,各種腎虛,性功能下降等癥狀。

五、腳底的“湧泉穴”

從“湧泉穴”進入的“寒濕氣”容易往上流動,容易引起漆關節酸痛,風濕關節炎等癥狀。

豐隆穴

豐隆原意是指古代神話中的雷神。豐隆穴,顧名思義,就是假借豐隆這個象聲詞,把脾胃上的濁濕像打雷下雨一樣排出去。所以說,梅雨季節里多揉此穴,健脾祛濕的作用非常不錯。

它在外踝上8寸,脛骨前緣外側1.5寸,脛腓骨之間。一般每天2次,每次3分鐘。

中脘穴

中脘穴可以和胃健脾,促進脾胃的運化。取穴時可採用仰卧的姿勢,胸骨下端和肚臍連線中點即為此穴。我們可以用指端或掌根在穴上揉2~5分鐘,也可用掌心或四指按摩中脘5~10分鐘。

陰陵泉

陰陵泉是脾經的合穴,從腳趾出發的脾經經氣在這兒往裡深入,可以健脾除濕。它在膝蓋下方,沿小腿內側骨往上捋,向內轉彎時的凹陷,就是陰陵泉所在。

【祛除濕寒的中醫原則】

現代的這種濕和古代不一樣,古人勞作的多,濕邪多由外部侵入,屬於外濕。現代人濕寒的原因多因飲食和不運動,中醫通過湯藥的調理,疏通氣機,即健脾疏肝。健脾是為了增強懶人的實力,讓他有力氣運動;疏肝是讓機體的節奏變快一些,使整個氣機流動起來,這樣濕邪就祛除了。

還有其他的因素也會導致濕邪的產生,比如說情志,如果總是悲傷或思慮太多就會傷脾胃,也會導致水濕內生。

很多疾病的發生,都是日積月累的過程,身體透支了之後總是需要慢慢調理的。如果你出現了寒濕的很多明顯癥狀,如腿沉、大便不成形、早上起床累、痰多等,趁着身體還沒有發生太嚴重的腫瘤等癌症之變,及時調理,堅持鍛煉!

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注意!世衛組織公布12種最致命超級細菌

據香港《文彙報》報道,世界衛生組織(WHO)前日發布一份列有12種超級細菌的清單,指這些病原體對抗生素產生耐藥性,對人類健康構成最重大威脅。

世衛組織呼籲藥廠儘快研發新型抗生素應對,否則未來化療、器官移植,乃至剖腹生產及髖關節置換等手術,均可引起致命感染。

世衛將12種細菌需新型抗生素的迫切性分為3級,分別為嚴峻、高及中等,其中鮑氏不動桿菌、假單胞菌及數種腸桿菌擁有多重抗藥性,包括對被視為抗生素“最後防線”的多黏菌素,且可引發致命肺炎或敗血症,因此被列入嚴峻級別,最迫切需要研發新型抗生素。

世衛將12種細菌需新型抗生素的迫切性分為3級,分別為嚴峻、高及中等,其中鮑氏不動桿菌、假單胞菌及數種腸桿菌擁有多重抗藥性,包括對被視為抗生素“最後防線”的多黏菌素,且可引發致命肺炎或敗血症,因此被列入嚴峻級別,最迫切需要研發新型抗生素。

其餘在清單上的細菌,抗藥性亦越來越強,包括引起淋病的淋球菌和引起食物中毒的沙門氏菌等。這些細菌能將遺傳物質傳至其他細菌,令其他細菌均具抗藥性。

世衛組織新型抗生素研發重點病原體清單

1類重點:極為重要

  1. 碳青黴烯類藥物耐葯鮑曼不動桿菌

  2. 碳青黴烯類藥物耐葯綠膿桿菌

  3. 碳青黴烯類藥物耐葯、產超廣譜β-內酰胺酶(ESBL)腸桿菌科

2類重點:十分重要

  1. 萬古黴素耐葯屎腸球菌

  2. 甲氧西林耐葯、萬古黴素中介和耐葯金黃色葡萄球菌

  3. 克拉黴素耐葯幽門螺旋桿菌

  4. 氟喹諾酮類藥物耐葯彎麴菌屬

  5. 氟喹諾酮類藥物耐葯沙門氏菌

  6. 頭孢菌素耐葯、氟喹諾酮類藥物耐葯淋病奈瑟菌

3類重點:中等重要

  1. 青霉素不敏感肺炎鏈球菌

  2. 氨苄西林耐葯流感嗜血桿菌

  3. 氟喹諾酮類藥物耐葯志賀氏菌屬

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衛計委李斌:解決看病難 建立分級診療是首要

     兩會期間,國家衛生計生委主任李斌關於如何緩解大醫院擁擠不堪,而社區醫院門可羅雀的現象,李斌主任回應了大家的關注。

        李斌主任表示,大醫院看病難,而社區醫院門可羅雀的現象是我國的國情,我國有13億人口,去年診療人次已經接近80億,這在世界上任何一個國家都是絕無僅有的。要解決看病難的問題,治本就是要靠改革,要通過改革體制機制,建立分級診療的制度,這也我國是醫療制度的首要的一個制度。

        李斌主任強調,基層要發揮健康守門人的作用,首診在基層、小病在基層、康復在基層。怎麼發揮基層作為健康守門人的作用,一方面要加強基層醫療機構的建設,人才的培養,而是家庭醫生的簽約服務。去年在300多個城市開展了家庭醫生的試點工作,總結了各地的好的經驗和做法,通過家庭醫生團隊和住區居民開展簽約服務。目前看,效果顯現,城市大醫院門診量增速放緩,縣城內就診率達80.5%。

        李斌主任介紹,比如上海,經驗就是1+1+1,力爭讓每個居民都有一個家庭醫生,一個二級醫院,再有一個三級醫院相聯繫。李斌主任表示,力爭到2020年將簽約服務擴大到全人群,基本實現家庭醫生簽約服務的全覆蓋。

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常見帕金森病藥物適應症與副作用,你都用對了沒?

帕金森病藥物常見藥物左旋多巴類、抗膽鹼類、促進多巴胺釋放劑、多巴胺受體激動劑等,但是各類藥物的適應症與不良反應有差異,那麼,各帕金森病藥物的適應症與不良反應是什麼?

1、多巴胺替代類藥物

帕金森病是由基底神經節中缺乏多巴胺引起的。服用左旋多巴是一種替代多巴胺的手段,但左旋多巴在腦內和腦外可迅速脫羧而變成多巴胺,這導致多巴胺的浪費及副作用頻繁發生。所以產生了左旋多巴與脫羧酶抑製劑複合製劑,以使更多量的左旋多巴進入大腦,發揮作用。

(1)多巴絲肼又稱美多巴、左旋多巴+苄絲肼、美多巴 Madopar。復方製劑美多巴是由左旋多巴和周圍脫羧酶抑製劑苄絲肼組成。長期應用帕金森綜合征的所有癥狀均有顯著的改善。

適應症:帕金森病,癥狀性帕金森綜合症(腦炎后動脈硬化性或中毒性)但不包括藥物引起的帕金森綜合症。有吞咽困難者;清晨運動不能;“開”的延遲;劑未肌張力障礙;左旋多巴試驗。

不良反應:異常的不隨意運動如舞蹈樣動作或手足徐動症也可能出現,但常見於治療晚期。

(2)息寧通用名:卡左雙多巴控釋片,是卡比多巴(一種芳香氨基酸類脫羧酶抑製劑)與左旋多巴(多巴胺的前體藥物)的複合物,

適應症:原發性帕金森氏病。腦炎后帕金森氏綜合征、癥狀性帕金森氏綜合征、服用含吡多辛的維生素製劑的帕金森氏病或帕金森綜合征的病人。

不良反應:最常見的不良反應為運動障礙,一種異常不自主運動。其它常見的不良反應為噁心、幻覺、精神錯亂、頭暈、舞蹈病和口乾。偶見做夢異常、肌張力障礙、嗜睡、失眠、抑鬱、衰弱、嘔吐和厭食。

2抗膽鹼藥物

抗膽鹼藥物能抑制乙酰膽鹼的作用,糾正乙酰膽鹼和多巴胺的不平衡。適用於早期輕症的病人,對震顫和肌僵直有一定療效。

常用藥物為安坦,又名鹽酸苯海索。

適應症:用於治療帕金森病,對震顫效果較好。也可用於治療吩噻嗪類引起的錐體外系反應、肝豆狀核變性、痙攣性斜頸和面肌痙攣等運動障礙。

不良反應:有口乾、眼花、無汗、面紅、噁心、失眠、便秘、小便瀦留和幻覺和妄想。停葯和減少劑量后即可消失。有青光眼或前列腺肥大者禁用。在老年人可致智能障礙。

3促進多巴胺釋放劑

常用藥物為金剛烷胺,它能促進多巴胺的釋放,並有輕度的激動多巴胺受體的作用。也有認為金剛烷胺有間接抗乙酰膽鹼的功能。對輕症效果較好,本葯副作用小。

適應症:用於帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發的錐體外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合併有腦動脈硬化的帕金森綜合征。

不良反應:眩暈、失眠和神經質,噁心、嘔吐、厭食、口乾、便秘。偶見抑鬱、焦慮、幻覺、精神錯亂、共濟失調、頭痛,罕見驚厥。少見白細胞減少、中性粒細胞減少。

4、多巴胺受體激動劑

(1)泰舒達(Trastal): 多巴胺D2受體的激動劑, 能刺激中腦皮質和邊緣恭弘=叶 恭弘通路D3受體,改善病人智能和情感障礙,降低谷胺酰胺和自由基水平。

適應症:作為單一藥物療法或與左旋多巴合用治療帕金森氏病,改善老年患者的病理性認知和感覺神經功能障礙,如注意力和/或記憶力下降,眩暈。動脈病變的痛性癥狀(步行時痛性痙攣)。循環源性的眼科障礙。

不良反應:敏感病人可出現輕微胃腸道反應,如噁心、嘔吐、脹氣。少見血壓異常(體位性低血壓)或瞌睡。

(2)森福羅,通用名二鹽酸普拉克索,是新一代非麥角類多巴胺受體激動劑,可避免因長期使用左旋多巴造成的神經損害,減少左旋多巴的劑量,它還可選擇性地作用於D2/D3受體,從而能控制震顫等運動相關癥狀,同時緩解精神心理癥狀,是治療帕金森病的新葯。

適應症:治療特發性帕金森病的體征和癥狀,單獨(無左旋多巴)或與左旋多巴聯用。例如,在疾病後期左旋多巴的療效逐漸減弱或者出現變化和波動時(劑末現象或“開關”波動),可以應用本品。

不良反應:頭暈、頭痛、噁心、失眠、幻視,以及體位性低血壓等。

5、單胺氧化酶-B抑製劑

多巴胺在腦內通過MAO-B氧化降解,並在其代謝過程中產生大量氧自由基損傷神經元。因此,抑制MAO-B的活性既能延長多巴胺在腦內的停留時間,增強療效,減少左旋多巴的用量及其副作用,又能間接起到保護神經元的作用。

(1)鹽酸司來吉蘭又名克金平、思吉寧。

適應症:適應於原發性帕金森病,單用可治療早期帕金森病,與左旋多巴或左旋多巴及外周多巴脫羧酶抑製劑聯合,增強療效,改善癥狀波動。

不良反應:可見口乾、噁心、低血壓、肝臟轉氨酶暫時性增高等。偶有焦慮、幻覺、運動障礙等。與左旋多巴合用時易出現上述現象。

(2)珂丹,通用名恩它卡朋。該葯可穩定左旋多巴在血中的濃度,從而減少其用藥量及其副作用。能延長左旋多巴半衰期、防止或推遲運動波動和“異動”現象出現的藥物, 常用劑量為200mg,日服3次。

適應症:作為標準藥物左旋多巴/苄絲肼或左旋多巴/卡比多巴的輔助用藥,用於治療以上藥物不能控制的帕金森病及劑末現象(癥狀波動)。

不良反應:腹瀉、帕金森病癥狀加重、頭暈、腹痛、失眠、口乾、疲乏、幻覺、便秘、肌張力障礙、多汗、運動功能亢進、頭痛、腿部痙攣、意識模糊、惡夢、跌倒、體位性低血壓、眩暈和震顫。本品的不良反應大多數與增強多巴胺能活性有關,且最常發生在治療開始時。減少左旋多巴劑量可降低這些不良事件的嚴重程度和發生率。另一類主要的不良反應為胃腸道癥狀,包括噁心、嘔吐、腹痛、便秘及腹瀉。本品可使尿液變成紅棕色,但這種現象無害。

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