隆乳重做 隆乳重做手術 二次隆乳
隆乳女性當然期待術後能擁有整體自然、形狀好看、觸感柔軟的美胸，但許多人沒有找對醫師、未遵循醫師指示做好術後照護，導致首次隆乳手術失敗；隆乳失敗後，二次隆乳的手術要比第一次困難許多，花費時間也是第一次的兩倍以上，且可能因為前次手術已造成過度的組織破壞而無法完全修復。
患者在術前如何了解自身、尋找專業醫師評估，才能再次擁有完美裸身呢？
隆乳失敗，陰影揮之不去
隆乳失敗是愛美女性莫大的陰影，隆乳者需要的不只是穿衣服好看、有S曲線，更重要的是在親密愛人前也能大方地坦誠相見。以下是幾種常見的隆乳失敗型態：
1.大小、高度不對襯
一大一小、一高一低。人體天生的乳房本就有些微大小差別，隆乳手術時應依據病人前胸圍寬度、兩側乳房個別形狀、乳房底部的寬度等條件，兩邊各自選擇適合的義乳尺寸。
2.莢膜攣縮、觸感不佳
也稱「包膜攣縮」，是義乳植入人體後的正常生理保護反應，體內形成一層薄且白的纖維組織「莢膜」包住義乳，通常經過1~2個月莢膜增生期後，莢膜漸漸穩定、軟化，摸不出硬感。
醫學統計不論植入哪種義乳，皆會有莢膜形成，但若個人特殊體質反應、傷口發炎感染、手術出血較多、缺少適當持續的按摩，這層莢膜會繼續增生變厚，持續數個月甚至數年；義乳周圍滑動空間緊縮、義乳被莢膜擠壓，導致義乳觸感變硬推不動、變形，甚至壓迫神經引起疼痛。莢膜攣縮發生率3%~8%，依嚴重程度共分四度：
第1度：乳房形狀未變異，唯柔軟度較不理想。
第2度：乳房形狀未變異，但可明顯觸摸到硬硬的球形﹝摸得到、看不到﹞。
第3度：乳房形狀變異，義乳往上跑、乳房摸起來很硬﹝看得到、摸得到﹞。
第4度：乳房形狀變異，併發疼痛、不舒服等的症狀。
3.乳距過大
術後乳距過大擠不出乳溝，可能肇因於胸大肌內緣剝離不足、或患者原乳距較遠，植入的義乳又不夠大，不易形成乳溝；相反的，原本乳距太近者則不適合植入過大的義乳，以免術後兩邊胸部太接近、胸形不自然。若患者乳距近又希望做大些，可使用底盤較小、高度較高的義乳。
4胸型不自然
臨床將乳房形態不佳分為五種類型：圓球型、上部膨隆型、下墜型、單側雙乳型、不規則型。望文生義，皆會予人極不自然、不協調感。
到底發生了甚麼事？
隆乳手術常見併發症機率：3~8%發生莢膜攣縮，1%發生發炎感染，0.3~1%發生義乳破裂或滲漏；若發生隆乳失敗的情形，請千萬不要絕望，尋找專業醫師審慎評估，仍能盡量修復，找回自信美胸。造成隆乳失敗的原因，來自手術既定風險、患者術後配合成度、醫師經驗及技術不足等：
1.莢膜攣縮程度嚴重
第一度、第二度的莢膜攣縮，可藉加強按摩來解決乳房觸感硬的問題，若是第三度甚至第四度已影響外觀、引起強烈不適，則需開刀將莢膜切除讓乳房恢復柔軟，但未來因體質差異仍有復發變硬的可能。
因此二次隆乳時醫師須重新設置義乳腔隙，解除舊義乳對組織的刺激，徹底將莢膜切除後植入新義乳，如此一來可降低義乳莢膜攣縮的發生率。
2.患者皮膚薄，導致義乳外緣皺褶
目前台灣隆乳手術最常使用的義乳有兩種：食鹽水袋、果凍矽膠。因食鹽水為液體，重量集中在義乳下緣，較易產生明顯皺褶，較瘦或皮下脂肪厚度不足的人皮膚薄，使用食鹽水袋義乳較易在乳房下緣摸到皺褶。
果凍矽膠為像果凍般的凝態，義乳邊緣較不會因為重量集中拉出皺褶，不過，皮下脂肪厚度小於0.4公分的極瘦患者即使選擇果凍矽膠隆乳，仍有隱約摸到皺褶的可能，但其皺褶感大約只有食鹽水袋的20%。
3.義乳破裂或滲漏，使乳房變形
胸部受強烈撞擊、或使用品質不良的瑕疵義乳，皆可能造成義乳破裂或滲漏，最好選用美國FDA檢驗合格產品才有長期保障。
水袋破裂滲漏時，立刻會有很明顯的症狀：乳房突然變小、變形，大約過四小時食鹽水就會被人體吸收，對身體無害，但需盡快更換新義乳；新型果凍矽膠外層有四層防漏構造，袋子破裂時矽膠不會滲漏到人體組織裡，所以沒有明顯變小、變形的外顯表徵，醫師也無法靠觸診發現，需定期照MRI核磁共振掃描，才能判斷果凍矽膠有無滲漏，因此花費也較大。
4.醫師施行手術方式與技術
若未使用內視鏡看清體內組織，放入之義乳仍有位置不夠精確的可能，導至胸肌剝離不夠或太過，形成過於硬挺的碗公奶，甚至更不規則的胸形。若發生胸肌剝離太過的問題，因發生問題之部位，只能從乳暈或乳房下緣開刀修改，但疤痕會較腋下手術明顯。
5.患者與醫師的配合度高低，術後按摩技巧不正確
隆乳術後是很辛苦、需要長期保養的，該搭配服用的藥物，按摩的次數、手法，正確的生活作息及習慣，缺一不可。
二次隆乳手術方式
隆乳手術分為「傳統式隆乳」和「內視鏡隆乳」兩種，「傳統式隆乳」在手術過程中完全看不見胸部組織內的情況，全憑醫師的手感經驗，過大的力道會造成神經被破壞，導致乳房麻木感，以及血管斷裂、術後胸部血腫；若遇經驗不足的醫師，胸肌剝離的空間不夠、不對稱，還會造成兩乳高低不一的外觀。
「內視鏡隆乳」則藉由顯微內視鏡長鏡頭深入組織內部，將手術內部情形傳至螢幕，放大內部組織結構，讓醫師清楚看見肌肉結構、神經、血管，再利用細長電燒剝離器、器械，大量降低破壞到神經、血管斷裂的可能，避免術後血腫，較精確且安全。
目前二次隆乳手術的方式有三種：
1.莢膜清除
手術時間較長，傷口切在乳暈下緣或胸下緣，將包覆在義乳周圍的莢膜切除乾淨，二次隆乳後再產生莢膜的機率極低，只是對於第一次隆乳時在腋下切口的患者來說，會多出一道新疤痕需恢復。
2.莢膜放鬆
第一次隆乳是從腋下切口者，第二次可延續從原腋下切口進入，用內視鏡操作電燒，將原本整片莢膜切成小方格使其放鬆，又叫莢膜切開手術；此手法不將莢膜取出，手術時間較短，但缺點是再發生莢膜攣縮的機率較莢膜清除術高，務必注意術後照護與按摩。
3.義乳重置
舊義乳取出，直接將新義乳放在與上次不同的空間，如乳腺或筋膜下。此法不處理莢膜，其優點是時間快、出血量少，缺點則是筋膜下植入不適合每個人，過瘦或想做太大者都不適合。
好的醫師做完隆乳手術，接近自然美胸的效果應能馬上展現，譬如：水滴型、柔軟、有晃動空間、可以擠出自然乳溝，乳房不會隨胸大肌的收縮而跳動。
術前評估停看聽
因為已經有過一次失敗經驗，需要進行第二次隆乳時更應慎重考慮、評估，雖然心情一定很沮喪，但切忌病急亂投醫，還是需要理性的判斷。第一次隆乳後半年內屬於義乳適應期與固定期，這段時間如果覺得效果不好，可藉由胸部按摩來改善，不要急著做二次隆乳；手術滿一年後才是最佳治療時機，下列問題有助思考是否需重做隆乳：
1.3度到4度的莢膜攣縮、外觀奇怪或胸部持續不適 。
2.兩乳高低差距大於2公分
3.完全擠不出乳溝
4.明顯摸出義乳皺折
5.懷疑義乳有滲漏或破裂的情形
二次隆乳者若非原義乳變形、不自然、造成身體不適及生活困擾等因素，純粹只是想擁有更大罩杯，則醫師較不建議施行手術，因二次隆乳的風險仍較初次隆乳高，體內組織已經過一次外力入侵，能盡量不再切開是最好的，除非萬不得已。
持之以恆，術後注意養美胸
二次隆乳手術後與初次隆乳需注意的事項大同小異，因此手術前務必勤做功課，找能信賴的醫師動刀，不要貪便宜、怕麻煩、碰運氣，才能將失敗機率降到最低。並須強大的意志力遵循：
1.術後一周內保持傷口乾燥，兩至三天回診一次，由專人換藥。
2.術後一周內以擦澡方式清潔，保持傷口乾燥、預防感染；第二周開始可沖澡，一個月後可泡澡。
3.使用壓胸帶一至兩周。
4.內衣選擇無鋼圈的，請醫師建議。
5.術後除了胸部腫脹感，腹部、後背也可能出現腫脹情形，可用溫敷方式減緩不適。
6.術後一個月內勿做出力、拉扯動作，如：搬重物、牽摩托車、抱小孩。
7.避免慣性動作時左右出力不均，造成兩側胸形也不均；平日定期照鏡子檢查胸形 。
8.由專業護理人員進行術後定期按摩，自身也應學習正確按摩胸部手法。
9.二次隆乳者經醫師評估，可視情況服用抗莢膜藥物。
10.定期回診接受追蹤，若有些微不適都應盡快向醫生諮詢。
隆乳是整形手術中之大項目，隆乳失敗會嚴重影響患者心理，甚至出現憂鬱症傾向，有醫德的醫生應於術前據實以告風險數據，妥善解析患者現況及預備採用的義乳、手術法，讓患者能放心將身心託付給醫生，找回夢想中的美胸。
黃仁吳醫師
參考資料:
http://news.pchome.com.tw/magazine/print/sh/DrBeauty/5921/131860800002226074004.htm
http://www.fashionhy.com.tw/?p=2817
