偏頭痛慢性化? 小心恐失能影響生活品質_童顏針

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若發現有頭部單側或雙侧顳葉或後枕葉出現疼痛、搏動式跳動,甚至是噁心想吐、畏光怕吵等,可能是偏頭痛的症狀,建議立即至神經內科就診。

頭痛主要分為「原發性」與「繼發性」,前者源自頭部組織本身的頭痛,主要以症狀描述為依據分類,偏頭痛就屬此列,一般以體質問題加上遺傳、飲食、環境等因素引起,大多數病人只痛一側;後者則像是腦瘤、腦中風等,由其他疾病連鎖引發的頭痛,在臨床統計上僅千分之四的機率。醫師表示,大多數的頭痛沒有明顯病因,卻大大影響到日常生活品質,若沒有得到妥善的控制,邁入「慢性化偏頭痛」,可能造成生活失能,影響不容小覷。

誤診為暈眩症? 醫師分享自身偏頭痛經驗痛起來要命

大林慈濟醫院神經內科劉瑞貞醫師大方以自身例子說明慢性偏頭痛患者的處境與困擾。「我就是一名慢性偏頭疼患者,還沒當上醫師時不瞭解什麼是偏頭痛,只知道常會突發性頭痛,待頭痛緩解後又像平常人一樣,身邊的人常以為我在開玩笑,甚至患者自訴症狀太誇張而斷診為自律神經失調。偏頭痛發作時,腦袋好像在玩雲霄飛車,真的非常痛苦,現在我決定要幫助偏頭痛患者,讓他們在面對頭痛症狀時可以提供正確的治療與衛教資源。」

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偏頭痛會遺傳 多關心子女提早治療預防惡化

偏頭痛主要是多重基因影響的一種特殊疾病,若父母親一方有偏頭痛,則子女有50%的機率;若父母雙方都有偏頭痛,則子女則高達67%機率。劉瑞貞醫師進一步表示,偏頭痛好發年齡在10到14歲的年輕人,但因為她是偏頭痛的患者,因此小孩在4~5歲時就開始有頭痛症狀,安排減少誘發頭痛的環境及食物,幫助孩童瞭解自身的狀況,預防慢性偏頭痛症狀惡化;但多數孩子不擅表達,使得家長忽略偏頭痛的預防性治療,直到青春期開始反覆性發作,影響孩子學習。因此,父母若有偏頭痛問題,可適時與子女溝通,預防勝於治療。

頭痛症狀勿輕忽 肉毒桿菌素助提升生活品質

劉瑞貞醫師接著提到,若發現有頭部單側或雙侧顳葉或後枕葉出現疼痛、搏動式跳動,甚至是噁心想吐、畏光怕吵等,建議到神經內科就診。現在透過口服預防用藥可有效降低偏頭痛發作頻率,若希望積極治療則可選擇「肉毒桿菌素」治療,注射在頭部31處治療點,每月偏頭痛次數能降低至3至4天,效果能達到3至4個月,施打3次以後超過7成病人有效下降偏頭痛頻率發生。醫師也呼籲,民眾預防偏頭痛應從日常生活做起,良好睡眠習慣、適當的運動、多喝水,維持身心健康。

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常吃止痛藥會傷腎?! 藥師解析常見迷思_童顏針

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疼痛是主觀感受,只要感到疼痛,有需要使用時即可服用止痛藥,但要注意不可服用超過最大建議劑量,以免提高副作用發生的機會。

很多人怕吃止痛藥會上癮或傷身,食品藥物管理署(下稱食藥署)特地邀請臺北市立聯合醫院仁愛院區林育如藥師,說明市售三大類止痛藥品的正確用法,分別為:(1)非類固醇類消炎止痛藥(NSAIDs)、(2)中樞止痛藥、(3)麻醉止痛藥。

有需要都能服用止痛藥 切記勿超過最大建議劑量

疼痛是主觀感受,只要感到疼痛,有需要使用時即可服用止痛藥,但要注意不可服用超過最大建議劑量,以免提高副作用發生的機會。林育如藥師指出,一般止痛藥平均一天即可排出體外,只要不過量,不必擔心成癮或藥物積累,但若持續用藥三天後未改善,就要回診請醫師評估。

不同類型止痛藥物能併用 使用量是關鍵

此外,不少人常問:「在藥局買的止痛藥/止痛貼布/噴霧,可以一起用嗎?」其實併用不同類型的止痛藥物並非不合理用藥,只要注意不要過量使用,否則可能使副作用的風險升高,影響肝腎功能,甚至是慢性病的控制。

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擔心止痛藥吃多會傷身 牢記正確用藥「五不」

然而,若要避免吃止痛藥所帶來相關的健康威脅,林育如藥師提出正確用藥「五不」:

「不亂買」:不聽、不信、不買、不吃、不推薦。不買來歷不明的藥品,如需購買應至有藥師執業之合法藥局購買。

「不喝酒」:使用止痛藥物應避免飲酒,以免傷肝。

「不併用」:應避免併用兩種以上之同類型的止痛藥,避免傷肝、腎。

「不空腹」:長期使用非類固醇類消炎止痛藥可能出現腸胃不適或腸胃出血,建議與食物併服或飯後使用。

「不過量」:不要過量使用止痛藥。

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外送族每天噴汗 前胸後背長滿痘痘怎麼辦?

外送族群或單車族、高溫工作者每天汗流浹背,長時間讓皮膚處於悶熱不通風的環境,加重出油、毛孔阻塞與細菌滋長的情形,再加上來回奔走送餐,衣服頻繁摩擦肌膚,都容易使細菌、黴菌增生,痘痘、毛囊炎問題加倍惡化。

隨著外送風氣興起,滿街外送員頂著豔陽騎車奔馳,怕曬傷把自己包緊緊,反而汗流浹背,衣服濕了又乾、乾了又濕,兼職送餐的小吳最近就發現自己胸口及背部長滿痘痘,即使用了抗痘沐浴乳似乎也沒有改善,就診後醫師請他要穿著通風、盡量避免流汗,他大喊根本不可能,外送族要如何在工作及肌膚健康中求平衡呢?

高溫悶熱易使毛孔阻塞 衣服摩擦更嚴重

皮膚專科醫師黃勇學說,這是很常見的毛囊炎,毛囊受到刺激或阻塞所產生的發炎反應,尤其容易發作在皮質腺分泌旺盛的胸前、臉頰、頭皮等部位。外送族群或單車族、高溫工作者每天汗流浹背,長時間讓皮膚處於悶熱不通風的環境,加重出油、毛孔阻塞與細菌滋長的情形,再加上來回奔走送餐,衣服頻繁摩擦肌膚,都容易使細菌、黴菌增生,痘痘、毛囊炎問題加倍惡化。

不適即可就診治療 讓病灶不惡化

若民眾患處感到紅、癢、熱,或是外觀化膿不佳,都可以就醫,讓病灶不會惡化、擴散。傳統治療方式會使用口服抗生素、抗黴菌藥,配合環境調整約2-4週即有改善。黃勇學醫師分享,A醇煥膚可以去除老廢角質、改善毛孔堵塞,兼具果酸效果但成分更為溫和,連敏感肌也能安心使用。另外還有藍光療程,以波長415nm的藍光達到殺菌、抑菌之效,大幅提高痘痘肌的治療效率。最主要的還是配合外用抗生素、抗黴物藥物,使用含有過氧化苯 benzoyl peroxide的藥物。

著棉質內衣勤於更換 沐浴乳選用抗菌配方

若因工作需求無法避免環境因素,黃勇學建議飲食盡量清淡,少吃油炸高熱量食物,衣著盡量選用棉質、紗質等天然材質的內衣,把表皮的熱氣、濕氣轉移到衣服上,並多帶幾件更換,保持皮膚乾爽,避免細菌、黴菌增生。洗澡時可選用有抗菌配方,如活膚鋅的洗劑,患處可以多洗一次,或是另外配合醫療級果酸,可以保持毛囊暢通,減少油脂堆積。 

目前市面上有很多小電風扇,黃勇學醫師說也可以配戴幫助散熱、通風,需長時間在戶外工作者,記得選擇淺色的薄外套,較不吸光、吸熱,才能達到防曬與降溫的效果。

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長期使用耳機 恐成「娛樂性聽損」高風險族群

WHO於2015年提出警訊,超過1/2年輕人使用耳機習慣不安全,除了高度依賴手機與平板,加上暴露於夜店、酒吧、KTV、運動賽事等吵雜場所,導致近年來年輕族群聽損風險提升。

「全神貫注在遊戲,對於聲音震撼習以為常,完全沒意識到會傷害聽力。」電競選手出身、遊戲公司Garena台灣創始者之一的林辰,20歲時都在煙霧瀰漫的網咖出沒,因環境嘈雜,為了更清楚與隊友交流,就必須戴上耳機來隔絕外界聲音。直到後來開會時開始聽不清楚別人講什麼,持續快一年才就醫,但傷害已經不可逆,聽不清楚連帶影響他的說話口音,因此林辰開始雙耳佩戴助聽器,彷彿重新開始學習語言。

用耳機蓋過交通噪音 分貝高達90影響聽力

WHO於2015年提出警訊,超過1/2年輕人使用耳機習慣不安全,除了高度依賴手機與平板,加上暴露於夜店、酒吧、KTV、運動賽事等吵雜場所,導致近年來年輕族群聽損風險提升。耳鼻喉科張益豪醫師表示,過去聽損主因除了先天因素,後天多半與疾病、意外、職業傷害有關,現在愈來愈多人通勤時與耳機為伍,捷運及交通噪音,反而使民眾調大耳機音量,分貝高達90,長期恐影響聽力。

耳機音量<60% 聆聽時間<60分鐘

長期關注聽損議題的華科慈善基金會公布「2020年耳機使用習慣」網路調查,發現超過五成民眾會因處於通勤吵雜環境下,自動調高耳機音量,長時間使用恐成「娛樂性聽損」高風險族群。基金會大力推動「聽力66原則」,建議控制耳機音量<60%、聆聽時間<60分鐘,適時適量才能安心享受影音快感。張益豪醫師也指出聽損不可逆,建議長期暴露於高音量環境與耳機使用頻繁者,每2-3年做一次聽力檢查。

三成民眾使用耳機不休息 甚至戴著睡

基金會聽力中心主任黃詠耀根據調查結果說明,高達92%答題者有使用耳機習慣,每次使用耳機時間超過1小時以上者約有44%,更有近三成是根本不休息、甚至戴耳機到睡著,將損害聽力。張益豪醫師提醒,使用降噪耳機可以避免嘈雜環境下使用超標,若生活中出現與他人溝通時跟不上,越講越大聲、一直要求對方重複話語,或是反覆耳鳴,聽到怪聲音,時間超過一周都建議趕快就醫。

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【新冠肺炎報導】新增3例COVID-19境外移入 都為本國籍

中央流行疫情指揮中心今(17)日公布國內新增3例境外移入COVID-19(武漢肺炎)病例,分別為40多歲女性(案501)、20多歲女性(案502)及30多歲男性(案503),皆為本國籍。

中央流行疫情指揮中心今(17)日公布國內新增3例境外移入COVID-19(武漢肺炎)病例,分別為40多歲女性(案501)、20多歲女性(案502)及30多歲男性(案503),皆為本國籍。
新增3例COVID-19境外移入 英國、菲律賓、緬甸回台

指揮中心表示,案501今(2020)年2月至緬甸工作,9月13日返國入境時無症狀,因個案自述在當地曾與確診個案同桌用餐超過2小時,故由機場檢疫人員安排採檢後送至集中檢疫所,於今日確診,目前住院隔離中。衛生單位已掌握個案同班機接觸者共23人,其中同行友人1人及前後二排座位旅客17人,列為居家隔離對象,機組員5人因全程有適當防護,列為自主健康管理對象。
指揮中心指出,案502去(2019)年2月至英國工作,9月6日入境時無不適症狀,入境後前往防疫旅館居家檢疫,個案9月10日曾有輕微喉嚨痛,15日出現腹瀉、腹痛、喉嚨痛、流鼻水及鼻塞等症狀,經通報衛生單位後安排就醫及採檢,於今日確診,目前住院隔離治療中。由於個案入境時無症狀,且入境後即前往防疫旅館居家檢疫,未與他人接觸,因此無匡列接觸者。
指揮中心表示,案503今(2020)年3月至菲律賓工作,9月10日陸續出現鼻塞、流鼻水、喉嚨乾癢、咳嗽、嗅覺變差及胸悶等症狀,僅自行服用成藥,未在當地就醫,9月13日與案500搭乘同班機(非案500座位前後二排旅客)返國,入境時主動告知有症狀,採檢後前往集中檢疫所隔離檢疫,初次採檢結果為陰性,因個案症狀持續,16日由檢疫所安排就醫採檢,於今日確診;目前個案住院隔離中。由於個案同班機前後二排無其他旅客,而9名同班機機組員先前已列為案500之班機接觸者,持續進行自主健康管理。
指揮中心統計,國內截至目前累計90,431例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含89,248例排除),其中503例確診,分別為411例境外移入病例,55例本土病例,36例敦睦艦隊及1例不明。確診個案中7人死亡、478人解除隔離、18人住院隔離中。

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使用鼻噴劑緩解鼻水,你做對了嗎? 食藥署解析正確SOP

鼻噴劑能有效幫助過敏性鼻炎患者減緩打噴嚏、鼻塞、流鼻水等症狀頻率,但最重要是要遵循醫師指示正確使用,才能真正讓身體的組織正確地吸收藥物,達到藥效。

你也常一早起床接觸到冷空氣就狂打噴嚏嗎?這時就可透過使用鼻噴劑緩解症狀。食藥署指出,鼻噴劑能有效幫助過敏性鼻炎患者減緩打噴嚏、鼻塞、流鼻水等症狀頻率,但最重要是要遵循醫師指示正確使用,才能真正讓身體的組織正確地吸收藥物,達到藥效。

使用鼻噴劑前先洗手 避免病菌跑到鼻腔

但到底該如何正確使用鼻噴劑呢?食藥署解釋,第一次用藥前,應依照使用說明書建議充分搖動藥瓶,並先對空噴藥數次,直到有藥劑噴出為止,確保噴出量均一,其次,使用前應先洗手,避免病菌由噴霧進入鼻腔內,且注意應先儘量把鼻腔中多餘的鼻涕清掉,才能使藥物發揮最好效果。

適當按壓鼻噴劑 避免用力導致鼻腔受傷

食藥署說明,使用時可將頭稍微前傾,幫助噴霧通過鼻孔到整個鼻腔,以藥瓶朝上方式,打開蓋子後將噴嘴置入鼻孔內,記住噴嘴末端應為朝向鼻子外側,且儘量維持適當按壓鼻噴劑的力道,避免太過用力,導致鼻腔受傷。

切勿至行更改劑量 必要時可諮詢醫師

此外,使用完畢後,應做好清潔工作,用乾淨紙巾擦拭噴嘴以及蓋子,並確實蓋回蓋子,以方便下次使用;食藥署強調,使用鼻噴劑時一定要脧照醫師處方的劑量及頻次使用,切勿自行更改劑量,並於使用藥品前仔細閱讀藥品說明書,必要時,則應諮詢專業醫師或藥師,才能確保健康。

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2020最新醫美趨勢大公開 「自然美」成主流

台灣醫用雷射光電學會理事長彭賢禮醫師(左)則呼籲,消費者於療程前,應主動向診所確認使用的療程產品、儀器耗材,是否經台灣衛福部核准且經由合法管道向原廠購買,並選擇原廠培訓證書的專業醫師,確保醫療安全與品質。

醫美趨勢公開,「自然美」成主流!台灣醫用雷射光電學會公布2020台灣醫美市場研究調查結果,顯示,高達95%消費者將「效果自然」視為重要因素之一。台灣醫用雷射光電學會理事長彭賢禮醫師則呼籲,消費者於療程前,應主動向診所確認使用的療程產品、儀器耗材,是否經台灣衛福部核准且經由合法管道向原廠購買,並選擇原廠培訓證書的專業醫師,確保醫療安全與品質。

「自然美」成主流  醫美消費者安全意識卻低

除醫美針對「美」的觀點需求,轉變為「自然」、「宛如天生」的狀態,2020台灣醫美市場研究調查也顯示,療程安全性、效果顯著及術後照顧容易,也都是消費者最重視的前三大重要指標。然而,針對消費者過去在接受療程的經驗中,最先考量卻是「價格」,且高達63%,而倒數排名的考量因素才是「擔心使用到水貨、假貨」,且僅約15%。

彭賢禮理事長表示,現階段在醫美安全認知上仍有很大的進步空間,多數消費者一定都知道安全的重要,但面對療程的選擇,仍以價格為優先考量,忽略醫師的專業性和療程的安全性,甚至不知道市面上存在假貨、水貨的風險,也不知道該如何辨識原廠正貨,暴露於高風險中,也衍伸不少醫療糾紛。

彭賢禮理事長進一步指出,針對美容醫療儀器與耗材,儘管再安全,甚至經由美國FDA和台灣衛福部核准把關,但若醫師從未經原廠專業培訓相關使用須知與操作技巧,或診所使用非合法管道購買的儀器與耗材,或使用原廠儀器但由非原廠做零件維修保固以降低成本,都有可能衍生安全問題。

新一代電波拉皮夯 學會攜手原廠加強正貨宣導

另外根據調查結果,在非侵入式的拉提緊膚療程中,接受過電波、音波拉提療程的消費者就佔了22.4%,而台灣去年底也引進新一代非侵入式的電波拉皮技術,許多知名藝人、網紅都搶先體驗。

彭賢禮理事長指出,電波拉皮療程為例,新一代電波拉皮在台灣上市後,隨即造成很大的熱潮,它透過單極電波的優勢,達到改善肌膚鬆馳、細紋皺紋且收緊輪廓線的效果,若使用未經原廠合法管道購買的儀器和探頭耗材,使用到假貨的風險就會提高,若非原廠正貨的探頭,可能會因為治療能量分佈不均,甚至沒有能量輸出,造成治療無效或不可挽回的傷害。

對此,台灣醫用雷射光電學會積極與原廠攜手推動原廠正貨辨識之宣導,彭賢禮理事長呼籲消費者於療程前,應主動向診所確認使用的療程產品、儀器耗材,是否經台灣衛福部核准且經由合法管道向原廠購買,並選擇受到原廠培訓、甚至取得原廠培訓證書的專業醫師。學會著手推動宣導並與原廠攜手投入安全教育,希望提高全民醫美安全認知。

電波拉皮探頭防偽辨識3步驟

1.療程前,要求當面拆封全新探頭外盒

2.認明外盒的上下封口處的防偽雷射標籤

3.掃描防偽雷射標上的QR Code驗明正貨

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肩膀無力、舉不高是筋斷了? 骨科醫師解析原因

在沒有肌肉萎縮及關節僵硬的情況下,許多60幾歲的人很難將手舉到超過肩膀,這通常不是神經的問題,而是肩旋轉袖肌腱破損造成,通俗說法稱為「肩膀有筋斷掉」。

金庸筆下的林平之、裘千尺和段延慶都被挑斷筋脈、武功盡失,有的成了廢人,有的武功卻不減當年,這到底怎麼一回事?

肩膀疼痛無力舉不高 恐是肩旋轉袖肌腱破損造成

筋是人體內的軟組織,也就是肌腱和韌帶。而筋與肌肉相連的作用就是連接和伸縮,進而牽引關節做出各種動作;人體內的筋就像皮筋一樣,有一定的彈性,但在強大外力或者運動不當,容易造成斷裂。樂生療養院骨科主治醫師李元甫表示,中老人常在診間詢問肩膀的筋斷掉怎麼辦,進一步了解才發現,病人有肩膀疼痛、無力或舉不高等狀況。在沒有肌肉萎縮及關節僵硬的情況下,許多60幾歲的人很難將手舉到超過肩膀,這通常不是神經的問題,而是肩旋轉袖肌腱破損造成,通俗說法稱為「肩膀有筋斷掉」。

專業評估病因 藥物+復健治療早日恢復

李元甫醫師進一步解釋,由於肩膀的運動需要許多肌群的參與,單單只是旋轉袖肌腱破損,只會讓肌群的作用變得沒有效率,也就是感到肩膀無力,嚴重會到疼痛甚至失能。初期的肩膀急性疼痛,常見於二頭肌腱以及旋轉袖肌腱發炎及破損,如果超過兩週疼痛且又不敢動,將導致關節僵硬,倘若初期能配合超音波檢查,準確診斷病因並給予局部或口服藥物治療,將可早期恢復。

旋轉袖肌腱破損 嚴重恐致失能發生

李元甫醫師提醒,一般正常退化的老人,一半會有不等程度的旋轉袖肌腱破損,而大面積嚴重破損常會造成肩膀的退化與失能,因此防止旋轉袖肌腱進展到嚴重破損,並在此過程中維持正常的肩關節功能,是醫療保健上最大的目標,而要達成此目標,一定要有手術、藥物和復健的共同參與。

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美國川普出院  醫師坦言:擔心病情惡化

美國總統川普今日在推特表示週一傍晚6點半(台北時間上午6點半)出院,結束為期三天的住院行程,今日傍晚返回美國白宮持續追蹤完成治療,川普今日也在推特向民眾表示:「我目前感覺狀況非常良好,不要害怕新冠肺炎,更別讓它主導你的生活。」

美國總統川普今日在推特表示週一傍晚6點半(台北時間上午6點半)出院,結束為期三天的住院行程,今日傍晚返回美國白宮持續完成治療,川普今日也在推特向民眾表示:「我目前感覺狀況非常良好,不要害怕新冠肺炎,更別讓它主導你的生活。」不過川普病情雖有好轉,仍讓白宮醫師擔心病情是否有惡化的可能,目前仍在觀察中。

病情狀況看似良好 坦言擔憂病情惡化

根據美國《CNN》報導,白宮首席醫師Sean Conley提到,川普的病情看起來狀況良好,可以於今日出院,而且會接受世界一流的醫療照護,但他也坦言很擔心川普的病情隨時可能會逆轉。而白宮的醫療團隊都對此抱持著謹慎和警戒的態度。喬治·華盛頓大學的醫學教授Jonathan Reiner也提到,使用地塞米松類固醇藥物確實可以降低死亡風險,但是患者在一個月內仍有23%的死亡率,代表接受地塞米松治療的患者有四分之一的機會可能會在一個月內死亡,所以之後幾天也是重要的關鍵期。

上週兩度血氧不足 目前病情尚未完全康復

美國總統川普自上週住院以來,曾經兩度經歷短暫血氧濃度不足的現象,第一次是在2日出現發高燒現象,血氧下降低於94%;第二次是在3日血氧下降低於93%,分別經過醫療團隊給予供氧和類固醇藥物治療後,病情逐漸穩定好轉,今日已離開軍醫院(Walter Reed National Military Medical Center)返回白宮繼續完成治療。雖然川普接受過許多的療法,包含瑞德西韋、地塞米松、雞尾酒等療法,其中地塞米松類固醇藥物通常用於重症治療,雖可減輕炎症,若給予輕症患者使用,可能會壓制免疫系統帶來的副作用,Jonathan Reiner教授也對此表示地塞米松藥物雖可減輕炎症,除非很嚴重,通常不建議患者使用,因此醫師們認為川普目前處於危險之中。

相關確診人數有12人 感染源可能持續擴大

如今,許多與川普關係密切的身邊幕僚都呈現陽性反應,據報導可能與參加了9月26日在白宮舉行的一次會議有關聯。依據美國《CNN》整理的圖表顯示,除了川普Donald Trump和美國第一夫人Melania Trump自上週確診之外,包括貼身幕僚 Hope Hicks、新聞秘書Kayleigh McEnany、前總統顧問Kellyanne Conway、前新澤西洲洲長Chris Christie、主席Ronna McDaniel、美國參議員Mike Lee (R-UT)、美國參議員Thom Tillis (R-NC)、川普競選幹事Bill Stepien、私人助理Nicholas Luna、美國參議員Ron Johnson (R-WI) 的身邊幕僚都陸續確診為新冠肺炎,截至今日白宮和國會共有12人確診。

參考資料:

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ROSA勵羅莎手術機器人 癲癇手術精準定位新選擇

王昱棨醫師提醒,頑固性癲癇可評估手術治療的合宜性,現在腦部手術已很發達,新的輔助工具,如ROSA勵羅莎手術機器人能將腦部開刀的風險降到極低,讓治療更加精準。

過去民眾對腦部手術總抱持著很大的恐懼,能不開就不開。只不過,如果服用的藥物種類越來越多、劑量也日趨增加,卻無法有效控制發作的「頑固性癲癇」(或稱藥物抗性癲癇),實在就不宜拖了!現在已有新的手術診斷與治療工具可輔助,既能有效控制癲癇發作機率,也能提升病患與家屬的生活品質。

頑固性癲癇 可評估手術治療的合宜性  

林口長庚紀念醫院腦神經外科王昱棨醫師便提及,半年多前曾收治一名年近30歲的癲癇病患,在小學時期曾因為重大腦傷而引起癲癇,近10餘年來一直靠藥物控制,每天必須服五、六種癲癇藥物,但都無法有效控制,發作次數約一周兩、三次。每次一發作,嚴重時會全身癱軟無力,也令家人在照顧上十分困擾。

王昱棨說,該病患是典型的頑固性癲癇,保守估計國內約有2萬到3萬名左右,「藥物治療有其極限,這類病患若繼續使用藥物治療,實質幫助不大,應該改選其他治療方式。」他解釋,隨著藥物越加越多卻無法有效控制發作次數或頻率,反而可能增加副作用的產生,這時外科手術的介入顯得更重要。

癲癇診斷手術再升級 精準定位降低手術風險

在癲癇的手術治療之前,有效的確診相當重要。王昱棨指出,腦部立體定位講究絕對精準性的術式,是目前臨床用以進階診斷的利器,而其中「立體定位顱內電極植入術(SEEG)」為歐美醫學中心廣為採用的趨勢,可直接深入腦部特定區域,偵測到異常放電點。

「過去為了達到這樣的目標,必須搭配各類硬式頭架,加上人工計算角度與距離,費時費工,稍有不慎就可能失去精準度。」隨著醫學科技的進步,勵羅莎手術機器人(ROSA)能幫助讓此類手術更完美,降低人為誤差,也節省了整體的手術時間。

他解釋,ROSA與為人熟知的達文西機械手臂概念不同,不能操作手臂直接開刀,而是一個輔助型工具,「她就像升級版的導航系統,而整套規劃與自動執行系統就如同行車輔助的半自動駕駛,能標明並維持在正確路徑,提高手術的安全性。」

透過ROSA植入深部電極,能有效找出腦放電病灶,接續治療的癲癇區燒灼手術,整體位置誤差可控制在1毫米以內,且平均手術時間縮短為傳統手術的一半;除此之外手術傷口小,兼具微創優勢,術後疼痛感降低,住院天數減少,大幅提升手術後的照護品質。

王昱棨指出,上述個案在接受癲癇手術後,目前已經得到控制,從術後至今6個月餘,沒有特別的發作,目前仍持續追蹤,藥量也已減半。他提醒,若曾有癲癇發作,務必尋求正規治療;若藥物控制效果不佳,可考慮更換治療方式,「現在腦部手術已很發達,腦部開刀的風險已降低,而新的輔助工具能讓治療範圍更精準,對正常神經傷害也會降到極小,不用擔憂。」

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