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肉毒桿菌是一種從細菌的分泌物，經高科技純化萃取的蛋白質。

醫療團隊與陳小姐合影

不明原因昏倒別輕忽，小心可能是致命性心律不整！一名33歲幼兒園陳姓老師，去年二度莫名昏厥，送醫檢查卻無異狀。轉診至台大新竹生醫分院心臟內科門診，得知發病時情緒激動，且有家族史，懷疑是「心因性猝死症」，評估後裝置皮下微型心臟監控器，結合智慧醫療系統追蹤，返家兩周後，醫院偵測到患者已昏厥，紀錄顯示為心室頻脈型心律不整，緊急通知陳老師到院治療，成功挽回一命，為了預防猝死再發生，植入體內去顫器（ICD）至今半年，病況穩定並定期回診。

長期微型心臟監控器　精準揪出致命性心律不整

台大醫院生醫分院心臟科主治醫師林廷澤表示，八成以上的心因性猝死，由心室頻脈或心室顫動所引起，存活率僅10～30%，臨床上，昏厥原因複雜，心律不整發作時，更是稍縱即逝，常造成診斷不易。他強調，如果在病人經過一系列心電圖、心臟超音波等檢查，排除腦部神經問題，甚至進入導管室誘發，仍查不出病灶，此時建議採用長期性心臟監控器。

台大醫院生醫分院心臟內科主治醫師劉聖甫指出，這類微型監控器約小姆指長度，植入左胸皮下，可一年365天持續監測，使用時間達三年。對於患有心血管疾病的危險族群，可提供第一線診斷方法，一旦患者發作，系統會立刻將訊息傳至雲端，若出現「致命性心律不整」，醫療團隊馬上收到手機簡訊，即時給予相對應的治療。

植入體內去顫器防猝死　緊急時刻電擊救援

致命性心律不整發生怎麼辦？林廷澤醫師說明，因情緒壓力造成的心律不整，想要中止心室頻脈，必須以電擊的方式，讓心臟重新開機，因此才協助陳老師，透過健保給付植入心臟體內去顫器。除了能隨時隨地監測心臟情況外，若患者發作時，可於第一時間給予25焦耳電量，恢復正常的心跳脈搏。

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搜尋植髮金額或注意事項，常碰到一些錯誤資訊或迷思，植髮手術前你好奇、該知道、必須注意的都在這裡！

不過，國內健保目前僅針對曾猝死急救回來的病患，給付體內去顫器，林醫師感嘆，不少病患連去顫器都來不及裝就離世，對家庭造成衝擊。建議健保擴大給付至初級預防，由於心因性猝死症奪命僅短短幾分鐘，若己知是高風險族群，更應該納入健保範圍。

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心律不整難察覺　注意心悸、昏倒等警訊防猝死

林廷澤醫師指出，絕大多數患者在心室顫動、心室頻脈第一次發病前，完全沒有症狀，部分可能有心悸、昏倒等警訊，尤其是如陳姓年輕基因型的患者，幾乎難察覺症狀。為預防心律不整的猝死，醫師提醒有家族史的民眾當心；若是後天因為心肌梗塞、心絞痛造成的猝死，則必須控制三高，注意避免菸、酒等事項。

台大生醫分院創新導管室　守護竹竹苗民眾

台大醫院生醫分院余忠仁院長表示，針對高風險心血管疾病患者，運用醫院特有的智慧醫療和雲端系統，全天候掌握患者心臟情況，避免患者病情惡化或猝死，加上導管室的啟用，可在病人發生非預期性且突發的心臟疾病時，提供即時緊急醫療。

林廷澤醫師說，台大醫院生醫分院的心導管中心設備先進，更是竹竹苗地區唯一結合開刀房的導管室，擁有手術室無菌及落塵標準，確保病人手術時，大幅降低傷口感染風險。其先進的設備可執行3D立體定位系統，短時間內，完整建構心臟3D立體結構和電氣迴路，精準治療心房顫動和致命性心律不整。心律調節器的置放手術和心臟衰竭的再同步治療，也能夠勝任。

此外，正在建構混合式手術導管室(Hybrid OR)，提供心臟內外科醫師合作平台，醫師將有能力處理複雜的結構性心臟病，透過內外科合作，達到微創手術，例如經導管主動脈置換術和經導管左心耳封堵術等先進技術，造福患者。

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※臉部老化好明顯,該怎麼保養才能消除法令紋呢?

法令紋是指鼻翼邊延伸向下的兩道紋路,肌膚老化鬆弛和表情過於豐富是法令紋形成的兩大原因。

※水微晶玻尿酸效果如何?

玻尿酸可施打在大部分凹陷處，如法令紋、淚溝等

70歲的陳先生，發現罹患攝護腺癌時已經發生多處內臟以及骨頭轉移，疼痛難耐走路舉步維艱，日常活動也大受影響。

收治案例的三軍總醫院泌尿外科楊明昕主治醫師說明，治療陳先生時，除了荷爾蒙治療，另外加上新一代雄性素受體阻斷劑輔助治療，治療兩三個月後，患者就表示疼痛已經大幅改善，癌症病灶也都控制良好，原本攝護腺癌指數PSA也從原本的300多，降到了1以下。

新一代雄性素受體阻斷劑　延長疾病控制延緩化療

最新統計，攝護腺癌是台灣男性癌症死因第七名，而最重要的治療，是減少雄性激素來控制腫瘤的荷爾蒙治療，不過時間一久會產生抗藥性而影響整體存活率，所幸新一代雄性素受體阻斷劑問世，能延長存活期與疾病控制時間，也有助於延緩化療來臨。

楊明昕醫師表示，新一代雄性素受體阻斷劑對於PSA的降幅效果良好，無論在無轉移攝護腺癌或轉移性攝護腺癌病人身上都有很好的治療效果。針對無轉移的病人，可延長疾病控制時間超過3年，在轉移的病人也有延長2年以上，可延後下一線治療如化療的時間。

※該打皮秒嗎?術前諮詢功課做了沒?

毒桿菌是一種從細菌的分泌物，經高科技純化萃取的蛋白質。其主要成分為高度純化的「肉毒桿菌素A型」

楊醫師補充，化療需要每兩三個禮拜到醫院接受治療，每一次施打藥物都可能有一定的感染機率，還會讓病人變得更虛弱，伴隨許多副作用。另外像是傳統荷爾蒙治療，需要以類固醇輔助治療，可能會有腸道不適、降低免疫等副作用，但以目前新一代雄性素受體阻斷劑而言，不一定需要併用類固醇，病人也不需住院，只要口服就能完成治療，服藥量也減少，能減少不必要的副作用。

三總整合服務攝護腺癌患者　達文西手術能精準治療

近年來攝護腺癌患者不斷攀升，且多是中老年男性，三軍總醫院成立泌尿門診中心整合泌尿外科、血液腫瘤科、放射腫瘤科等醫師讓患者免於奔波各科，也早在2004年就率先全國其他醫院，引進全臺第一台的達文西機器手臂，傷口小、復原快，可為攝護腺癌患者做更精準的治療。

缺雄性激素患者易感憂鬱、體力差　醫籲多運動有助改善

醫師提醒，攝護腺癌治療需要阻斷雄性激素，患者特別容易憂鬱、體力差，多做運動增加肌肉量、戒菸戒酒能改善這樣的情形，提升生活品質。

楊明昕醫師表示，新一代雄性素受體阻斷劑對於PSA的降幅效果良好，無論在無轉移攝護腺癌或轉移性攝護腺癌病人身上都有很好的治療效果。

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肉毒桿菌是現在相當普遍的瘦臉方式,如果不是因為骨骼的問題,其實就可以不用動刀

針對「訂定支付差額的上限，會影響醫療品質，進而讓民眾選擇權受限的疑慮」，陳時中11日親上火線回應，表示不能價格訂上限就視為不對，必須就「上限的合理性」與「醫材功能分類的公平性」來討論。

自費醫材定天花板價，基層醫界反彈！健保署日前公告8月1日將實施健保差額特材訂定收費上限，降低相同醫材在不同醫院的價格落差，減少民眾在自費醫材的費用。不料，此舉卻遭醫界反彈，擔憂高階醫材將退出台灣市場，民眾自費也無高品質醫材可用。衛幅部長陳時中11日親上火線回應，表示希望針對特定醫材與醫界、業者討論，再階段性調整。

自費醫材新制　設醫材自付差額天花板

健保署日前公告，將針對健保有給付的八大類352項醫材，訂出自費負擔上限，包含人工水晶體、冠狀動脈塗藥支架等、預計8月上路。健保署指出，由於醫病之間的資訊不對等，民眾往往無從判斷新的醫材優劣，因此依「臨床實證」等級來訂定合理的健保差額給付比例，健保最高給付40%，民眾最低自付60%，減輕民眾負擔，又可讓民眾使用到新式醫材。

基層醫界反彈　憂民眾有錢也用不到

不過，醫材價格設下「天花板」的做法，卻引發醫界各方反彈。立法委員林靜儀醫師就在臉書指出，齊頭平等的結果，恐使價格較高的新式醫材退出台灣，國內廠商研發新式醫材動力也受阻，最終只好引進低價醫材，民眾恐面臨「想要花錢也用不到」的後果。

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世界領導品牌Allergan BOTOX愛力根保妥適，獲衛生署及美國FDA核准美容除皺用途的肉毒桿菌素

另外，包含私立醫療院所協會、臺北市醫師職業工會等團體都提出疑慮或反對，期待健保署能敞開大門與基層醫療勞動者對話。

陳時中親上火線　以這兩點溝通

針對「訂定支付差額的上限，會影響醫療品質，進而讓民眾選擇權受限的疑慮」，陳時中11日親上火線回應，表示不能價格訂上限就視為不對，必須就「上限的合理性」與「醫材功能分類的公平性」來討論。他舉例，如果10萬塊才能買到的東西，結果上限訂2萬，造成很多人買不到，可能不合理；而把效能高和低的醫材都分在同一類，可能將效能高的排擠掉。

陳時中說，此舉引發很多討論和紛爭，不過健保署已經將8月要實施的價格和品項訂出類，希望針對特定醫材與醫界、業者討論，再階段性調整。

陳時中舉例，例如人工水晶體，分多焦點、兩焦點等，定上限5萬6千多元，可能有很多廠牌，價格較高的廠商可以提出證據說明，交付專家小組討論。

「希望以民眾不要花冤枉錢的角度來做，如果讓民眾沒法使用好的醫材，得不償失。」陳時中說，此政策的專家與各方討論將近1年半，有許多醫療團體可能沒有參與討論，所以各方有疑慮，已經請健保署邀請有疑慮的團體進一步討論，不是馬上就要實施。

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預防急性發作　氣喘治療有原則！

氣喘發作就使用氣喘吸入劑，是一般民眾熟知的緩解方式。其實成人氣喘治療有「升降階治療原則」，來到第四及第五階段，就屬於嚴重型氣喘，常見的兩個類型為免疫球蛋白E過高引起，或是嗜酸性白血球數目過多導致，醫師會根據患者狀況，以控制型藥物介入治療，預防急性發作，同時降低發作的嚴重程度。

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台中榮民總醫院內科部副部主任陳怡行醫師表示，氣喘病人若是從未使用控制型藥物治療，且發現病患有控制不良的情形，就會直接從第三階開始治療，一些病患若是症狀更厲害，就會從第四階或第五階著手治療。

嚴重型氣喘難控制　生物製劑精準治療

氣喘控制型藥物需要長期規律服用，常見像是吸入性類固醇、白三烯受體拮抗劑對抗發炎；或長效乙二型交感神經刺激劑、抗膽鹼類藥物擴張支氣管等治療。患者如果在使用這些藥物後仍控制不理想，則可以考慮搭配生物製劑治療。

陳怡行醫師說，目前有三類標靶生物製劑，第一種是抗免疫球蛋白E(IgE)的標靶生物製劑，使用這種生物製劑前，必須先確認病患是過敏性氣喘，因為這類病人的發炎狀態是由IgE所引起的，所以要找到對某種物質有過敏反應，才會是比較有療效的。

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醫生會就皺紋部位與程度，判斷所需的劑量及施打部位，注射入需要治療的皺紋部位

陳醫師進一步指出，另外兩種生物製劑分別是第五介白質受體(IL5R)拮抗劑以及第五介白質(IL5)拮抗劑。簡單來說，介白質就像是插頭跟插座，若不要讓電燈通電亮起來，不管是封住插頭或插座，都可以讓電流不會傳遞出去，藉此達到阻斷發炎訊號傳遞的作用。這兩種生物製劑，則適用嗜酸性白血球嚴重型氣喘患者。

嚴重氣喘每月3次掛急診！ 生物製劑助改善

曾有一名42歲女性嚴重型氣喘患者，服用類固醇進行控制，副作用讓她體重上升，且每個月仍然有2至3次急性發作掛急診，經醫師評估，加上生物製劑治療後病情得以控制穩定，不用再頻跑急診，同時降低口服類固醇的使用。

生物製劑新納保　患者治療可選擇

針對嗜酸性白血球型的嚴重氣喘患者，健保原有給付每月1劑的拮抗第五介白質生物製劑，今年3月起，也將第五介白質受體拮抗劑(IL5R)的生物製劑納入健保，前三劑每月1次、之後每8週1劑，讓患者有不同選項，能在醫師判斷後選擇適合自己的治療方式。

嚴重型氣喘是長期抗戰！ 醫籲患者規律服藥

控制嚴重型氣喘是長期抗戰，醫師呼籲患者要長期規律接受藥物治療，才能減少氣喘急性發作，甚至有機會不再發作。若是服藥出現不適情形，應與醫師溝通，別擅自停藥，才能讓病情維持在穩定狀態。

台中榮民總醫院內科部副部主任陳怡行醫師表示，氣喘病人若是從未使用控制型藥物治療，且發現病患有控制不良的情形，就會直接從第三階開始治療，一些病患若是症狀更厲害，就會從第四階或第五階著手治療。

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※最新魔滴隆乳技術,案例分享

隨著風氣的開放，隆乳豐胸的相關話題及手術都是日益提升。乳房不僅是女性的性徵，同時它也能增加女人的魅力與自信。

※常見醫美問題-水微晶QA

水微晶對於皮下脂肪及膠原蛋白流失而導致的歲月痕跡，如法令紋等，皆可有效改善。

請記得熱傷害急救5步驟：蔭涼、脫衣、散熱、喝水、並送醫。

受全球暖化效應影響，夏季氣溫越趨增高，衛生福利部統計每年的6至7月是因熱傷害就醫的高峰期。據統計，每日最高溫攝氏35度以上的天數稱為高溫日數，近年來不僅平均氣溫越來越高，一年之中的高溫日數也越來越多，當有太平洋高壓籠罩，颱風靠近或因西南風引起的「焚風效應」，屢有高溫破紀錄的情形發生。

慢性病患影響大　防曬、補充水分很重要

連續高溫對於戶外工作者可能會造成健康或生命威脅，而老年人和患有心血管疾病的慢性病患等，對高溫適應能力較差，也易引發健康衝擊。若在高溫環境大量流汗後，未正常補充水分及電解質，感到頭暈頭痛、噁心嘔吐、心跳加速、呼吸淺快、虛弱無力、體溫升高（一般不超過40度），甚至肌肉痙攣、抽筋等，首先應將患者移至通風陰涼處、移除多餘衣物，再給予補充約1000c.c.水分及適量鹽分，其次可使用冷水噴灑、揩拭或利用風扇幫助降溫，並多休息，若症狀沒有改善，需立即送醫。

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瘦臉的方式一般可以分為食物瘦臉法、按摩瘦臉法、醫美瘦臉法、以及運動瘦臉法這4種方式

中暑典型8症狀　急救五步驟要學　

此外，若發現病人體溫飆高（超過39.5度）、皮膚紅熱，沒有排汗、沒有尿、少尿或血尿，脈搏快且強，呼吸急促或困難，甚至意識模糊，代表可能中暑，須立即將患者移至陰涼通風環境，讓病人平躺、腳抬高，鬆開身上衣物並快速降低病人體溫，方法包括提供風扇，將冰袋放置於病人頸部、腋下、腹部、鼠蹊部，甚至浸泡冷水，若情況未迅速好轉則要儘速送醫治療，請記得熱傷害急救5步驟：蔭涼、脫衣、散熱、喝水、並送醫。

傾聽身體的聲音　防止熱傷害找上門

最後，臺北市政府衛生局提醒，夜跑、穿衣過多、藥物導致排汗不良、長時間處在通風不良的地方、甚至一直勞動者，不曬太陽也會中暑；此外，辦公室內外溫差大，上班族群平日若較少從事戶外活動，一旦到了較高溫環境就容易不適應而中暑。建議平時養成良好的生活作息，傾聽自己身體的聲音增減衣服，並要有適度的休息，補充水分，讓自己的生活步伐走的更遠更長。

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※禿頭、頭髮稀疏、掉髮嚴重讓你沒自信嗎?歡迎來植髮診所諮詢~

精準度高、穩定性極佳，不會產生線狀疤痕，更克服其他植髮手術依賴醫師體力與專注力的缺點，提升效率同時大幅提升取髮良率(平均良率達98%)。

※什麼是水微晶?

微晶瓷亦可刺激纖維母細胞，使自體膠原蛋白增生，改善皺紋，讓皮膚變的更飽滿

「臺灣模式（Taiwan Model）」以時間軸的方式呈現，向民眾及各國說明臺灣防疫成功因素、衛生醫療體系基礎、重大政策等，使各界了解臺灣的公衛實力，證明Taiwan can help, and Taiwan is helping!

全球受COVID-19（武漢肺炎）疫情肆虐，臺灣仍有效且快速地因應及控制，使疫情對民眾生活的影響降至最低。為記錄本次防疫經驗，衛生福利部特別整合中

央及地方政府各項防疫政策的決策過程，並將此「臺灣模式（Taiwan Model）」以時間軸的方式呈現，向民眾及各國說明臺灣防疫成功因素、衛生醫療體系基礎、重大政策等，使各界了解臺灣的公衛實力，證明Taiwan can help, and Taiwan is helping!

COVID-19臺灣防疫關鍵決策網　成功關鍵歸功4部分

※常見醫美問題-音波拉皮QA

Ultherapy極線音波拉皮可以傳導器聚焦超音波能量至皮膚下，就像放大鏡聚焦太陽能的原理一般，非侵入式地在皮膚下產生許多細微的受傷組織

中央流行疫情指揮中心指出，「COVID-19臺灣防疫關鍵決策網」設有中英文版介面，內容包含「決策關鍵時間軸」、「成功防疫因素」、「臺灣衛生醫療體系基礎」、「重大政策」4大部分：

一、決策關鍵時間軸：顯示臺灣及國際間累計確診數，對照臺灣各項決策時間點,展現臺灣各項超前部署決策脈絡。

二、成功防疫因素：歸納「SARS經驗」、「中央疫情指揮中心」、「資訊公開透明」、「良好的資源分配」、「及時邊境管制」、「智慧社區防疫」、「先進的醫療科技」、「優質國民」等8類，以簡單、條列式的敘述方式,搭配圖片進行簡要說明，防疫的成功是仰賴中央、地方齊心一力對抗病毒，及國民高素質的配合。

三、臺灣衛生醫療體系基礎：說明臺灣過去長期於醫衛領域的耕耘，建立優良衛生醫療基礎，以有效且迅速執行防疫作為。

四、重大政策：針對防疫過程各項重大政策內容，進行詳細描述。

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※擺脫大嬸樣,音波拉皮緊實拉提皮膚,變身美魔女

我們的服務項目: 肉毒桿菌除皺‧肉毒桿菌瘦臉‧肉毒桿菌瘦小腿‧晶亮瓷

※常見醫美問題-聚左旋乳酸QA

聚左旋乳酸主成份為聚左旋乳酸 （Poly-L-lactic acid / PLLA），是一種與生物相容且能在體內自行分解代謝的物質，醫學上
已使用超過30年

不只新冠肺炎會引起肺部纖維化症狀，硬皮病患者更應留意肺功能問題！一名65歲林先生發病時全身水腫，以為是腎臟疾病，13年前確診為硬皮病，未料治療第7年時，突感身體不適，爬樓梯異常呼吸困難，前往醫院檢查發現下肺葉已纖維化。所幸目前有最新抗肺纖維化藥物，能延緩疾病惡化，積極配合醫師積極治療，定期回診追蹤肺功能，對於疾病擁有更高掌控度。

女性好發比例高　免疫疾病侵犯全身器官

臺北榮民總醫院過敏免疫風濕科蔡長祐主任表示，硬皮病是一種自體免疫疾病，根據健保局統計，全台約有 2000～3000名硬皮病患者，好發於30到60歲壯年族群，女性比例高於男性，因為免疫功能失調，誘發體內纖維組織不斷增生，皮膚逐漸硬化萎縮，失去彈性而喪失正常功能。

近期許多研究文獻發現，硬皮病患者的非編碼性RNA，會活化纖維母細胞增生，分泌出來成分導致肌肉細胞收縮，使得全身硬化加劇影響血流循環變差，引起小動脈細胞受損，會侵犯除了腦部以外全身的內臟器官，甚至臨死亡，因此，患者更應提早做好預防管理，積極治療減少內臟傷害與失能風險。

肺病變恐奪命　抗肺纖維化藥物突破治療窘境

※進行削骨手術很可怕嗎? 專業醫師詳細解說

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蔡長祐主任說明，在硬皮病影響的諸多器官當中，約有七至八成會併發間質性肺病變，近年來肺纖維化更是患者主要死因。若硬皮病併發間質性肺病變，會使肺部間質發炎，產生纖維組織造成肺纖維化，進而影響肺部正常功能，無法順暢地進行氧氣交換，導致患者長期咳嗽，活動時會感到喘不過氣，也較容易感到疲累，不僅為日常生活帶來不便，嚴重甚至會因呼吸衰竭而死亡。

台大醫院內科部免疫風濕過敏科謝松洲主任指出，當肺部纖維化進展到後期，患者即使是坐著不動也會上氣不接下氣，失去生活自理能力，過往僅能透過免疫調節藥物與抗發炎藥物，減少硬皮病惡化，卻無法有效阻止肺纖維化的進展。所幸，2020年已有正式核可的抗肺纖維化藥物，幫助硬皮病患者延緩疾病進程，減少肺功能下降，突破近兩百年來無藥可醫的困境。

乾咳、喘等症狀達2個月　應即早就醫診斷

因應2020年6月29日「世界硬皮病日」即將到來，謝松洲主任提醒，早期診斷及治療是降低硬皮病併發症關鍵，雖然硬皮病併發間質性肺病變難以早期發現，但臨床上仍有跡可循，患者初確診硬皮病時，風濕免疫科醫師即會安排高解析度電腦斷層檢查，確認患者是否有合併肺部併發症，而對於正在接受治療的患者，醫師也會定期測量患者肺功能，並聽診患者後背下肺葉，檢查是否有肺部纖維化的異常呼吸音。

醫師呼籲患者，若出現乾咳、喘、疲累，且症狀持續超過2個月仍未改善，應主動向主治醫師反映。現階段有核可用於治療因硬皮病引發的肺纖維化藥物，也期盼患者能留意自身肺部健康狀況，把握治療良機。

大合照，合照貴賓(由左至右)：北榮風免科蔡長祐主任、台大風免科 謝松洲主任、病友林先生

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※聚左旋乳酸效果如何?

每個人對聚左旋乳酸的反應可能會有所不同，實際的注射次數也有不同，流失較嚴重的可能要4-5次

※杏仁酸換膚後續如何保養?

肉毒瘦臉前注意事項:術前兩週以內,若服用任何含有阿斯匹靈的藥物,請先告知醫師。

面對晚期灰心的患者，曾堯麟主任呼籲病患勇敢治療，隨標靶藥物不斷進步，肺癌有慢性病治療的趨勢，病人定期回診拿藥，檢查後就可回家，不僅能延長生命，對於生活品質改善非常大。

臨床上，一名70多歲阿婆，被診斷無法治癒的肺腺癌晚期，已發生骨轉移，考量患者年紀，醫師以第一代EGFR標靶藥物治療，6個月後，電腦斷層上只剩肺部微小病兆，治療至今5年也不再變化，目前已逾80歲，仍可繼續下田。診治該病患的成大醫院外科部主任曾堯麟呼籲，晚期患者別絕望，肺癌有慢性病治療趨勢，隨藥物進步，可延長生命，並大大改善生活品質。

晚期肺腺癌難治癒　盡可能長治久安

近年來，肺腺癌比率逐漸上升至6成以上，且不抽菸女性增加最多。曾堯麟主任表示，肺腺癌是無形殺手，腫瘤容易長在肺部周邊，往往腫瘤過大或轉移才會咳嗽等異狀，多數發現已晚期。  

晚期通常已發生轉移，常見部位：縱膈腔附近淋巴結、另一側肺部、腦部、骨骼、肝臟等。由於多處轉移，無法開刀根除腫瘤，曾主任強調，肺腺癌晚期治療目標已非治癒，「是盡可能延長患者壽命，不讓病情惡化，腫瘤不要變大或擴散，甚至縮小，並維持生活品質。」

EGFR標靶藥物續命　各代藥物各有千秋

※常見醫美問題-杏仁酸QA

現在想要透過醫美的方式瘦臉,一般都會選擇整形外科手術或是微整形,影響臉型輪廓的因素可能有脂肪、骨骼、肌肉等,若是因為過多的脂肪影響臉型

所幸，肺腺癌大多具有特定基因突變，其中表皮生長因子（EGFR）突變是最常見、最重要的突變，約佔55%肺腺癌患者，大部分是外顯子19缺失或是外顯子21突變。曾堯麟主任指出，根據健保的晚期肺腺癌藥品給付規定，應先做EGFR、ALK和ROS1基因檢測，若陽性可申請標靶藥物治療，最近健保給付新增了EGFR 標靶藥物, 不同的EGFR標靶藥物可維持至少一半患者無惡化時間逾9-19個月不等，待藥物出現抗藥性，再轉入化療或其他標靶治療，平均可存活2-3年，甚至超過3年存活期。

EGFR標靶藥物已發展至第三代，根據EGFR突變類型各有優劣，曾主任提到，第一代能抑制大部分常見的EGFR突變，而第二代除了對常見突變有效，也對罕見突變有效，但副作用相對較增加；第三代除了針對EGFR的常見突變，針對第一、二代治療後產生T790M突變抗藥性也有效，健保也已經開放給付。

至於EGFR突變的第一線治療，除了第一代和第二代標靶藥物，健保近期也開放給付部分病人第三代標靶藥物，國外最新治療指引也納入推薦。第一代至第三代EGFR標靶藥物無惡化存活期約9-19個月，整體存活期約21至38個月。曾堯麟主任指出，針對EGFR突變類型、副作用、身體狀況以及腦轉移情形，可選擇不同的標靶藥物，病人也可根據自身需求與醫師討論。

標靶治療不僅重療效　副作用也是考量

「有時藥物副作用較強，病人治療意願越降低，甚至認為年紀大了，乾脆不要救了。」曾堯麟主任解釋，EGFR標靶藥物常見副作用，在皮膚可能起疹子、搔癢，頭皮也可能潰爛，出現掉頭髮等症狀，更嚴重則有甲溝炎，無法穿鞋子、痛起來無法工作，對生活產生困擾。

曾主任補充，第一代和第二代副作用相近，因人而異，第二代較常發生腹瀉，第一代較常發生肝指數上升，至於第三代藥物則較少嚴重副作用。大部分病人不願吃藥，是因全身起疹子、搔癢難耐等副作用。副作用發生時，醫師會考量減少藥量、暫停服藥，更須仰賴個案管理師，教導民眾減少副作用的不適，並與皮膚科醫師合作，改善皮膚問題。

面對晚期患者，曾堯麟主任呼籲病患勇敢治療，隨標靶藥物不斷進步，肺癌有慢性病治療的趨勢，病人定期回診拿藥，檢查後就可回家，不僅能延長生命，對於生活品質改善非常大。

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※杏仁酸施打經驗分享與交流!

有些人的臉型看起來較方正,可是現在大多流行瓜子臉,那該怎麼辦呢?

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美是看見，看見櫥窗，看見鏡子看見「我怎麼這麼美？」。美是被看見，被談論、被守護、被逗得心花怒放。

國際腎癌聯盟（IKCC）今年將6月18日定為世界腎癌日，相較於發生人數較多的其他癌症，大眾對於腎癌的知識仍相對陌生，但腎癌發生人數逐年提升，晚期腎癌死亡率與復發率也不亞於其他癌症。

晚期腎癌治療的福音！林口長庚醫院腫瘤科主治醫師蘇柏榮表示，衛福部去年核准新一代口服多重標靶藥可用於晚期腎細胞癌治療，在國際治療趨勢上，該藥為晚期腎癌第二線治療藥物的首選，但因治療費用可觀，讓許多疾病惡化的腎癌患者看得到卻用不到，所幸健保署去年底納入健保給付，大幅減低患者的經濟負擔。

新一代標靶藥過建保給付　晚期腎癌治療藥物選擇多

蘇柏榮醫師指出，新一代腎癌口服多重標靶藥可用於晚期腎癌第二線以後的治療，讓腎癌患者在第一線治療惡化復發後，可以持續對抗腫瘤，大幅提升整體存活機會，若疾病復發時，患者不需要灰心，主動與醫師討論後續的治療選擇，還是可以找到合適的治療方案。

新一代腎癌口服多重標靶藥物通過健保給付後，讓許多一度因自費卻步、甚至放棄治療的患者受惠，每年可以省下至少240萬的治療費用，減輕患者經濟負擔，甚至讓本來只能接受安寧療護的病人，其病況也能得到緩解。

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新一代藥物緩解腎癌症狀　助無惡化延長一倍存活時間　

蘇柏榮醫師表示，腎癌患者常見的初始症狀為血尿、腹部腫塊與腰背痠痛。但有症狀時，疾病多為中晚期，可能伴隨轉移，在晚期腎癌的治療上，標靶藥物是較常使用的治療方式。

蘇柏榮醫師進一步說明，隨著醫療技術的進步，晚期腎癌可選用的標靶藥物種類變多，治療成效、品質也有顯著提升。透過多靶點抑制，有效提高治療成效，並減緩藥物的不良反應和抗藥性問題。與目前的標靶藥物相比，疾病在沒有惡化狀況下，存活時間可以延長近一倍，目前接受治療的患者中，近9成的疾病能明顯控制。

醫籲勿輕忽腎癌威脅　預先瞭解腎癌療程助發現

蘇柏榮強調，晚期腎癌的治療要順利，需仰賴病患對療程的了解，以及醫護團隊的專業分工。當治療藥物有效果時，病人與家屬會受到激勵，進而對自己的未來抱持希望，積極治療。

國際腎癌聯盟（IKCC）今年將6月18日定為世界腎癌日，相較於發生人數較多的其他癌症，大眾對於腎癌的知識仍相對陌生，但腎癌發生人數逐年提升，晚期腎癌死亡率與復發率也不亞於其他癌症。蘇柏榮呼籲，除了提升腎癌的知識外，也應對腎癌療程有進一步了解，留意相關的異常症狀，及早發現及早治療！

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