月份: 2021 年 7 月

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不明原因的肋膜積水，傳統會透過外科手術的胸腔鏡切片檢查，診斷率僅4到5成，當肋膜積液檢驗無法提供明確診斷時，可透過肋膜腔鏡檢查，對於惡性腫瘤造成的肋膜積液有較高的診斷率。

台中71歲徐伯伯因咳嗽、喘，半年內爆瘦4公斤，驚覺不對勁，以為腸胃出問題先至消化內科看診，經X光檢查發現肺部少量積水，轉診至胸腔內科後懷疑為肺癌，因此安排肋膜腔鏡檢查，檢查中發現數個0.3至0.5公分腫瘤，切片化驗確診為胰臟癌合併肺部轉移。

不明原因肋膜積水　竟是胰臟癌合併肺部轉移

亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師戴芳銓表示，徐伯伯因不明原因右側肋膜積水，先抽積水化驗後報告呈陰性，胸部電腦斷層也沒有發現陰影，但仍高度懷疑與肺癌有關，因此進一步安排肋膜腔鏡檢查，果然發現數顆0.3至0.5公分肋膜腫瘤，因此初步先解決伯伯咳嗽、喘的問題後，再轉由消化內科醫師進行後續的化學治療。
惡性腫瘤造成肋膜積液　胸腔鏡切片檢查診斷率4到5成

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戴芳銓指出，不明原因的肋膜積水，傳統會透過外科手術的胸腔鏡切片檢查，診斷率僅4到5成，且必須考慮患者的年紀，以及承受麻醉和手術的風險；另一種檢查則採抽吸方式，但仍有患者無法單純經抽吸肋膜積水得到明確診斷。

最新的肋膜腔鏡檢查方式為採側臥姿勢，利用超音波定位先在肺壁上開一個約1公分的小洞，並放入一個套管，接著將肋膜腔鏡放入，即可觀察肋膜上是否有異常的病灶，再評估是否需要接受其他治療，檢查時間僅約30到60分鐘，傷口則約1到1.5公分，患者可藉此免除傳統開刀需麻醉的風險。
最新「肋膜腔鏡檢查」　可協助提供明確病情診斷

由於患者的腫瘤僅0.5公分，不易經X光檢查發現，肋膜積液報告也呈陰性，但透過肋膜腔鏡檢查，可以看到肋膜上異常突起的腫塊，故不明原因肋膜積液的患者，當肋膜積液檢驗無法提供明確診斷時，可透過肋膜腔鏡檢查，對於惡性腫瘤造成的肋膜積液有較高的診斷率。

此外，肺癌或肺結核、肺癌分期與再切片、局部膿胸治療、肋膜沾黏術、周邊肺病灶等患者，均適用肋膜腔鏡檢查。
乾咳、吸氣時胸腔有撕裂感　務必赴醫檢查揪元凶　
戴芳銓提醒，引起肋膜積水的原因，包括細菌感染引起的膿胸、結核菌造成的肋膜積水、腫瘤帶來的惡性肋膜積水，或心臟衰竭等，當出現乾咳、吸氣時胸腔有撕裂感、突然胸痛、發燒等，務必赴醫檢查，才能有效揪出致病的元凶。

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隨著開學日期將近，許多家長仍然非常憂慮疫情可能對孩子造成的影響，究竟家長可以如何協助孩子面對？諮商心理師陳劭旻提出四點建議。

因應新冠肺炎疫情在全球延燒，隨著開課到來，許多家長仍然非常憂慮疫情，有可能會對孩子造成的影響，究竟家長可以如何協助孩子面對？諮商心理師陳劭旻提出以下四點建議。

一、在安孩子的心之前　先安家長自己的心

對於國中小的學生而言，家長的態度對於孩子有非常大的影響。諮商心理師陳劭旻說明，當家長自己都被疫情弄到惶恐不安，即使告訴孩子不要緊張，他但也會感受到緊張的氛圍受影響。只有家長自己態度穩定的面對，孩子才能夠從父母身上得到安心與信賴，面對外在不確定的焦慮。

二、以孩子能理解的方式　主動提供正確資訊

對於還在成長的孩子而言，無論解讀或判斷資訊的能力都不充分，因此可能比大人更容易受到謠言影響。孩子可能被錯誤的內容驚嚇，被大量煽動情緒的文字影響而變得緊張焦慮。

由於許多關於疫情的內容比較複雜，家長可以主動篩選正確的資訊，以符合孩子年齡的方式說明，一旦有父母這個安心的管道可以討論，就能減少孩子受到謠言的影響。

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三、同理孩子的情緒　以維持正常生活

由於疫情本身就帶有不確定性，在這樣的氛圍下有焦慮與緊張也是正常的，重要的是不會干擾到正常生活。因此家長如果觀察到孩子有情緒，也不需要太過緊張，適當的同理孩子會有的情緒，讓孩子知道自己有這些情緒並沒有問題，而且家長是會陪同自己一起面對的，知道自己有後盾就能讓孩子安心許多。

四、情緒背後議題　適當尋求專業協助

如果家長注意到孩子有過多的焦慮與擔心，且影響正常生活的時候，可能要留意是否並非疫情的影響，而是孩子有潛藏的議題，在這個時候被喚起。

例如，孩子本身曾經因為重要親人過世，而變的難以面對死亡的議題，武漢病毒的發生，剛好勾起孩子對死亡的恐懼。內在的根源是無法面對死亡與失落議題，但外在呈現出來的行為，是怕父母死掉而不願意與大人分開。
又或者孩子原本就有迴避社交場合的傾向，新冠肺炎後表面上看起來，是害怕因為被傳染而不敢出門，但背後的原因其實對人的恐懼，被進一步勾起所導致。

孩子過度擔心疫情　可與學校輔導室聯絡       

因此，孩子若是出現過多情緒或行為狀況時，家長可能需要留意孩子是真的因為疫情過度擔心，或者是背後有其他的因素導致？若是家長有這樣的憂慮，可以與學校的輔導室聯絡，或者尋求心理專業資源的協助來幫助孩子改善。

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※該打皮秒嗎?術前諮詢功課做了沒?

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※常見醫美問題-水微晶QA

水微晶對於皮下脂肪及膠原蛋白流失而導致的歲月痕跡，如法令紋等，皆可有效改善。

「新冠病毒任務工作小組」，將透過此次國內學研單位COVID-19合作平台的啟動，加入第一線作戰行列，也盼能善盡關鍵社會責任。

新型冠狀病毒疫情蔓延全球，為協助防疫，中央研究院廖俊智院長日前召開「國內學研單位COVID-19合作平台」會議，會中邀請本院專家，並結合跨世代及跨單位研究同仁，共同討論對策及合作；廖俊智院長指出，與會的十五個國內學研單位代表，經熱烈討論後，決議組成十三項協作子平台，可望能共享研究材料、研究資訊，及智財成果等，也能加速研發進度，並多重驗證由不同研究團隊研發出的成果。

設立短期目標　可望建立資源共享平台　

目前研究需求包括感染控制、流行病學調查、臨床診斷與治療、快篩方式(包括病毒RNA、病毒抗原、血清抗體的檢測)、治療性藥物等，也納入社會倫理及法律等相關研究；廖院長表示，除了短期目標希望能在一週內建立資源共享平台，也期望能達到最快約3至6個月能有小規模快篩檢測的原型產品的中期目標。

※常見醫美問題-聚左旋乳酸QA

聚左旋乳酸主成份為聚左旋乳酸 （Poly-L-lactic acid / PLLA），是一種與生物相容且能在體內自行分解代謝的物質，醫學上
已使用超過30年

組新冠病毒任務工作小組　加入防疫行列

此外，因應新型小分子藥物、治療性抗體及疫苗需花約1.5年以上時間，也將持續下一波疫情準備；廖院長表示，相關同仁也針對血清抗體檢測、病毒抗原檢測、新型治療性抗體、抗病毒藥物，及疫苗等面向，組成「新冠病毒任務工作小組」，將透過此次國內學研單位COVID-19合作平台的啟動，加入第一線作戰行列，也盼能善盡關鍵社會責任。

草擬智財協議　可望未來共享研究成果

出席學研合作平台會議的包含中研院劉扶東副院長及中研院生醫所、基因體中心、生醫轉譯中心、分生所等、衛福部相關部會、各大大專院校以及國衛院、工研院、財團法人生物技術開發中心等研究法人與會；廖院長強調，會中決定參與的學研單位也共同草擬智財協議，可望未來能與各界共享相關研究成果，也有利於疫情的控制與後續影響的評估。

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※想知道女明星能快速瘦臉的方法有哪些?不藏私大公開!

瘦臉的方式一般可以分為食物瘦臉法、按摩瘦臉法、醫美瘦臉法、以及運動瘦臉法這4種方式

※什麼是水微晶?

微晶瓷亦可刺激纖維母細胞，使自體膠原蛋白增生，改善皺紋，讓皮膚變的更飽滿

由於國內醫用口罩徵用產能持續提升，中央流行疫情指揮中心宣布，將增加實名制口罩提供量，2月20日(週四)起全國各據點(含健保特約藥局及衛生所)由原本每日提供200片成人口罩和50片兒童口罩，增加為每日每據點提供400片成人口罩和200片兒童口罩，成人口罩購買方式仍維持7天內兩片，兒童口罩購買方式則將自2月20日起一併改為7天內四片(限12歲以下兒童健保卡購買)，以因應下週開學需求。

由於國內醫用口罩徵用產能持續提升，中央流行疫情指揮中心宣布，將增加實名制口罩提供量，2月20日(週四)起全國各據點(含健保特約藥局及衛生所)由原本每日提供200片成人口罩和50片兒童口罩，增加為每日每據點提供400片成人口罩和200片兒童口罩，成人口罩購買方式仍維持7天內兩片，兒童口罩購買方式則將自2月20日起一併改為7天內四片(限12歲以下兒童健保卡購買)，以因應下週開學需求。預計全國實名制口罩總供應量將由原本每日165萬片提高至每日396萬片，包括成人口罩264萬片和兒童口罩132萬片，服務人數則由原本每日82.5萬人倍增至165萬人。

※擺脫大嬸樣,音波拉皮緊實拉提皮膚,變身美魔女

我們的服務項目: 肉毒桿菌除皺‧肉毒桿菌瘦臉‧肉毒桿菌瘦小腿‧晶亮瓷

在提供醫療院所的口罩方面，指揮中心表示，本週將繼續維持平均每日170萬片的醫療配送量，並已於週末配送58萬片外科手術口罩至各縣市衛生局撥補99家醫院，以使全國各醫院之外科手術口罩存量都能達到20天安全準備量以上，今日起各衛生局會陸續通知醫院領取。

指揮中心再次誠摯感謝中華郵政公司、全國健保特約藥局、各縣市衛生所、中華民國藥師公會全國聯合會、中華民國藥劑生公會全國聯合會等單位的全力配合、全心投入，讓實名制口罩供應得以順利上路並穩定實施。 

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※常見醫美問題-音波拉皮QA

Ultherapy極線音波拉皮可以傳導器聚焦超音波能量至皮膚下，就像放大鏡聚焦太陽能的原理一般，非侵入式地在皮膚下產生許多細微的受傷組織

※聚左旋乳酸效果如何?

每個人對聚左旋乳酸的反應可能會有所不同，實際的注射次數也有不同，流失較嚴重的可能要4-5次

疾病管制署表示，國內流感疫情雖持續下降，但仍處流行期。近期寒流來襲各地氣溫偏低，且下週各級學校陸續開學，提醒民眾務必做好手部衛生與咳嗽禮節，及落實生病在家休息，避免流感病毒傳播。

※常見醫美問題-聚左旋乳酸QA

聚左旋乳酸主成份為聚左旋乳酸 （Poly-L-lactic acid / PLLA），是一種與生物相容且能在體內自行分解代謝的物質，醫學上
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疾病管制署表示，國內流感疫情雖持續下降，但仍處流行期。近期寒流來襲各地氣溫偏低，且下週各級學校陸續開學，提醒民眾務必做好手部衛生與咳嗽禮節，及落實生病在家休息，避免流感病毒傳播。
疾管署監測資料顯示，上週(2月9日至2月15日)門急診類流感就診達60,704人次，較前一週下降27.6%；急診類流感就診病例百分比為12.1%；社區流行病毒以A型H1N1為主，最近一週佔58.8%，另B型流感佔比持續上升。
本季(108年10月起迄109年2月17日)流感併發重症病例累計950例，年齡層以65歲以上為主(43%)，其次為50至64歲(32%)；98%病例未接種本季流感疫苗且近8成具有慢性病史；流感重症死亡病例累計90例，99%病例未接種本季流感疫苗。
近期北半球溫帶國家流感活動度持續，其中美國及加拿大處高峰，中國大陸及歐洲處流行期，新加坡、日本及韓國雖處流行期，惟近期疫情已趨緩。世界衛生組織監測資料顯示，全球病毒型別仍以A型(70.2%)為主要流行株，並以A(H1N1)為多；B型病毒株中，則以維多利亞株為主。
國內目前公費流感抗病毒藥劑儲備量約295.1萬盒，分別為口服式克流感膠囊、易剋冒膠囊及吸入式瑞樂沙旋達碟，三者均可用於治療A型和B型流感；國內目前共4,397家合約醫療機構提供公費藥劑。截至2月16日止，全國公費流感疫苗接種數達587.5萬劑，尚餘約16.5萬劑，請尚未接種的公費對象把握機會儘速接種。相關資訊可至疾管署全球資訊網()，或撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。

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※常見醫美問題-聚左旋乳酸QA

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※找回青春緊緻小臉,電波拉皮施打經驗分享

正宗電波拉皮指的是美國Solta Medical公司所生產的單極無線射頻電
波拉皮機—熱世紀Thermacool。

整形外科院長何于甄醫師表示，隆乳手術最看重效果自然與否，過去常聽見大家議論石頭奶，其因放入義乳後胸部堅硬如石頭缺乏自然波動感，因此讓許多想要豐胸的女性聞之卻步或改由自體脂肪豐胸來達到升級罩杯的效果。

現在女性愛美，追求高顏值標緻臉蛋外，對於身材標準更是相當嚴格，追求纖瘦苗條的身材同時又希望能擁有一對傲人雙峰，造就整形外科門診隆乳詢問度逐年升高，想藉由隆乳手術來達成美麗心願。不過，隆乳手術並非小事，也並未能保證術後效果，想要成就夢想美胸還得注意義乳材質選定、執刀醫師專業經驗，兩大關鍵重點。

懊惱！隆乳後堅硬如石塊　缺乏自然波動感

整形外科院長何于甄醫師表示，隆乳手術最看重效果自然與否，過去常聽見大家議論石頭奶，其因放入義乳後胸部堅硬如石頭缺乏自然波動感，因此讓許多想要豐胸的女性聞之卻步或改由自體脂肪豐胸來達到升級罩杯的效果。

市場上義乳也不斷演進，近年來詢問度較高者，則是結合過去果凍矽膠圓盤型與水滴型兩種視覺效果，以4D流動膠體特性，讓植入義乳後的胸部能隨著身體角度自然變化，即站著水滴躺著像圓盤狀，擬真度高，告別過去硬梆梆，胸型不自然的外觀。

※女明星保養的新祕密,施打美白針改善六大皮膚暗沉問題!

美白針其實就是把一些可美白的成分，用針劑的方式注射進入血液

植入的安全性　患者術前最關心評核要點

何于甄醫師進一步說明，過去患者在考慮進行隆乳手術前，除了訴求視覺效果要能自然波動，觸感也得仿真乳般柔軟，義乳植入的安全性也是患者術前評核關鍵。為降低義乳放置後與患者產生排斥、位移或莢膜增生攣縮等狀況，改良接觸表面，其提升組織相容性降低過敏機率。隨科技進步，新式義乳植入微型安全晶片置於假體內，可儲存義乳使用資訊，在必要時可透過專屬掃描器取得資訊，以便追蹤植入物狀態，掌握假體的訊息。

不是愈大愈好　評估執刀醫師經驗與技術才是最關鍵

此外，執刀醫師的經驗判斷與技術也能降低手術風險，評估患者身型條件、皮膚厚度及緊實度，與其溝通想要的罩杯大小、手術切口位置，建議合適的義乳材質、填入的義乳大小，貼近患者需求的同時，也給予適切的罩杯升級，避免術後效果顯得過於突兀、胸型不佳。

何于甄醫師提醒，無論進行何種手術術前應充分與醫師溝通，選擇在有專科麻醉醫師全程照護的醫療團隊進行手術，並配合醫師定期回診追蹤，讓醫師團隊在術前能盡可能的掌握手術狀況與術後修復過程，方能在安全、安心的情況下使手術效果達到預期的理想狀態。

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※晶亮瓷微調鼻子、下巴好自然,打造上相V臉

微晶瓷（Radiesse，又稱瑞得喜）呈白色膠狀，主成分是直徑25-45微米(μm)的烴基磷灰石鈣（Calcium Hydroxylapatite）微晶球（microsphere），是一種高溫燒製的生物軟陶瓷

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瘦臉秘訣大概可分為:瘦臉常識、瘦臉方法、瘦臉食品三大塊。

天氣變化大　流感勿當一般感冒

天氣變化反覆無常，流感高峰期又來臨，疾管署統計，2019年10月1日起到2020年2月1日已累計858例流感併發重症案例，其中61例死亡，醫師提醒，流感不同於普通感冒，容易併發肺炎、腦炎、心肌炎等重症，一定要小心。

台大醫院感染科謝思民醫師說 ，民眾如果染上流感，可能會咳嗽、喉嚨痛，很少會有流鼻水、打噴嚏，並且會有非常明顯的全身性症狀，包含發燒、肌肉酸痛、全身倦怠、食慾下降，所以基本上對於成年人而言跟一般感冒非常好區分。

疫苗接種延後　醫籲染流感48小時內速投藥

2019年世界衛生組織流感疫苗選株延後1個月公佈，全球流感疫苗生產供應受到影響，很多人可能來不及接種疫苗而染上流感，特別是有肺部疾病、心血管疾病、年紀超過65歲的長者、孕婦、嬰幼兒、抵抗力低下者、慢性疾病7大高風險族群，最好在48小時，甚至是24小時內投藥治療，避免併發重症的危險。

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謝思民醫師指出，如果能盡早投藥的話，可以有好幾個好處，第一個是可以縮短整個流感的病程，早點恢復健康；第二個就是能盡快讓體內病毒量下降，減少傳染他人的機會；第三是能減少併發症的發生。

抗流感病毒藥物　口服新藥「吃一次」就完成療程

目前常見的抗流感病毒藥物，除了早晚各一次、口服或吸入式5天療程的抗病毒藥物，還有一次性靜脈注射的劑型，去年底更是有新藥上市，只需單次口服就完成療程，對服藥遵醫囑性不佳的病患來說，有了更多治療選項。謝醫師坦言，單次投予就能完成整個療程的藥品，提供了很好的方便性，也能讓醫師確保患者接受整個完整的療程。

打疫苗也可能染流感　顧好身體最重要

醫師表示，即使施打疫苗也可能罹患流感，提醒民眾做好保暖，避免沒做手部清潔的情況下，接觸眼耳口鼻粘膜部位，規律運動均衡飲食，有類流感症狀一定要儘速篩檢，及早治療。

謝思民醫師表示，即使施打疫苗也可能罹患流感，提醒民眾做好保暖，避免沒做手部清潔的情況下，接觸眼耳口鼻粘膜部位，規律運動均衡飲食，有類流感症狀一定要儘速篩檢，及早治療。

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※微晶瓷與晶亮瓷有何分別?名醫帶你來認識熱門的微整填充物

微晶瓷.晶亮瓷具有填補功能，可改善皮膚凹陷、不滿飽的情況，如鼻子或下巴不夠尖挺等問題

護理師指導操作居家腹膜透析。(照／由臺中慈濟醫院提供)

COVID-19肺炎防疫聲聲急，疾管署宣導減少群聚行為。臺中慈濟醫院腎臟科主任陳一心呼籲，只要醫師評估可以選擇「腹膜透析」的病人採行居家洗腎，不止有效防疫，還能減少舟車勞頓，提升生活品質。
在家操作腹膜透析　每月回診一次減輕照顧負擔

流感與COVID-19肺炎來勢洶洶，多數人減少出沒公共場所，一般洗腎分為「血液透析」與「腹膜透析」，其中，腹膜透析可以在家自行操作又稱為居家透析。採行血液透析洗腎病人則是每周三次進出醫療院所，無法減少或中斷治療。陳一心醫師認為，「居家透析」才是洗腎病人更好的選擇。

※退化性關節炎施打玻尿酸真的有用嗎?你所不知道的神奇功效!

玻尿酸（hyaluron美之約ic acid）又稱透明質酸或醣醛酸，是一種高分子多醣體，平均分子量介於10萬到1000萬Dalton之間，存在於人體的皮膚真皮層及結締組織中，是一種透明的膠狀物質。

陳一心指出，洗腎病人在家操作腹膜透析，只需每月回醫院追蹤檢查一次即可，不但有助COVID-19肺炎與流感防疫，還能大幅減少病人往返醫院次數，降低交通負荷與家人陪伴的負擔。
飲食限制較少、不需扎針　維持腎友生活品質

居家透析分為「手動洗」與「自動洗」兩種。陳主任表示，所謂「手動洗」每天需執行3到4次更換透析液，每次約20至30分鐘。「自動洗」則是透過健保給付的腹膜透析機進行透析，病人晚上睡前打開機器，自行連接後透過機器進行洗腎，一覺醒來即完成洗腎，十分方便。目前還可以搭配腹膜透析雲端管理系統，病人每次洗腎狀況都能自動上傳，一旦出現問題，醫護人員第一時間就能協助處理，讓病人安心洗腎。

操作居家腹膜透析做法並不困難，血液透析室護理長黃婌華表示，病人只需留意腹膜感染問題，而且經過訓練即可熟悉，好處很多，包括：持續性透析、維持較久的殘餘腎功能、飲食限制較少、不需扎針、血壓控制穩定、減少經由血液感染的危險、貧血情形較不嚴重、較好的生活品質。
防疫時期避免出入醫院　洗腎住民及家屬更安心

臺中慈濟護理之家也提供腹膜透析治療，讓住民安養期間得到適當照顧，減輕家庭照顧負擔。賴筱婷護理長表示，從血液透析改為腹膜透析的住民血壓與血糖明顯穩定許多，也提升洗腎住民往返透析中心的安全性，在防疫時期，避免出入醫院，讓住民及家屬更安心。

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※霧眉飄眉差別在哪?哪一個看起來比較自然?

飄眉都是用針具把外來的色料刺入皮膚，用跟刺青一樣的原理來半永久地在皮膚內留下顏色