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※淚溝顯疲憊老態，想知道該如何去除還你好氣色呢?

淚溝是指由內眼角開始出現在下眼瞼靠鼻側的一條凹溝，是由於眼眶隔膜下緣的軟組織萎縮、下垂而生成的

衛生福利部為鼓勵所有C肝患者接受治療，自2019年起開放C肝全口服新藥給付不設限，只要確認感染慢性C肝，無論有無肝纖維化，都能接受治療。

「醫師，聽說治療C型肝炎全口服新藥會影響肝功能？」近期網路謠言眾多，對此，肝病權威、台大醫院內科教授高嘉宏醫師表示，C肝全口服新藥安全性高，健保給付的各款新藥的藥品使用說明書也有明確說明藥物適用的對象。台灣胃腸專科醫師在C肝的治療經驗相當豐富，各學會也很努力的教育宣導，「無論是肝膽腸胃科醫師或是個案管理師，都相當清楚各種類C肝全口服新藥的用藥原則。」高教授強調，會出現嚴重不良反應者，多是因為病情複雜嚴重，目前國內接受治療的C肝病患以輕症居多，民眾不用過度擔心。

C肝全口服新藥最短八週可治癒　療效達98%

高嘉宏教授表示，目前國內已開放多款C肝全口服新藥上市，臨床的用藥選擇依據藥物的有效性、安全性、藥物交互作用及使用的便利性等，與病患說明及討論；當然也會根據病人體內的病毒基因型、有無肝硬化，以及是否曾接受過治療等來決定。

「目前最有效的藥物有兩款，都是全基因型，療效幾乎都有98%以上，療程僅需8週或12週，且與十年前干擾素治療最大不同的是，新藥療程短、副作用少、安全性也高。」高嘉宏教授指出，這兩款藥物的組成不太一樣，一是含有蛋白酶抑制劑、另一則不含蛋白酶抑制劑，兩者的藥物交互作用不同。「蛋白酶抑制劑類藥物是經過肝臟代謝，而非蛋白酶抑制劑主要從腎臟代謝。無論使用哪一種藥物，用藥前，專科醫師都會審慎評估病患的肝腎功能，選擇適合的藥物。」

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國內C肝治療經驗充足　遵醫囑用藥安全性高

衛生福利部為鼓勵所有C肝患者接受治療，自2019年起開放C肝全口服新藥給付不設限，只要確認感染慢性C肝，無論有無肝纖維化，都能接受治療。高嘉宏教授呼籲，慢性C肝病友應儘早積極就醫，也鼓勵高風險族群能及早接受C肝篩檢。

高嘉宏教授也提醒，若過去曾經發生或現在有出現黃疸、腹水、食道靜脈瘤出血、肝腦病變（肝昏迷）的C肝患者，就屬於肝臟失代償。病患在治療前務必要向醫師說明清楚，讓醫師能有完整的瞭解，「這是對自己健康的責任，也是在保護自己。」

高嘉宏教授最後呼籲，政府為了要達到「2025根除C肝」做了很多努力，鼓勵過去曾有危險因子如開過刀、輸血、有靜脈藥癮者，或者是有家族C肝病史、年齡大或有糖尿病者，都要主動接受C肝篩檢。此外，對於12歲至17歲、非肝硬化與代償性肝硬化病患，也有適用藥物，「雖然國內青少年C肝人數較少，但仍不能掉以輕心，要避免一些高風險的行為如靜脈藥癮、刺青、紋眉、穿耳洞等，若要進行也務必使用拋棄式器械，保護自身安全。」

無論如何，民眾應把握有限健保給付名額，及早篩檢、儘早治療，以避免日後對肝臟及身體器官造成更大的傷害。

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高齡長者也渴望追求「獨立、自主、尊嚴」，多一點被需要的社會價值。應用科技輔具增進獨立性，讓許多失能者找回「自我照顧」能力，再度活出亮麗色彩。

善用科技化輔具的協助，能改變行動不便長者的生活！家中父母生病後，常因雙腳無力、膝蓋疼痛等問題，呆坐在家讓子女們好苦惱。臺灣職能治療學會副秘書長黃上育指出，長期待在家，對高齡者的生理及心理影響甚鉅，更易加速身體功能退化。透過輔具，如電動輪椅代步，還能連接手機APP操控，能自行前往附近超市買菜、接孫子下課，甚至可以外出旅行，出門不再受到限制，重拾自信生活。

使用輔具跨出家門　職能師提供三點小技巧  

黃上育說明，通常長輩不想出門，可以從二大面向來看。主要為物理條件限制，如長輩自己本身肌力不足、平衡問題、上下樓梯困難，或因為外在無障設施不足等；而心理因素則是，無法面對自己成為失能者角色，出門需要別人幫忙，甚至對輔具產生刻板印象。

該如何與家中長輩溝通，願意使用輔具跨出家門，勇於接受新事物？黃上育說明，可運用下列三點小技巧。

1.同儕力量：可拜託長輩熟識的好友，或以前工作的老同事、軍中同袍，協助邀請安排聚餐，等到願意出門後，予以肯定鼓勵，慢慢卸下心防。

2.搭順風車：若患有慢性病的長者需前往醫院回診，可在看診結束後，安排一段輕鬆小旅行，感受生活中有所變化，且外出時，使用電動輪椅一點也不麻煩，無論是搭乘大眾運輸工具，或是旅遊景點的公共環境，皆具有一定程度的友善及便利之處。

3.病友支持：長輩可能因為生病不良於行，此時很需要支持性的團體，所謂的病友團體也能給予很大的支持，病友之間會互相經驗分享，雖然行動不太方便，但還是可以學著獨立完成許多事。

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居家「復能」服務　積極培養長輩自主能力

長輩敞開心房後，可進一步培養自主能力，黃上育表示，目前政府提供相關資源，例如長期照護的到宅居家復能服務，經申請審核通過後予以補助，指派職能治療師前往家中進行復能工作，從訓練長者本身能力做起，若家中有許多環境障礙，也可重新打造無障礙空間。

他說，運動及訓練生活行為改變、環境改造、輔具及資源利用等，在復能服務的過程中，職能治療師是生活教練，「從旁協助」讓長者發揮生活功能，家庭照顧者平時也應積極支持，更是復能成功的關鍵。

科技化輔助行動工具　擴大長者生活範圍

至於輔助行動工具，適時使用與挑選是大學問，首先要看使用目的，是由他人推行還是自行操作使用，再針對不同使用情境考量選購。黃上育指出，市面上，許多強調特殊功能性的輔具，有的甚至能越過斜坡和台階，擴大行動範圍，限制越少自由度越高。

隨著科技發展，電動輪椅可與3C產品連接，控制輪椅的方向和車速，增加便利性，且時尚的外觀設計，也能讓使用者接受度更高。若選擇可拆解輔具，方便收納裝載進各式車子裡，出門在外也較無拘無束，積極參與活動及擁抱週遭人事物。

縣市政府輔具中心　初步諮詢提供協助

黃上育表示，若民眾不清楚該如何挑選使用，可先前往各縣市政府設立的輔具中心，初步諮詢了解。目前也有甲類輔具人員，透由經過訓練的物理治療師或職能治療師，協助挑選合適的移動輔具。

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大合照，合照貴賓(由左至右)：中山醫學大學 黃建寧校長、病友 蔡先生、中山附醫內分泌新陳代謝科 楊宜瑱主任

80歲蔡先生罹患糖尿病多年，剛確診時糖化血色素高達13.0%，飯前血糖也達218mg/dl，遠超過正常值，醫師建議他以一天一次的基礎胰島素及口服降血糖藥控制血糖，治療三個月後，糖化血色素從13.0%降至9.0%，而後多年皆維持在6.5-7.5%。自認血糖控制良好的蔡先生，不料今年(2020)血糖又開始高起來，讓他不禁納悶「明明飯前血糖十分穩定，為什麼血糖又升高？」，回診檢查才發現，控糖未達標的元凶竟然是一直被他忽略的「飯後高血糖」！

忽略飯後血糖　恐成控糖破口

根據中華民國糖尿病衛教學會2018年品管調查初報顯示，56.9%患者未達糖化血色素<7.0%的治療目標。患者在測量血糖值時，往往較注重飯前血糖（空腹血糖），而忽略飯後血糖的重要，尤其台人主食以澱粉、醣類為主，飯後血糖易飆升，恐成為控糖破口，建議患者應養成監測「飯前與飯後血糖」的習慣，兩者差距不應超過60mg/dL，若超標應以醣攝取量或用藥調整。

而上述案例蔡先生，再經醫師溝通後，改以新一代的複方針劑-「複方控糖筆」，一針同步調控飯前與飯後血糖，不僅解決打針次數問題，也避免頻繁施打針劑造成脂肪增生，並兼顧減少低血糖發生風險、不引起體重增加等問題，治療三個月後，糖化血色素終於順利由9.0降至7.1%。

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實踐醫病亦醫人理念　中山附醫結合多專科團隊提供個人化治療

糖尿病的高齡化與年輕化，是目前糖尿病照護照護上正面臨的兩大課題。75歲以上長者每2人便有1人為糖尿病患者，而20歲以下糖友相較2008年也增加4成。在照護上，尤其是用藥，要非常細緻有技巧，不同年齡、族群就要給不同的照護方案，每個人用的藥都會不同，新照護時代，需「量身打造」個別化治療。因為聽見病人的需求，中山附設醫院糖尿病照護團隊積極申請醫院品質認證，成為大台中地區首家通過醫院評鑑暨醫療品質策進會之「糖尿病疾病照護品質認證」，醫療認證全面提升醫療品質，讓病人安心看病。

中山附醫指出，糖尿病照護團隊針對「糖尿病高低血糖急症」住院患者，設計由住院初始至出院轉門診追蹤就診的全方位照護流程，治療急性病症的身體危害，同時也規劃日後慢性照護事宜，包含慢性併發症篩檢複檢、飲食營養衛教、胰島素施打要領等，並將疫苗預防和戒菸保健融入住院照護中，提供病患「治病亦治人」的完整醫療計畫。

跨專科糖尿病照護團隊　整合跨團隊照護大平台

中山附醫提到，糖尿病照護團隊，結合新陳代謝、神經、心臟、腎臟、眼科等相關專業科別醫師、衛教護理師、營養師、藥師、醫檢師、社工師與病房專科護理師，組成頂尖跨領域照護團隊，以提供個別化及在地特色之糖尿病照護，規劃全院性糖尿病照護業務與發展，並作為跨科協調與溝通的平台。針對個案進行管理、追蹤，提供個別完整衛教及營養諮詢，依病人需求給予心理支持、社會資源運用等服務。

另外，也設立整合醫師、藥師、營養師、糖尿病衛教師的「跨團隊溝通平台」，即時彙整個案資訊以達全方位的臨床照護；定期舉辦糖尿病團體衛教及社區健康促進活動，協助病人建立更完整之糖尿病認知及技能提升；而針對合併慢性腎病或心血管疾病等高危險群病人，籌劃相關健康促進活動；同時對家庭照顧者支持團體進行教育訓練。進一步運用專業能力強化「糖尿病友團體之運作」及「糖尿病高危險群健康促進」，落實於病人及高危險群之臨床照護。

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不想成為塑膠奶！  醫師解析硬奶原因

擁有一對傲人雙峰是很多女性樂見的事，不過選擇醫美隆乳療程，很多人都怕隆出石頭奶、塑膠奶，效果硬梆梆不自然。

連鎖醫美診所總院長邱浚彥醫師解釋，早期使用的假體多是光滑面，跟人體組織不能結合，所以容易產生莢膜，而形成攣縮的現象。沒有按摩好的話，莢膜收縮會造成原本柔軟的假體被壓縮而變得硬梆梆不自然。

告別硬梆梆追求自然奶！  魔滴飽滿自然觸感逼真

近幾年，隆乳多採用粗糙面的假體，組織能與假體表面絨毛結合，不用按摩也比較不會變得硬梆梆，像是近年正夯的液態矽膠魔滴隆乳觸感及外觀逼真，根據民眾個別體質及需求，也能考慮水滴型義乳及圓盤型義乳。

邱浚彥醫師分享，魔滴（俗稱）波力媚愛格爾乳房植入物是圓形、粗糙面，材質柔軟的假體。直立時有水滴狀的效果，躺下又能隨地心引力自然撐開，恢復到圓盤狀，比較均勻。一方面柔軟的外觀及觸感是很多女性追求胸部自然很重要的考量，其二是魔滴的填充比較飽滿，較少摸出邊緣波紋感的現象。另外，每個魔滴假體中都有一個晶片，從體外直接感應，就可以測得晶片來源與基本資料，方便日後追蹤。

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邱醫師表示，水滴（俗稱）曼陀矽膠填充義乳隆乳的特點是從側面看下方比較厚一點，上方比較薄一點的水滴形，建議使用在本來就比較沒有胸部的女性。而傳統圓盤形的假體，無法達成直立時呈現水滴型的效果，另有分粗糙面跟光滑面，光滑面假體在手術後需要勤勞按摩，才不會莢膜攣縮變硬。

隆乳仍能正常哺乳  避免邊緣感！植入有方法

隆乳大多數會選擇從腋下做內視鏡隆乳才不會留下明顯傷痕，植入假體不會接觸到乳腺，所以術後也能正常哺乳。邱醫師指出，胸部比較小或擔心隆乳後會有邊緣感的女性，手術植入假體建議部分放在肌肉層，部分放在筋膜層下方，因為有了一層肌肉覆蓋，邊緣感會較不明顯。若是本身胸部組織比較足夠的，就會放在筋膜層下方，假體活動性會比較好，動的時候晃動感會顯得比較自然。

一週能拆線  「波濤胸湧」也能有自然觸感

醫師表示，隆乳後一個月內需要回診確保假體擺在正位，穿著隆乳定位衣，屆期一週就能拆線。隆乳並非越大越好，建議多與醫師溝通自己的需求，「波濤胸湧」也能擁有自然觸感。

邱浚彥醫師表示，隆乳後一月內需要回診確保假體擺在正位，穿著隆乳定位衣，屆期一週就能拆線。

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台大流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙19日於記者會分享目前抗病毒藥物與疫苗的進展，對於如何提供適切治療，除類固醇外仍未有一致且可信之科學建議。

隨著疫情不斷演變，除了防疫政策須滾動式調整，民眾更關心的是治療藥物以及疫苗進展。「雖然台灣確診案例不多，但是全世界病人都需要治療」，台大流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙19日於記者會分享目前抗病毒藥物與疫苗的進展，對於如何提供適切治療，除類固醇外仍未有一致且可信之科學建議。

抗病毒藥物實證不足　類固醇較有效

新冠病毒的藥物療效研究需投入大量人力與資源，研究中的人數也必須達到標準，才能取得可信之療效報告。陳秀熙說，面對疫情快速發展，目前藥物治療仍未有一致且明確之實證。英國醫學雜誌（BMJ）近日整合相關藥物共23個臨床隨機分派研究進行療性評估，結果顯示僅類固醇治療相較於標準療法可顯著降低22%死亡率以及降低26%呼吸器使用。

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英國建議瑞德西韋用於重症　奎寧效果不佳

大家較為熟悉的瑞德西韋（remdesivir），在中國的研究因參與患者人數不足，影響療效正確評估；另一多國研究目前僅發佈期中成果報告，尚未有結論公佈。英國醫學雜誌綜合此兩個臨床試驗證據，建議對於嚴重肺炎患者可考慮以瑞德西韋進行治療。另外奎寧（hydroxychloroquine）無顯著效果，且副作用較高。此研究雖綜合目前全球之臨床試驗結果，但對於治療準則仍未有共識。

俄國疫苗未經第三期試驗　風險較高

而另一個關注的焦點新冠肺炎疫苗，雖然中國及俄國已宣布上市，但陳秀熙指出，兩者皆未經過第三期的人體試驗，風險很高。疫苗目的在以安全方式使人體對病毒產生中和抗體，「中和抗體一出現，代表就有免疫力。」他說，由於疫苗施打對象為健康族群，因此安全性及有效性為關鍵，必須先通過動物實驗，才能進入總共三期的人體試驗。即使上市運用於廣大群眾後，也尚須繼續追蹤是否發生副作用或不良反應，為第四期臨床試驗。

在時間與疫情的壓力下，新冠肺炎疫苗研究將一、二期合併加速進行，目前全世界有8個疫苗進入第三期臨床試驗，其中德國與美國共同研發的疫苗，在21天後抗體反應與確診者相仿，而多數副作用在7天內都會緩解。陳秀熙期待台灣在疫苗開發也能迎頭趕上，不僅能夠幫助國人，也能幫助其他國家。

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萬芳醫院血液腫瘤科胡名宏醫師表示，使用CDK4/6抑制劑合併抗荷爾蒙藥物治療，能控制病況，也能大幅提升生活品質。

一名75歲婦人陳女士10年前確診荷爾蒙受體陽性乳癌第二期，接受手術治療搭配輔助性抗荷爾蒙藥物治療後，疾病控制良好，無復發轉移現象，而定期於門診追蹤檢查。陳女士今年開始陸續出現胸悶和呼吸不順的症狀，但因新冠肺炎疫情影響，擔心染疫風險不敢出入公共場所，而沒有及早至醫院就診，最後出現嚴重呼吸窘迫之情形始就醫接受檢查治療。萬芳醫院血液腫瘤科胡名宏醫師表示，疫情期間防疫至上，民眾對於進入醫院和其他公共場所普遍有所顧慮，但近半年來發現有不少病患延誤診斷或讓病情惡化的現象，因此提醒民眾疫情期間萬一出現身體不適時應正視自己的身體狀況，保持正確的就醫觀念，千萬不要置之不理，擔心染疫而因小失大。

乳癌用藥選擇多　積極就醫疾病方能控制

胡名宏醫師說明，陳女士就醫檢查後發現癌細胞已轉移肺部，也有肋膜積水的現象，病況十分嚴重，當時在與其討論之後陳女士隨即開始抗賀爾蒙藥物搭配標靶藥物CDK4/6 抑制劑治療，數週後呼吸困難症狀已緩解，積水問題也漸漸消退，病情得到大幅度改善。胡醫師進一步呼籲，面對疾病應積極就醫，拜健保之福國內現在治療乳癌有愈來愈多元的藥物選擇，病友們大多能把疾病控制好，維持良好的生活品質。

回診追蹤勿中斷　做好自我保護最重要

胡醫師接著提到癌症病患需要經常進出醫院，尤其是晚期乳癌患者需要積極治療，切勿因疫情壓力而影響回診或中斷治療，有任何疑問應主動與醫師討論。國內在全球疫情爆發前已超前部署，加上疫情期間醫院對於防疫措施多所嚴格管理，民眾不需過份擔憂。乳癌病友平時也要注意做好自我保護及保持良好的衛生習慣，如戴口罩、勤洗手、進出醫院雙手消毒等，維持樂觀正向的心情，積極面對病情有助於對抗乳癌的威脅。

乳癌病友不要慌　可透過多方管道尋求協助

胡醫師呼籲，研究顯示新冠肺炎之後民眾的焦慮感普遍增加，加上許多晚期乳癌的患者容易出現負面情緒，國內的癌症醫院多半有完整的整體照顧系統，針對情緒性問題可以透過醫院的醫護人員，個案管理師，社工師，和心理師的支援系統尋求幫忙，另有乳癌病友團體能夠提供互動紓緩；對於自身治療狀況不瞭解時可利用線上(Line、email等)或電話諮詢等，讓民眾能在多種管道的幫助之下安心就診免煩惱。

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台中榮總兒童醫學中心主任林明志表示，目前國產的疫苗都符合國際PIC/S GMP認證，且台灣也尚在結核病的高風險區，若是不施打卡介苗，感染的風險會比可能產生的副作用還高。

卡介苗自9/1起將轉換廠牌，由日本製疫苗改為國產疫苗，便有家長擔憂，9/1施打的孩子是不是就成為第一批「白老鼠」？施打國產疫苗萬一有不良反應怎麼辦呢？台中榮總兒童醫學中心主任林明志表示，目前國產的疫苗都符合國際PIC/S GMP認證，且台灣也尚在結核病的高風險區，若是不施打卡介苗，感染的風險會比可能產生的副作用還高。

9/1起施打國產卡介苗　製程符合國際規範

台灣結核病的盛行率高，若感染結核桿菌會引起器官病變，最嚴重的是肺結核和結核性腦膜炎。自民國54年起全面推行新生兒接種卡介苗，在防治上成績不錯。林明志主任提到，其實在2、3年前都是施打國產的卡介苗，但因不符合新的製藥規範便先停產，為避免影響幼童健康權益，先以日本製皮內注射型卡介苗作為替代方案。疾管署也說明現今國產卡介苗由國衛院開發，可穩定供貨，也已符合台灣食藥署與PIC/S GMP認證的製藥規範，故9/1起，全面改提供國產卡介苗。

台日疫苗比一比　保護效果一樣好

至於國產與日製卡介苗有什麼差異？林明志主任說，卡介苗是粉末加入稀釋液後混合再施打，兩者之間接種劑量、稀釋液抽取量、稀釋後儲存時限略有不同，但接種方式、保護效果及不良反應之風險皆相同。多數寶寶都是6至8周後會出現膿泡或紅腫，會自行消退不用特別處理，若有發燒狀況再回診治療。他提醒，其實施打後寶寶不會癢、也不會伸手去抓，除了手臂膿泡讓家長看了有點緊張之外，當事者並不會有特別感覺。

寶寶月份越大副作用越強　建議按時程施打

最初是滿月時就要施打，後考量卡介苗為活性減毒疫苗，可能還是有些微感染的風險，才將時程延至五個月再打。事實上，寶寶月份越大，可能產生的副作用也越強，尤其台灣還屬於結核病的高風險區，若是不打卡介苗，感染風險比產生不良反應的機率還高，林明志主任建議還是按照時程施打，才能提供寶寶完整的保護。他也強調，其實以往都是注射國產卡介苗，近幾年來的國光疫苗表現也都不錯，家長們不必太過擔心；而且國產也不會因為外國有特殊狀況導致缺貨或斷貨，例如今年突然爆發的肺炎疫情。

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今年上半年死亡比出生人數多近9千人，台灣首次出現人口負成長，不僅養育孩子經濟壓力大有影響，連第一關生孩子的疼痛都令人卻步。新光醫院婦產科蕭國明醫師說：「醫師沒辦法幫忙養孩子，但是可以讓生產不用這麼痛苦，不要害怕生孩子！」

今年上半年死亡比出生人數多近9千人，台灣首次出現人口負成長，不僅養育孩子經濟壓力大有影響，連第一關生孩子的疼痛都令人卻步。新光醫院婦產科蕭國明醫師說：「醫師沒辦法幫忙養孩子，但是可以讓生產不用這麼痛苦，不要害怕生孩子！」

無痛分娩很必要　陣痛、傷口痛都可避免

懷孕生孩子從來就不是一件簡單的事，產痛是很劇烈，而且漸進地、越來越密集的痛，有產婦形容就像是被卡車輾過，還有寶寶通過陰道的擴張撕裂痛，一直要到胎盤娩出、會陰部傷口縫合才算結束。蕭國明醫師表示，生小孩也不一定要那麼慘痛，無痛生產已成為一必要過程，應從入院待產至生產完及產後疼痛，包括傷口復原的疼痛、子宮收縮復原的產後痛、餵母乳時宮縮的痛都可以避免。

不影響胎兒和產程　也不會腰痛或增加剖腹機率

無痛分娩滿意度高達九成五，幾乎所有的產婦都認為是必要花費，麻醉科葉昱伶醫師分享，通常麻醉醫師會在腰椎間施行硬脊膜外麻醉，此處是陣痛感覺神經經過的地方，不會影響神經更不會造成腰痛，且藥物安全不會影響胎兒，臨床上也沒有延長產程或增加剖腹機率一事。但她也提醒，有少部分者會出現暫時性發抖、噁心及低血壓，但在麻醉科醫師在場的情況下都可以即時處理。

平均疼痛13小時　劇痛反而延長產程

蕭國明醫師說明，產婦平均疼痛的時程是13小時，疼痛加上焦慮和壓力，會引起腎上腺素大量分泌，使子宮血流量降低，反而延長產程；長時間的疼痛會使肌肉緊繃，造成生產時體力不支。無痛分娩不僅可減少產婦的心理壓力，還可以增加順產的機率，不會因過度疼痛導致剖腹。

一入院即可上無痛　安裝後再催生也可以

以往都會等到子宮頸開到1-2指才上無痛，蕭國明醫師說，只要產婦覺得有需要就可以打，新英格蘭醫學期刊（NEJM）早在2005年的研究已顯示，在開2指前就給予止痛針或無痛分娩，能有效減輕疼痛，嬰兒出生的情況較好，產程也較短。只要有產兆入院即可安裝無痛分娩，也可以安裝完才開始催生。希望媽媽們都可以優雅分娩，不要害怕生產，挽救低迷的出生率。

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傳統矽膠L型鼻模 莢膜攣縮變朝天豬鼻

以往整形手術多使用傳統L型鼻模，材質較硬，無法依照每個人鼻型調整，外型較不自然，莢膜攣縮風險高，可能導致移位、變成朝天鼻，莢膜攣縮嚴重可能導致鼻模穿出，隨著醫療技術不斷進步，現在的人工植入物已大幅降低莢膜攣縮的風險，穩定度也增高。

隆鼻失敗需重修　植入物很重要

連鎖醫美診所總院長邱浚彥表示，平常菸酒量大、作息不正常、長期熬夜、免疫力較低、曾對手術縫線產生排斥反應的患者，選擇人工植入物會提高風險，若是身體產生排斥反應，可能導致隆鼻失敗，通常會建議採用自體肋軟骨或耳軟骨進行手術，因取自人體組織，並不會引發排斥反應，取入自體肋軟骨僅會在右胸下切開約2至3公分的傷口，取出部分肋軟骨雕塑，並不影響日常生活，相較於耳軟骨量少，只適用於抬高鼻尖，人體有足夠的肋軟骨，可同時用於打造鼻樑和雕塑鼻頭，合併縮鼻翼手術效果更彰。

邱浚彥醫師也建議可選用其他適合的植入物，像是卡麥拉（俗稱）（恩普泰複合材質臉部植入物）、Goretex（俗稱）（史吉歐皮爾鋒鼻填充物）都是現在流行的植入物，人體相容性高，材質較軟，打造出的鼻部線條會相對傳統矽膠柔和。

圖片

▲連鎖醫美診所總院長邱浚彥

隆鼻重修是相當複雜的手術，執刀醫師需依照經驗去處理不同的狀況，已做過隆鼻手術，覺得鼻型不自然，希望重修的患者，邱浚彥醫師則建議須等術後腫脹期過，才能評估狀況。術後輕微的感染，可以透過口服抗生素抑制，但若是已經嚴重感染、植入物移位取出植入物，必須小心清除莢膜組織，依據恢復狀況再做重修手術，這時就建議以自體肋軟骨重修，避免排斥反應及降低感染的機會。

術後照護不能輕忽　菸酒都要禁止

邱浚彥醫師特別提醒，若擔心隆鼻失敗，除了術前諮詢與了解風險很重要外，術後因照護好傷口，並保持作息正常，也應戒掉菸酒，避免傷口感染，否則會拉長恢復期，若是延誤處理，鼻部皮膚可能壞死，為了避免隆鼻失敗，後續應按照醫囑，按時回診，有狀況盡速就醫求助醫生。

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