關節腫痛無法穿衣 當心是類風濕性關節炎作祟!_LPG

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陳俊銘醫師提醒,類風溼性關節炎一旦發病確診後,務必要持續接受治療,千萬不要擔心藥物副作用而拖延治療的黃金期。

手關節腫痛無法穿衣洗澡 當心是類風濕性關節炎作祟

「醫生啊,怎麼辦?我現在連洗澡都要靠兒子幫忙!」才五十歲的陳媽(化名)手部腫痛了好幾個月,看了國術館、吃了醫師開的止痛藥都沒有用,最後女兒帶她到免疫風濕科看診,才知道自己罹患了類風溼性關節炎;隨後接受了治療但效果不佳,後來醫師幫忙申請生物製劑,治療三個月後症狀就有了明顯的改善,也順利重回職場開始自己的第二人生!

嘉義基督教醫院過敏免疫風濕科主任陳俊銘醫師表示,案例陳媽屬於比較嚴重的類風濕性關節炎患者,手部關節已經腫痛到連自己穿衣服都做不到,甚至連洗澡都要靠兒子幫忙才能完成。臨床上很多類風濕性關節炎病人都跟她很像,總是忍痛了很久才來就診,但這時候關節已經變形甚至有些已經開始遭到破壞,嚴重可能導致身體失能!

類風濕性關節炎好發中年女性 傷害關節且併發症多

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根據流行病學的研究,類風溼性關節炎好發在女性,特別是三十歲到五十歲之間的女性,男女罹患的比例約為1:3。有學者推測可能與女性荷爾蒙有關,因為女性荷爾蒙會讓身體的免疫細胞比較活躍,一旦過度反應,就會造成免疫細胞自我攻擊。

類風溼性關節炎典型症狀以手部關節為主,除了會出現明顯的晨間僵硬腫痛外,還可能會有鞏膜炎、肺纖維化、肺動脈高壓及心包膜炎等嚴重關節外的併發症,所幸比例並不高。但令人擔心的是,這類患者的血管年齡會比一般人更加快速老化,容易出現腦中風及心肌梗塞等心血管疾病。陳俊銘醫師解釋,這可能是因為體內的慢性發炎導致血管同樣處於慢性發炎狀態,所以在治療上不僅要解決關節的症狀外,更要注意血壓、血脂、血糖等三高問題。

類風濕性關節炎有藥醫  生物製劑精準治療成新選擇

陳俊銘醫師表示,目前在診斷上除了詢問發病過程外,還會進行關節腫痛位置數目評估、X光片及抽血等檢測。治療方面除了改善患者關節疼痛的非類固醇性消炎止痛藥外,更重要的是以免疫調節藥物來控制病情,減少發炎狀態。

除了傳統藥物外,目前生物製劑已為類風濕性關節炎患者帶來治療的曙光。生物製劑是以基因工程的方式製造抗體,輸入人體後可以結合特定的細胞激素或訊息傳遞物質,精準的鎖定目標達到調節免疫反應的效果。但生物製劑也不是萬靈丹,單一藥物仍然有兩到三成病患對藥物反應不佳,所幸目前生物製劑的種類很多,患者可以多與醫師溝通討論適合自己的藥物。

陳俊銘醫師提醒,類風溼性關節炎一旦發病確診後,務必要持續接受治療,千萬不要擔心藥物副作用而拖延治療的黃金期;同時保持低油、低熱量飲食與培養適當運動習慣,降低再發炎的機會,這樣才能與疾病和平共處,讓關節遠離慢性發炎甚至變形等危機。

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子宮切除更年期婦女 補充荷爾蒙罹乳癌機率降_微晶瓷

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許多婦女擔心荷爾蒙補充會增加罹患乳癌疑慮,但後續研究發現,使用荷爾蒙補充療法的婦女風險反而下降19至49%。

在台灣,女性停經年紀約45歲到55歲之間,且停經前可能就開始出現月經不規則、熱潮紅、心悸、失眠、情緒障礙、陰道乾澀等更年期症狀,治療上可採荷爾蒙療法,幫助舒緩症狀;高醫附醫婦產部主治醫師彭美瑜指出,過去雖曾有調查顯示,許多婦女擔心荷爾蒙補充會增加罹患乳癌疑慮,但後續研究發現,使用荷爾蒙補充療法的婦女風險反而下降19至49%。

已切除子宮婦女使用雌激素 降低罹患乳癌風險

目前有許多研究也指出,已切除子宮的婦女只使用雌激素,罹患包括乳癌、心血管疾病、大腸癌、骨折等風險也會降低;彭美瑜醫師表示,若為有子宮的婦女補充荷爾蒙,除了使用雌激素,也須加上黃體素,以保護子宮內膜,降低子宮內膜癌發生,近幾年研究發現,有子宮的女性若使用雌激素搭配天然黃體素,乳癌的發生率與沒有使用荷爾蒙補充療法的婦女相近。

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敏感者使用荷爾蒙 易對乳房腫瘤造成刺激

彭美瑜醫師解釋,更年期補充荷爾蒙不僅不一定會增加罹乳癌風險,對於子宮切除的更年期婦女,補充荷爾蒙後罹患乳癌的機率會下降,但若為使用荷爾蒙之前就已有對荷爾蒙敏感的乳房腫瘤,荷爾蒙恐會對乳房腫瘤造成刺激,因此若需要補充荷爾蒙的婦女,應定期接受乳房攝影或超音波檢查較佳。

僅輕微更年期症狀 可採低劑量陰道雌激素治療

小於60歲有更年期症狀或45歲以前就停經的婦女,接受荷爾蒙補充療法所帶來的益處大於壞處,但對於65歲的停經後婦女,使用同療法,就可能因年紀增加提高心血管疾病、中風、血栓、失智症等發生率;彭美瑜醫師呼籲,因此若僅有陰道乾澀、性行為疼痛、尿失禁等症狀時,建議可選擇使用低劑量陰道雌激素治療,較能降低罹患乳癌風險。

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惡性淋巴瘤再度復發 幸好救命標靶藥物穩住病情_LPG

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巴癌初期症狀不明顯,包含食慾差、體重減輕、體力差,或是夜間莫名盜汗等等,容易誤以為是老化的現象,黃威翰醫師呼籲民眾,可以到醫院進行詳細檢查找出病因,若是淋巴結腫大,需盡速就醫檢查治療。

今年八十六歲的吳阿嬤,熱愛運動,每天以游泳來保養身體,七年前發現腋下腫大,原先不以為意,但腫瘤開始逐漸變大,就醫檢查發現是罹患罕見惡性淋巴癌「被套性細胞淋巴瘤」,經過化療搭配標靶藥物治療一年半後,又再度復發,經過花蓮慈濟醫院血液腫瘤科主任王佐輔評估,使用健保給付的新型標靶藥物後,腫瘤不再復發,吳阿嬤不僅回歸了正常生活,也能繼續她最愛的運動了。

初期症狀不明顯 症狀復發機率高

臺灣進入高齡社會,代表六十五歲以上老年人口佔總人口比率達14%,高齡族群的疾病治療漸漸備受重視,血液腫瘤科主任王佐輔表示,吳阿嬤罹患的高惡性度被套性細胞淋巴瘤,好發在五十至七十歲長者,其中男性又比女性多三倍,因為初期症狀不明顯,並出現淋巴結腫,常見侵犯部位為血液、骨髓、胃腸道、脾臟等等,是一種長期、復發率高的淋巴癌。

血液腫瘤科黃威翰醫師指出,治療部分以化療做為第一線治療,但化療的副作用,包含噁心嘔吐、掉髮、疲倦等等,使中高齡癌友容易心生恐懼甚至無法承受,容易消極不治療或是自費昂貴的標靶藥物,不只心理負擔大,經濟負擔也是龐大的壓力。

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新型標靶藥物 新式治療不害怕

黃威翰醫師提醒,被套性細胞淋巴瘤健保給付使用對象,需經過至少一種化療或標靶治療無效而再度復發的病友,經過事前審查,最多可給付十三個月,讓病人可以節省五十多萬元的醫療費用。

被套性細胞淋巴瘤再度復發的吳阿嬤,使用一年多的新型標靶藥物治療後,又能再繼續她最愛的運動,孫女黃小姐開心地說,還好新型標靶藥物有納入健保給付,不只減輕家裡的經濟負擔,也讓阿嬤不再害怕接受治療,現在她就像生病前一樣精神奕奕。

淋巴癌初期不明顯 有異狀應就醫

新型標靶藥物也適用慢性淋巴性白血病,並在去年九月納入了健保給付,黃威翰醫師表示,在第一線治療無效之下,染色體第十七條有缺失的病人,健保可以給付到兩年,因為再度復發的病人,可以選擇的治療方式和治療效果都相當有限,新型標靶藥物有健保給付後,提供給病人舒適及生活品質提升的治療。

淋巴癌初期症狀不明顯,包含食慾差、體重減輕、體力差,或是夜間莫名盜汗等等,容易誤以為是老化的現象,黃威翰醫師呼籲民眾,可以到醫院進行詳細檢查找出病因,若是淋巴結腫大,需盡速就醫檢查治療。

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發炎、感染來勢洶洶! 小心繼發性免疫缺乏病_微晶瓷

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患有惡性腫瘤、慢性疾病,或接受血液幹細胞移植前後,當反覆出現上呼吸道、鼻竇、肺部等感染,卻無法找出明確病因時,就要注意可能患有繼發性免疫缺乏病 (SID)。

台大醫院血液腫瘤科侯信安醫師指出,SID造成的感染通常來勢洶洶,一次比一次厲害,所以能夠在最短的時間內找到高危險的病患很關鍵,尤其是相對少見的發炎情形,譬如肝臟、脾臟的膿瘍狀況,就表示病人廣泛性免疫球蛋白低下。

SID治療報你知 免疫球蛋白輸注改善抵抗力

SID治療上會先判別是否由原發性疾病或藥物所引起,譬如本身惡性腫瘤所造成、或腸胃道吸收不良導致,優先針對根本原因診治有助預防下一次的嚴重感染。

侯信安醫師說明,如果是免疫球蛋白低下,合併嚴重感染,其他器官受到影響的嚴重SID,健保有提供國血製劑免疫球蛋白的輸注,可以提升免疫球蛋白,改善患者的抵抗力。

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惡性腫瘤嚴重到接呼吸器 免疫球蛋白治療脫險

曾有一名35歲男性惡性淋巴瘤病患,一開始肺部發炎合併其他多處器官感染,嚴重到進加護病房接受呼吸器治療,後來觀察發現免疫球蛋白低於300 mg/dl,遠不足750-800 mg/dl的正常值,在合併抗生素加上國血製劑免疫球蛋白補充治療後,肺部功能才逐漸恢復,繼續接受腫瘤的追蹤與治療。

留意SID 預防治療避免影響原發疾病

侯醫師表示,每次感染的發生會讓治療腫瘤在時間上受到延誤,對腫瘤治療不太好,因此控制感染一定要結合好的抗生素、抗黴菌藥物、好的免疫能力,也就是適度的免疫球蛋白輸注以及本人的抵抗力。針對一些高危險族群,或是感染時會出現較大併發症的病患,甚至可以預防性地接受免疫球蛋白輸注。

醫師指出,突發感染對治療計劃大有影響,因此有惡性腫瘤、慢性疾病及接受血液幹細胞移植等高危險群應密切留意,第一時間辨別是否為SID,健保針對免疫球蛋白治療有相關補助規範,遵囑醫師建議,接受免疫球蛋白注射合併治療,避免影響原發病情,打亂治療節奏。

侯醫師表示,每次感染的發生會讓治療腫瘤在時間上受到延誤,對腫瘤治療不太好,因此控制感染一定要結合好的抗生素、抗黴菌藥物、好的免疫能力,也就是適度的免疫球蛋白輸注以及本人的抵抗力。

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暴怒傷肝! 對抗「春天後母臉」,中醫這樣建議_LPG

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要保持心境平和,不要亂發脾氣,以避免肝氣鬱結化火,造成暴怒傷肝。

每個季節都有不同的養生之道,而春天在中醫上屬木主肝,也就是說,萬物猶如木一樣開始生氣蓬勃,相應人體五臟的肝氣也開始旺盛,如何因應季節不同而作適當的養生保健,是很重要的課題。

春天睡眠 以晚睡早起為原則
新營醫院中醫科主任何裕鈞表示,在飲食方面,應少吃酸性食物,多吃甜味食物,以避免肝氣太過損傷脾氣,而春天早晚溫差變化大,在衣著方面,應隨溫度變化加減,防止受風與注意保暖。

春天的睡眠模式也應以晚睡早起為原則,起床後穿著輕便衣物,在戶外緩步行走運動。在呼吸調息部分,可勤練噓字訣,也就是每天做腹式呼吸,吐氣時右手掌輕放在右胸肋下肝臟的位置,左手掌再放在右手背上同時發出噓字音,直到吐氣結束,並兩眼直瞪前方遠處,一天反覆做36次。

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不亂發脾氣 以免肝氣鬱結化火
此外,也要保持心境平和,不要亂發脾氣,以避免肝氣鬱結化火,造成暴怒傷肝,在春季養生保肝之餘,避免耗肝損肝也是相當重要,因此,何裕鈞主任提供一個春季養肝茶飲,幫助民眾藉由茶飲達到養肝、保肝的效果。

養肝茶配方
白鶴靈芝草20公克、柴胡20公克、茵陳10公克、陳皮10公克、丹參10公克、黃耆10公克、紅棗10顆、甘草10公克、鬱金5公克、山楂5公克、薄荷5公克,將以上藥材用棉布包裝好後,放入1000~1500C.C的清水煮沸轉小火,約20分鐘後關火放涼即可飲用。

資料來源:

(文章授權提供/優活健康網)

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氣喘「藥」控制 降低疫病感染關鍵_微晶瓷

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疫情期間更需維持規律、按時使用藥物的好習慣,以穩定呼吸道發炎狀態,降低感染及急診就醫風險。

根據美國疾病管制與預防中心指出新型冠狀病毒會影響整個呼吸道,引起氣喘急性發作,並可能導致肺炎和急性呼吸道疾病,因此中、重度氣喘患者比一般人有更高的病情惡化風險。

疫情使門診人降 慢性處方應領取 

彰化基督教醫院林慶雄副院長表示,武漢肺炎疫情之後,醫院的氣喘門診人次下降了近2成,而拿慢性處方箋的人次也下降了近1成,為了擔心民眾因疫期而中斷服藥,國民健康署王英偉署長提醒氣喘患者,在疫情期間仍需要定期回診及服藥治療,勿擅自停藥,避免引起氣喘急性發作風險。如因疫情影響而害怕至醫院回診及領藥的患者,也應該與主治醫師討論,可先在住家附近診所就醫或透過連續處方箋於社區藥局領藥,以維持良好的氣喘控制。

5月5日為世界氣喘日,全球氣喘倡議組織呼籲在2019新型冠狀病毒流行期間,為降低氣喘患者感染風險,氣喘患者應配合醫師指示,按時使用藥物(特別是吸入性藥物)控制氣喘。今年碰到閏四月,氣溫變化大,也會引發氣喘所以更顯得服藥的重要性。

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擅自停藥很危險 避免接觸誘發因子

疫情期間更需維持規律、按時使用藥物的好習慣,以穩定呼吸道發炎狀態,降低感染及急診就醫風險。國民健康署呼籲氣喘患者配合以下三項照護重點:

1.正確用藥及不擅自停藥:氣喘患者及家屬不應擅自停藥,應配合醫師指導,正確使用藥物(特別是吸入性藥物),以確保藥物能進入呼吸道,而不是在口腔中,才能有效達到治療目的。

2.避免接觸誘發氣喘的危險因子,如:塵蟎、灰塵、二手菸、花粉、汽機車廢氣及冷空氣等,並透過居家環境清掃降低呼吸道感染。

3.疫情期間要勤洗手(肥皂和水洗手至少 20 秒),外出戴口罩並隨身攜帶藥物,與他人保持社交距離(室外1公尺、室內1.5公尺)。

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正確使用血糖機 切記這五點要領_皮秒

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定期將血糖機送回原廠品管【維】護,才能確保使用效能及準確性,有效做好血糖監控,讓患者及家人都能安心!

國內罹患糖尿病人數日漸攀升,大多民眾使用家用血糖機自我血糖監測,以減少其他併發症。血糖機在我國屬第2等級醫療器材管理。

認證照看說明  聰明選購血糖機

食品藥物管理署提醒消費者,選購血糖機時,須在持有藥商許可執照之店家購買,且為確保民眾選購合法血糖機並正確使用,須注意下列原則:首先認明該血糖機產品是否已取得衛生福利部核發之「醫療器材許可證字號」。

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要有如衛部(署)醫器輸、衛部(署)醫器製等字樣,並確認醫療器材的標籤、仿單及包裝的標示內容,包括廠商名稱、地址、品名、許可證字號、批號、製造日期及有效期間或保存期限等資訊,確認產品的合法性,且須詳細閱讀產品仿單及注意事項,才能確保挑選了正確適用的血糖機。

切記五點要領  正確使用血糖機

血糖機組合主要包含-血糖機、採血針、試紙、品管液。使用前詳細閱讀使用說明書,並遵循指示操作,所搭血糖試紙須在有效期限及「保」存於適當環境。在進行血糖檢測前,注意清「潔」,避免感染風險。病患採檢部位需進行消毒、保持乾燥適量「採」血,以獲得正確的檢測結果。

若血糖機掉落、置於潮濕環境或血糖試紙過期受潮及使用方式不正確等,皆無法準確測得血糖值,影響醫師診斷,危害病患健康及安危。所以每次使用血糖機及開啟新試紙使用時,須先以原廠提供的品管液進行「校」正,以確認血糖機能否正常運作;亦可聯絡原廠,定期將血糖機送回原廠品管「維」護,才能確保使用效能及準確性,有效做好血糖監控,讓患者及家人都能安心!

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跨國防疫會議 臺灣經驗令人稱羨_微晶瓷

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高醫自4月初參與多國視訊防疫交流後,定期提供臺灣及高醫的防疫經驗,透過彼此交流,相互分享學習抗「疫」經驗,並作為未來規劃的參考。

COVID-19新冠肺炎疫情,已讓全球160多個國家停課,美國、愛爾蘭等國家提早結束實習,義大利應屆醫科畢業生甚至取消國家考試就直接應戰。美國佛羅里達大學附設醫院日前透過視訊討論各國醫學生的臨床學習狀況,各國對高雄醫學大學實習生能如期實習,紛表羨慕。

視訊防疫交流 各國出席會議

佛羅里達大學附設醫院自4月初固定周二晚間(美東時間上午8時)邀歐、美、亞、非、大洋洲等五大洲、10國專家學者進行視訊防疫交流,每周討論不同的主題,日前聚焦於醫科實習生狀況,高醫臨床教育訓練部主任李維哲、感染管制中心主任林俊祐、實習醫學生楊凱珊和黃任霈等人皆分享高醫的醫學教育及防疫作法。

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會議上,各國學生均分享許多課程改採遠距教學、技能課程改播放影片線上學習等變通上課的經驗,大部分學生對於無法動手實作、實際跟隨資深醫師接觸病人,而在學習上確實有所影響。原本已申請將至美國哈佛大學海外實習進修的五年級醫學生黃任霈,因受到疫情影響而暫時取消;「無法赴美深造,難免有點遺憾」,但相較其他國家疫情嚴峻,她慶幸身處臺灣很幸福。

落實防疫措施 實習訓練不中斷

高醫臨床教育訓練部主任李維哲表示,全世界的醫學教育都受到疫情波及,但臺灣仍能持續上課、實習,是少數正常運作的國家,這要歸功於政府與各醫學院校及早因應,高醫臨教部更早在實習前,即開設防疫課程、全面宣導院內防疫措施、隨時更新所有實習醫學生的T.O.C.C(旅遊史、職業別、接觸史、群聚史)。

感染管制中心主任林俊祐表示,高醫自4月初參與多國視訊防疫交流後,定期提供臺灣及高醫的防疫經驗,這次因應實習醫學生在防疫內的角色,特別邀請臨床教育訓練部參與討論,希望能透過彼此交流,相互分享學習抗「疫」經驗,並作為未來規劃的參考。

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用攝影捕捉台灣之美 撫慰疫情間浮躁的心_LPG

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童綜合醫院地下一樓轉角藝術空間「大同技術學院蔡閎任副教授-攝影創作展」

童綜合醫院梧棲院區地下一樓轉角藝術空間從5月1日至6月30日展出「大同技術學院蔡閎任副教授 – 攝影創作展」,共展出三十幅生動又細膩的攝影作品,觀賞者在欣賞時感受到身臨其境的真實感受。

鏡頭下情感豐沛 引領大家身歷其境

蔡閎任老師專研攝影多年,擅長藉鏡頭傳遞思想與情感,這次展出的作品以庶民文化及自然生態影像紀錄為主,作品將原本平面的影像立體又動態的呈現出來,在光影的作用下彷彿照片裡的主角活生生地呈現在觀賞者面前。

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庶民文化作品中,拍攝技巧上以拉長快門的時間來帶出動作的進行式,讓觀賞者在鏡頭的引領下,好像與創作者共處於同一個時空中,一起參與了活動慶典。而在自然生態影像作品,用以清新亮麗的視野,細微柔和的角度,來觀察世界上萬物之姿,飽滿的色澤、雅致的構圖,讓人重新認識了每一個生命之美。

庶民文化紀實 化成永恆景象

迎神系列作品,具體展現了神明正在前進的動感,其中「歡慶」作品,清楚地掌握手持元寶的土地公身體的律動,讓人不禁想隨之起舞,流露出欣喜之情。而在自然生態系列作品中的「建築師」與「育雛」,用鏡頭補捉出辛勤的壺蜂,為了繁衍下一代付出的辛勞,蘊涵天地萬物生生不息的不斷延續。

另外還有蘭嶼的人文、生態,武陵農場的秋楓、落葉,都美不勝收,讓觀賞者透過攝影家的視野,將短暫的景像幻化成永恆。藉由庶民文化紀實與台灣生態之美,撫慰醫護人員防疫期間以來的辛苦,以及安慰到院治療病患及家屬們的心靈。

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搶救重症病患 善心團體捐低溫治療儀_微晶瓷

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樹林芳園扶輪社捐百萬低溫治療儀給臺北醫院

當病患心跳突然停止,得進行緊急搶救時,低溫治療是改善心跳停止病人存活率和神經學預後的選擇,為了幫助更多重症病患,國際扶輪3490地區樹林芳園扶輪社透過扶輪社全球獎助金齊聚3國10社之力,共同捐贈價值227萬的低溫治療儀、腦波監測模組等儀器給衛生福利部臺北醫院,可望能藉此提升病患存活率,與醫院共同守護病患健康。

號召各地扶輪社獻愛心 共同捐贈儀器給台北醫院

家中若因有人久病不癒,不僅會影響家庭氣氛,若剛好又為經濟支柱,可能也會使家庭造成無形的經濟壓力;樹林芳園扶輪社杜愛喜社長表示,因此秉持著社會支持公益,減少一人住院全家倒的家屬負擔,透過申請扶輪社全球獎助金,以今年扶輪社主題扶輪連結世界,在國際扶輪社3490地區總監Aduio的支持下,號召泰國國際扶輪3350地區曼谷納哇民扶輪社、韓國3750地區扶輪社以及臺灣在地的多個扶輪社,共同捐贈儀器給台北醫院。

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透過捐贈醫療儀器 可望提升醫療品質

台北醫院不僅是新莊地區區域醫院,也是教學醫院等級醫院,為了提供給民眾更優質醫療服務,目前也正在籌建急重症大樓;衛生福利部臺北醫院徐錦池院長表示,因為地緣關係,醫院成為許多新北及新莊地區民眾醫療的選擇,感謝國際扶輪社的善心義舉捐贈醫療儀器,希望透過捐贈的醫療器材,讓醫療品質再提升。

低溫治療儀具恆定控溫 幫助提升存活率

低溫治療儀具有精密且持續的監控功能,此外更具備恆定控溫功能,能幫助心跳突然停止的病患減緩急救後腦損傷,並提升存活率;徐錦池院長強調,低溫治療儀也能有效減少病患缺氧性腦病變的機會,是急救時的一大重要儀器,可望透過社會善心人士的愛心捐贈,讓更多重症病患能受惠,搶救一線生機。

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有的人甚至可延伸到臉頰。由於淚溝的凹陷與周圍皮膚的對比映襯,使下瞼組織看起來有些臃腫、凸出,由此很容易被認為是眼袋,但其實那隻是淚溝變深給人的錯覺。