日期: 2018 年 10 月 28 日

隨著夏季來臨，天氣也越來越炎熱，全臺紫外線皆達過量級，對於皮膚傷害大。當你出門時，是否常因為面對太陽的強光而皺起眉頭？若長時間重複同一個表情容易導致皮膚出現深刻的表情紋，尤其是「皺眉紋」，且臉部眼周皮膚較薄，若不註意，當心老化紋路提早出現。

紋路隨著年紀爬上臉龐

皮膚會隨著年齡老化，慢慢失去彈性而出現紋路，整形外科醫師王泰然說，30歲開始「動態紋」會慢慢浮現，動態紋是指做表情時產生的紋路，是因為臉部的表情肌肉收縮而導致；40歲開始則會出現「靜態紋」，靜態紋則是即使臉上無表情時也會出現的皺紋；50歲後皮膚的膠原彈性組織漸漸流失，因此臉部的眼皮及眉毛也會慢慢下垂。

瞇眼滑手機、長期曝曬紫外線　紋路、肉鬆都來瞭

王泰然醫師分享案例，曾有一位35歲女性，因長時間滑手機導致視力漸漸衰退，之後則變成長時間「瞇眼」的用眼習慣，最後不僅視力受損，連「皺眉紋」也提早報到。王泰然醫師說明，皺眉紋的出現與民眾皺眉頭的強度、頻率及本身皮膚彈性有關，因此民眾若有瞇眼壞習慣，或長期曝曬在紫外線強的地點，皮膚都容易因此變得鬆弛而導致紋路的產生。

對抗紋路有方法

針對皺眉紋的治療方式，王泰然醫師建議可透過註射肉毒桿菌素治療，能放鬆收縮的肌肉，並阻斷神經肌肉間的聯繫，進而消除皺紋。醫師強調，肉毒桿菌素效果雖然不能永久維持，但可作用約4至6個月，對於民眾來說是比較安全的選擇，不會對身體造成永久傷害。

做好防曬　遠離老化危機

夏日陽光強，民眾該如何保養臉部，避免皺紋找上門？由於夏天紫外線強度過量，王泰然醫師建議民眾，盡量避免陽光曝曬，最好戴上遮蔽面積較大的太陽眼鏡，可以過濾紫外線，增加對肌膚及眼睛的保護，除此之外，擦防曬乳液也能有效保護皮膚，遠離老化危機。

減重也可以減得很快樂！一名年約四十歲女子，因為失眠而服用藥物長達一年，由於心情差容易大吃大喝，再加上少活動，整個人胖瞭十多公斤；為瞭能夠減重，她經由飲食指導，再搭配適合個人的有氧運動，並借助醫美塑身儀器，不但讓她減得很有效率，甚至還能快樂的去吃下午茶。

熱量不可高、天然食物、質量好、份量控制

「減重應該要有正確的生活態度！」開業醫美診所醫師江莉莉表示，想要控制體重首先要學習良好的飲食方法，以及持之以恆的運動，才能使減重效果好，而且不復胖。良好的飲食方法包括：飲食熱量不可過高、選擇天然食物、質量要好、份量要控制；而想要吃下午茶，中餐和晚餐就要少吃，並且應以低GI天然食物如水果、煙燻鮭魚、蔬菜沙拉、堅果等食材為主，不要吃餅乾糕點，不要喝拿鐵，改喝黑咖啡或是紅茶、綠茶、天然花草茶，更不要加糖。

營養素要均衡攝取　進食順序也很重要

每天要攝取六大營養素：碳水化合物（醣類）、蛋白質、脂肪、維生素、礦物質、水。江莉莉醫師指出，尤其三大主要營養素──碳水化合物、蛋白質與脂肪更要均衡攝取。江醫師建議，每餐應至少攝取兩個拳頭大份量的蔬菜，大量的蔬菜可以使血糖上升速度減緩；接著攝取蛋白質，包括魚肉蛋豆奶類，每餐約一副撲克牌大小即可；碳水化合物以全穀根莖類為主，女生每餐半碗飯，男生可以3/4碗；脂肪不必特別攝取，因為蛋白質和某些碳水化合物就含有脂肪；另外，進食順序也很重要，以蔬菜為優先，接著吃蛋白質類，再吃全穀根莖類和水果，如此可減緩血糖上升速度，避免胰島素急速上升進而避免脂肪囤積。

別輕信秘方　小心減重不成反傷身

江莉莉醫師指出，有很多人會上網找減肥秘方，有所謂吃香蕉減重、喝豆漿減重、蔬菜湯減重…等，這些都是不均衡的飲食，不但無法減重，還會因為營養不夠而使肌肉流失，代謝變慢，一旦恢復正常飲食則會容易復胖；甚至有人使用來路不明的藥物減重，都有可能使減重不成反傷身。其實，正確的減重就是要控制飲食以及持之以恆的運動，才能不復胖。

藥物是輔助　持久的飲食控制和運動才是上策

由於確實有很多人為能快速達到減重目的，而想要使用藥物。對此，江莉莉醫師則表示，目前唯一獲得衛福部核準的減肥藥物隻有羅氏鮮，但是由於該藥會抑制油脂吸收，進而出現油便的副作用，讓使用者頗為困擾，而且會使皮膚乾燥，因此需要補充脂溶性維生素；另外，還有可抑制食慾、減緩吸收、促進代謝的雞尾酒療法，也有保健食品可以使用，雖然減重會稍快，但長期來看，想要減重成功者，持久的飲食控制和運動才是上策。

每天運動三十分鐘

至於運動方面，江莉莉醫師指出，可選擇遊泳、快走、騎腳踏車等有氧運動，加速熱量代謝，運動要每天做，每次三十分鐘，除瞭健身房，也可採用隨時隨地都可做的原地甩手踏大步；若是時間和場地不允許，可以分段做，也有同樣的效果。總之，儘量增加活動的機會，例如多做傢事、多做些勞動的工作、提早一站下車多走路，能走樓梯就不要坐電梯，能站著就不要坐著，光是站著就可以比坐著多燃燒20%的熱量。另外，無氧運動（如重量訓練）可以增加身體的肌肉量，進而增加代謝的速度，也是減重不可或缺的一環。運動這一項的重點在於找到一個隨時隨地可做的運動，並且將運動習慣持續下去。

局部脂肪多　可採用儀器塑身

針對減重後仍然難以消除的局部肥胖，江莉莉醫師則建議，可透過醫美的塑身儀器提高局部的代謝循環，並可使肌膚更加緊實有彈性；也可以採用冷凍溶脂、音波溶脂來塑身；或是更進一步以抽脂來減少局部脂肪。

新聞時常披露，患者因進行臉部微整型，在不當註射下導致失明的案例。其實，國內每年進行鼻子微整的人數約莫20萬人，這中間約有25％至50％的比例是採用註射填充物的方式。過去大多是採用銳針的方式進行，近年有醫師提倡使用鈍針，李美青醫師要來平衡分析，兩者不可不知的優缺點。

臉部神經密佈　醫師專業很重要

微整形能夠立即見到效果，不需要手術、不需要麻醉、恢復期短，受到消費者青睞，進而成為醫美中心的基本服務，微整型的施打技術可以一次達到臉部雕塑及拉提的多重目的。目前來說，微整形針劑註射常見的有肉毒桿菌素、玻尿酸、晶亮瓷等的註射，肉毒桿菌素是一種天然純化的蛋白質，經過註射進入皮膚可以針對除皺、拉提、改變臉型、腿型有明顯效果；玻尿酸的註射，屬於填充物的註射，本身具有黏容性和伸縮性，經過註射到真皮層，能修飾深淺凹陷欲豐滿的臉頰、嘴唇、下巴，自體不易造成過敏排斥，在加上本身也還有降解酶，對於後續要修改都還有空間。

但是，小小的臉蛋裡面佈滿密密麻麻的血管網，施打的過程是非常重要的，稍有疏忽或施打不慎就會造成併發癥的風險，輕者發炎、紅腫、嚴重者血管栓塞，有幾個重要部位施打要特別註意：眉間、鼻子、鼻翼、法令紋、與人中之間的鼻溝、以及太陽穴，這些地方血管是繁密的，稍有壓迫或施打不慎會造成缺損。

李醫師呼籲，醫生對於臉部的解剖結構要相當詳細瞭解，對於施打的部位也要相當準確，施打過程的穩定度不可太急，要細心施打。消費者也要慎選專科醫師，對於施打產品來源可要求說明，環境選擇也要選獨立空間和無菌概念，包括施打使用的器具要無菌，才可以降低感染風險。

銳針鈍針各有優缺點

就因為臉部神經密佈，有許多醫師則提倡使用「鈍針」，來避免發生眼球動脈拴塞導致失明的危險。鈍針顧名思義就是前端是鈍的針，一般來說尖端是採圓頭設計，因此在施打過程中如果接觸到重要的神經血管，就會從旁邊滑過去而不會傷害到他們。鈍針在微整形市場上的應用尚未非常普及，大部分的醫師還是使用銳針在施打玻尿酸，原因除瞭國內醫師的使用習慣外，主因還是因為成本的考量所致。

鈍針有拋棄式和非拋棄式的，拋棄式的鈍針內徑細，和銳針口徑差不多，但是隻能用在小分子或低G的玻尿酸產品；非拋棄式的一般口徑較粗，在衛福部的規範下，是屬於第二級風險的醫療器材，具有一定的使用風險，原因是鈍針使用於皮下組織，因此消毒滅菌的程序如果不夠嚴謹，很容易引起不必要的感染與併發癥，所以一定要使用經過衛福部查驗登記許可，才能確保使用上的安全。另外，鈍針在使用前也要詳細檢查封口是否完整，以免被周遭環境所污染而失去隔離效果。

李醫師強調，使用非拋棄式的鈍針除非是解剖學上危險之處，否則因為鈍針較粗，在皮下組織遊走時還是會傷害皮膚，長期在短時間內反覆使用鈍針，還是會傷害到皮膚，但是，鈍針有一項好處是，術後瘀青的狀況會減緩許多。醫美療程都具有一定成本與風險，千萬要為自己的健康嚴格把關，以確保醫美做出的效果令自己滿意又安全。

醫師小檔案

李美青醫師

經歷：日本東京醫科齒科大學外科進修∣日本東京東邦大學皮膚科進修∣臺灣皮膚科醫學會 專題特聘講師∣臺灣醫用雷射光電學會 專題特聘講師∣中國皮膚科醫師年會暨全國美容皮膚科學大會專題特聘講師

專長：抗老回春-雷射美容回春、脈衝光、飛梭雷射、電波拉皮、音波拉皮∣淡斑美白-色素斑雷射、脈衝光除斑治療、皮秒雷射∣中胚層療法-肉毒桿菌素、玻尿酸、3D聚左旋乳酸註射除皺與微整型

臉上的皺紋，不論是抬頭紋、皺眉紋、眼尾的細紋，都可以透過施打肉毒桿菌素來抗皺，但是，你知道目前國內所使用的肉毒桿菌素，都帶有複合性蛋白質，可能造成施打數次後自體產生抗體，再施打肉毒桿菌素就容易失效。來自德國新一代肉毒桿菌同時具美國FDA認證，不含複合性蛋白質，不會產生抗體，讓你再也不擔心皺紋爬上臉！

肉毒所含的複合性蛋白質可能讓你產生抗體

肉毒桿菌素是一種神經毒素，目前已經廣泛應用在皮膚和美容用途，可以阻斷神經與肌肉間的神經傳導，使過度收縮的小肌肉放鬆，進而達到除皺的效果。或者是利用其可以暫時阻斷肌肉收縮的特性，使肌肉因失去功能而縮小，來達到雕塑線條的目的。

趙彥宇醫師表示，過去肉毒桿菌素因為含有A型肉毒桿菌素之外，其他細菌的蛋白雜質，有些患者在接受過幾次有效的肉毒桿菌素之後，發現療效漸漸變差，主要是因為身體在接受到肉毒桿菌素這種外來物質後，自己會產生抗體而造成往後的肉毒桿菌素註射作用失效。碰到這種情形時，如果程度較輕，往往肉毒桿菌素所需的劑量會大為提高，如果抗體問題太嚴重者，最後隻好宣佈放棄肉毒桿菌素療法。

沒法享受肉毒的美顏效果，隻能靠其他美容方式，其實相當的麻煩。目前，來自德國進口同時獲得美國FDA所認證的肉毒桿菌素，隻有純A型肉毒桿菌素，沒有不需要的其他細菌蛋白質。而且它在還原使用前可於室溫25℃下保存，因此運送過程或庫存都非常方便。

傳統肉毒桿菌素

1. 保存時需要冷藏。

2. 含有蛋白雜質和失效的肉毒分子，易刺激人體產生抗體。

3. 肉毒分子脆弱不穩定，儲存不當易失效。進行醫療行為前，請慎選持有執照的專業醫師，以確保療程的安全性。

肉毒應用多失效影響層面大???

肉毒桿菌素在臨床上可應用的相當多，若是產生瞭抗體而無法再施打，影響性相當大！在眼科方面，肉毒桿菌素可用於治療斜視、眼球震顫與眼瞼痙攣。在神經科方面，可用於治療半臉痙攣、上肢痙攣、頸部肌肉張力異常與慢性偏頭痛。在美容醫學方面，則可用於治療動態性皺紋、全臉拉提、肌肉肥大和局部多汗癥。

1. 動態性皺紋：包括皺眉紋、抬頭紋、魚尾紋、皺鼻紋、動態法令紋、嘴周皺紋等。

2. 全臉拉提：臉部肌肉可分為上提肌與下降肌兩大肌群，若下降肌群較發達，會使整體臉部有下垂感，較顯老態。如以肉毒桿菌素抑制部分下降肌群收縮，並微調各肌肉的作用，可達到全臉拉提的回春效果。

3. 改善肌肉肥大：若咀嚼肌過度肥厚，會使下方的臉形變方變寬，俗稱國字臉。註射肉毒桿菌素後，使咀嚼肌放鬆體積縮小而達到肉毒瘦臉的治療目的。同理，小腿肌肥大會形成俗稱的蘿蔔腿，也可藉由註射肉毒桿菌素達到雕塑小腿曲線的目的。

4. 治療多汗癥：局部多汗是一個相當惱人的癥狀，包括腋下多汗、手心多汗、前額多汗、頭皮多汗等。肉毒桿菌素的註射一般約可維持半年左右。腋下多汗癥藉由註射肉毒桿菌素改善後，同時可緩解狐臭，一舉兩得。

一般而言，若治療使用量在建議劑量以內及適當的稀釋，加上熟練的註射技巧，肉毒桿菌素是相當安全的，最常見的副作用僅是施打時的疼痛與少見的皮膚局部瘀青。然而，一旦產生可中和毒素的抗體，可能造成越打越沒效果。目前，在藥劑的製成技術上已有重大突破，可以製造出無蛋白質複合物包覆的精純肉毒桿菌素，將可以減少人體產生抗體的機會。估計八月在臺上市。

肉毒桿菌素在皮膚科的應用

1. 抑制肌肉收縮，改善皺紋。

2. 縮小過於發達的肌肉，改善肥大的外觀。

3. 全臉拉提。

4. 治療多汗癥。

醫師小檔案

趙彥宇醫師

經歷：前長庚醫學中心皮膚科主治醫師︱前書田診所雷射美容中心主任︱臺灣皮膚科專科醫師︱臺灣皮膚科醫學會會會員︱臺灣皮膚暨美容外科醫學會創始會員︱美國皮膚科AAD醫學會會員︱美國皮膚外科ASDS醫學會會員︱美國加州大學舊金山醫學中心UCSF皮膚美容雷射及眼整形研究︱澳洲皇傢醫院皮膚雷射中心研究及皮膚癌癥研究中心研究

專長：註射美容︱美容手術︱痘疤手術︱塑顏電波︱音波拉皮︱抽脂︱脂肪移植︱微波除汗︱極光除毛︱皮膚雷射︱皮膚疾病︱皮膚保養

結婚時間的早晚，總是讓女性在時間歲月中增添許多煩惱。一名女網友在交友網站分享有關自己的慘痛經驗，身為一個博士班的研究生，交友圈本身狹隘，加上內向害羞個性，年近30歲卻未有合適對象，在親友勸說下嘗試以相親求得好姻緣，沒想到在與媒人見面的第一面就慘遭嫌棄面相，媒人指出凹臉的面相會讓親傢覺得命中帶苦、沒福份，深長的法令紋更帶有刻薄、不通人情的印象。不僅好對象沒找到，更是被要求開始運動、吃保健食品、狂擦保養品，深深打擊對幸福的期待，與對婚姻的憧憬。

保養靠運動　救急靠微整形

開業診所院長黃承翔醫師表示，在中國人傳統的觀念上，有著可愛的圓潤臉型，就有著好人緣，這對於天生骨架立體者、臉部組織較少的遺傳者來說，是相當不公平的，因此這類型的女性多數在青春期開始大量接觸彩妝，來彌補自己外在上不足的自信，對於天生凹臉的女性來說，運動、保養品、保健食品都是預防老化的方法，但若臨時有急需，需要短時間看到改變，「立即性」就是最重要的目標 ，而「持久度」也是許多女性所重視的。

凹臉與法令紋救星　立即填充、膠原增生一舉兩得

黃承翔院長表示，過去在治療凹臉的個案，通常採用有立即填充效果的玻尿酸，以滿足個案需求，但缺點就在於玻尿酸會隨時間不斷的代謝掉，若採用刺激膠原蛋白增生的療程，卻又沒辦法達到填充的立即效果，同時能滿足立即填充與刺激膠原蛋白增生的療程，放眼望去，目前隻有Ellanse洢蓮絲植入劑。Ellanse洢蓮絲植入劑的主要成份有聚己內酯(polycaprolactone, PCL)以及生物降解材料（carboxymethylcellulose, CMC），都是通過FDA(美國食品藥品監督管理局)認證的安全成分，註射進入人體後不易造成異物感，並以溫和的方式刺激自體膠原蛋白增生，達到促進肌膚組織再造的作用機制，因此對於豐頰、改善法令紋、澎潤蘋果肌等，都有相當不錯的先填充、後增生的效果。

更換診所治療　須告訴新醫師過往病歷

想要讓豐潤臉型，在傳統的醫學美容上已有自體脂肪補脂、玻尿酸、舒顏萃等療程，黃承翔院長提醒，每個人因遺傳關係，在皮膚中間的空隙略有不同，但隻要過去有做過相關醫美療程的項目，都應該詳細告知醫師，讓醫師可以確實診斷出是否有空間可以做治療，或是判斷正確的治療時間，過去醫界就曾發生過個案在A診所做自體脂肪補脂後，在未告知B診所的情況下，又進行微整形，除瞭效果不彰外，更造成皮膚組織過度擁擠而血液不流暢。因此，在想要透過多療程接近自己目標的同時，更務必對專業醫師告知細節，讓醫師為您停看聽，把關人生中最重要的健康與美麗。