骨科時間:“滑膜炎”?,“骨質增生”?,還是“關節炎”?

經常會遇到有人發現自己“關節疼、腫”,到醫院拍片,診斷為“滑膜炎”(圖1a,1b)、“骨質增生”(圖1c,1d,1e),還有診斷為“關節炎”的(圖1d,1e)。那到底是那種病?我們對這幾種病名分別了解一下。

圖1.膝關節的各種X線拍片表現

一、滑膜炎

關節腫脹、疼痛、行走困難。到醫院一拍片子,關節骨質“未見明顯異常”,常被診斷為“滑膜炎”。

滑膜為什麼發炎了?有很多原因。病菌感染關節可以引起“感染性滑膜炎”。這種病現在少見,一般多見於抵抗力低的小孩。受累關節表面發紅、腫脹、發熱、疼痛。患者血象高(白細胞計數、中性粒細胞百分比高)。感染性滑膜炎可以通過查血,抽取關節液做病菌培養確診。治療一般採取限制疼痛關節活動,靜脈輸注抗生素的方法。

還有一類不是由病菌感染引起的“非感染性滑膜炎”,包括“風濕性關節炎”、“類風濕性關節炎”、“強直性脊柱炎”、“反應性關節炎”、以及“痛風性關節炎”等疾病。這類無菌性炎症造成的滑膜炎也存在受累關節腫脹、疼痛,但受累關節一般熱度不高,輕度發紅或不發紅。查血象一般不高,但會有血沉(ESR)和C反應蛋白(CRP)增高;進一步的抗“O”(ASO),類風濕因子(RHF),抗CCP(環瓜氨酸肽)抗體、HLA-B27抗體,血、尿尿酸檢查會揭示出這類無菌性滑膜炎的確切病因。

還有一類“滑膜炎”,是由於反覆、大量活動引起的關節損傷、發炎。患者就診之前有各種各樣造成關節損傷的原因。常見的有:長距離騎自行車,爬山,旅遊,學生體育考試前準備,過度鍛煉,走長路;以及因為年齡增大而發生的關節面磨損(退行性骨關節炎)(圖2)。磨損的關節碎屑刺激滑膜產生“滑膜炎”(圖3)。

圖2.過度活動造成關節面磨損(a.示意圖;b.關節鏡下所見:關節軟骨缺損,軟骨下骨暴露;c.磁共振显示關節面軟骨缺損)。

圖3.(骨)關節炎的發病機理。過度活動、退變導致關節面軟骨損傷,產生碎屑;碎屑刺激關節腔滑膜導致“滑膜炎”。

從上可見,早期的(骨)關節炎就是滑膜炎。因為在常規X線片上無法觀察到明顯的關節周圍骨質增生(即骨贅形成),或關節間隙變窄(圖1c,1d,1e),因此被稱之為“滑膜炎”。

這種“滑膜炎”常由過度活動或年齡增大關節退變引起,因此首要的預防與治療方式就是“適當、適量活動”。治療包括:1.滑膜炎急性發作期要限制活動,減少活動量,有條件時在家休息。2.採取理療,外敷膏藥—氟比洛芬巴布膏或奇正消痛貼等膏藥,以及口服塞來昔布或依託考昔等非甾體類抗炎葯來減輕炎症癥狀。3.可以佩戴支具限制患有滑膜炎的關節的活動,但每天得鬆開支具充分活動開關節數次以避免關節僵硬。4.滑膜炎減退期,逐漸加強患有滑膜炎關節的活動量。5.為增強關節骨質,可以服用骨化三醇和鈣劑。

二、骨質增生

患者關節腫痛,拍片子后看到報告單上描述的“骨質增生”,同時觀察到X線片上關節(股骨或脛骨)周緣或髁間棘處增生的骨質(圖1c,1d,1e左側和中間白箭頭),就斷定自己得了“骨質增生”(有了“骨刺”)。其實,“骨質增生”只是對關節內骨贅形成這一病變形態的描述,根本就不是一個診斷。因為這一描述無法確切的說明發病原因,因而進一步的治療也就無從下手。打個比方,就像說某人“個子高了”,我們並沒有辦法知道這個人的個子高到什麼程度了,也無法知道她(他)的個子為什麼高了。既然無法確切的診斷關節腫痛的原因,治療也就無從談起。

三、關節炎

從前面我們可以知道,過度活動或年齡增大會造成關節磨損。輕度的關節損傷會造成“滑膜炎”;重度的關節損傷或年齡增大造成關節磨損會導致“退行性骨關節炎”,也就是常說的“關節炎”(圖1c,1d,1e)。

關節磨損了,怎麼辦?1.第一得“省着用”,即“適當、適量活動”。年紀大的人鍛煉對增強心、肺功能,降低血糖、血脂好,但費關節。適當的活動包括慢跑、低強度的游泳、健體操以及“廣場舞”(J),嚴禁爬山、爬樓梯或遠距離穿越。適量即出汗就可以停止,半小時就夠了。這樣既可以發揮鍛煉的好處,又可以避免傷關節。2.配帶護具(護膝或護踝)。3.可以補充活性維生素D製劑(骨化三醇)和鈣劑(螯合鈣或液體鈣)以增強軟骨下骨質,保護關節面。4.服用硫酸氨基葡萄糖(“吃啥補啥”),或關節內注射透明質酸鈉(玻璃酸鈉)以增加關節軟骨修復的營養來源。5.疼痛時理療,外敷膏藥—氟比洛芬巴布膏或消痛貼膏等膏藥,以及口服非甾體類抗炎葯和活血化瘀中藥來減輕癥狀。

對於關節內軟骨剝脫形成遊離體,以及半月板撕裂產生卡壓、交鎖癥狀的患者可以考慮膝關節鏡清理。

對於晚上疼痛,難以入睡;以及因為關節疼痛無法出門,生活質量極差的骨關節炎患者(圖1e)可以考慮關節置換。

【其他文章推薦】

※飄出大嬸味,鳳凰電波讓你恢復年輕光采

※推薦10種夏天瘦臉食譜,照著吃還你輕盈體態!

※知名藝人也愛童顏針,不藏私大公開!!

※懶人瘦臉激推睡前二步驟,讓你輕鬆擁有瓜子臉!

※臉部老化好明顯,該怎麼保養才能消除法令紋呢?

※霧眉飄眉差別在哪?哪一個看起來比較自然?

癌痛治療中的“四不”很要命

我們距離世界衛生組織“讓所有癌痛患者不疼痛”的目標還相差甚遠,我國現階段癌痛治療仍然面臨着嚴峻挑戰。

我國每年新發癌症患者約180萬,其中62%伴有疼痛,在中晚期癌症患者中,該比例高達80%,且以中、重度疼痛為主。然而,由於很多人存在“得了腫瘤哪有不疼的,尤其晚期患者,疼痛必不可免”、“癌痛治療也就是吃吃藥、打打針,對付對付,沒什麼好辦法”等錯誤認識,以致約有70%的癌痛患者並未接受規範化除痛治療,在“對付式治療”或乾脆不治療中默默忍受着巨痛。我國每天約有上百萬腫瘤患者遭受癌痛折磨,其中30%至45%為嚴重疼痛。癌痛緩解不佳的因素很多,但是一些患者、家屬在癌痛治療上的一些不正確觀念,才是癌痛治療過程中的主要障礙。

癌痛不願說出來 想做一個“好病人”

患者不願意或不會表達疼痛,是影響癌痛治療的一個重要原因。有些患者認為癌痛是必然的,沒有有效的治療方法,疼痛是癌症惡化的徵兆。還有的人認為過多和醫生討論疼痛,會減少醫生抗腫瘤治療的時間和精力,認為醫生不喜歡聽患者總抱怨疼痛,想做一個“好病人”,更不想增加親人的擔憂。

其實,腫瘤患者出現疼痛時一定要說出來,及時、正確向醫生報告疼痛,對制訂合理抗腫瘤治療方案、有效除痛、提高生活質量具有重要意義。有些疼痛由抗腫瘤治療引起,或是與腫瘤無關的慢性疼痛。及時向醫生報告疼痛,有助於明確痛因,及時調整治療方案,消除巨大心理壓力。實踐表明,多數癌痛通過簡單方法就可有效控制,僅少數病人需複雜和綜合治療。疼痛還有可能是腫瘤發展的徵兆,也可能是抗腫瘤治療的反應,還可能是治療有效的標誌。醫生及時掌握疼痛情況,對抗腫瘤治療十分有利。

及時、正確報告疼痛,需準確回答如下問題:“疼痛了多長時間”“疼痛具體位置,是一處還是多處疼痛”“疼痛的程度,‘0’代表無痛,‘10’代表難以忍受的劇痛,可用0至10間的數字錶達疼痛程度”“疼痛性質,是銳痛、穿透性痛、鈍痛、鑽心樣痛、燒灼樣痛還是電擊樣痛”“疼痛是否伴有麻木或麻痛感”“疼痛是否影響正常活動,影響的程度”。此外,還應向醫生說明目前使用的鎮痛葯和用藥方法,如“藥物名稱”“服藥的時間間隔”“單次服藥劑量”“過去48小時服藥總量”“藥物可維持有效作用的時間”“疼痛緩解的程度”“是否可口服用藥”“除鎮痛葯外,是否還服用了其他輔助藥物,服用後效果如何”等。

【其他文章推薦】

※對抗老化新法寶,肉毒桿菌素注射,消除你的皺紋逆齡回春

※想知道女明星能快速瘦臉的方法有哪些?不藏私大公開!

※最新魔滴隆乳技術,案例分享

淚溝顯疲憊老態,想知道該如何去除還你好氣色呢?

※解決討人厭的雙下巴,消脂針成為新一代局部雕塑利器!

※霧眉飄眉差別在哪?哪一個看起來比較自然?

健康密碼006 | 淋巴瘤:淋巴結腫大,身體亮紅燈了

什麼是健康?走進書店、圖書館;瀏覽互聯網,健康類知識鋪天蓋地,由於缺乏一個可以真正達成共識的標準,於是人們貌似重視健康,卻都不知道該往哪個方向走?

其實,“人體是一個多層次的、開放的複雜系統。”健康是一個變量,健康與疾病是動態變化的,它們都是身體狀態的反映,就看誰占上峰。

曄問的「健康密碼」不能告訴你什麼是最好的健康,只能告訴你怎樣才能讓最好的選擇你。

這一期健康密碼,我們請來了復旦大學腫瘤醫院腫瘤內科副主任醫師劉曉健。

健 康 密 碼 

006

淋巴瘤:淋巴結腫大,

身體亮紅燈了

劉曉健

復旦大學腫瘤醫院腫瘤內科副主任醫師。

1991年大學本科畢業,在江蘇省腫瘤醫院從事腫瘤的診療工作。2000年獲得蘇州醫學院獲內科血液學碩士學位,2002在復旦大學腫瘤醫院從事腫瘤分子病理學研究,獲腫瘤學博士學位。在復旦大學腫瘤醫院從事腫瘤內科臨床醫療工作20餘年。2011年赴美國MD Anderson腫瘤中心淋巴瘤系學習半年。目前主持上海市自然科學基金課題一項,曾參与多項國家級課題,發表論文27篇,參与編寫《腫瘤內科診治策略》等著作。熟悉常見惡性腫瘤的內科診療常規和晚期腫瘤的姑息治療,注重化療藥物不良反應的處理,目前主要從事淋巴瘤的診斷和治療。

淋巴瘤是起源於淋巴造血系統的惡性腫瘤,主要表現為無痛性淋巴結腫大,肝脾腫大,全身各組織器官均可受累,伴發熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。

據權威報道,就患者人數而言,淋巴瘤已成為內地十大癌症之一。這主要是歸因於診斷技術改善、人口老齡化和污染。據有關數據显示,總體上,歐美國家淋巴瘤的發病率遠遠高於我國。據資料統計,美國每年大約有8000例新發的霍奇金淋巴瘤,但在我國,由於人口基數較大,每年的新發病例數也是不容小覷。有近70種不同的淋巴瘤,他們分為兩大類——霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。在內地,多達85%的霍奇金淋巴瘤患者可以治癒。非霍奇金淋巴瘤患者的康復率約為60%。

解讀淋巴瘤

淋巴瘤細胞

常見位置

示意圖

及時檢查

提問/回答

認識淋巴瘤

唐 曄

劉醫生,您向讀者解釋一下,淋巴瘤的成因和治療現狀?

劉曉健

淋巴瘤的病徵多樣卻不明顯,容易被忽略或與普通病混淆。然而,患淋巴癌症並非“世界末日”,及早接受治療,就有機會重拾健康生活。淋巴瘤的成因眾多,亦可於淋巴結外位置原發,因此會引起多樣性的病徵。人們經常以為淋巴瘤只會出現於淋巴結上,其實淋巴細胞遍布全身,各器官均可能出現淋巴瘤。超過30%的淋巴瘤於淋巴結外病發,例如胃部、皮膚、鼻咽及生殖器官等,如淋巴瘤原發於消化系統,便有可能引起腹脹、嘔吐及便血,而消瘦、經常疲倦及持續發熱亦是常見病徵。

唐 曄

三年前,日本著名演員高倉健淋巴瘤去世,您能說說淋巴瘤臨床表現嗎?

劉曉健

淋巴瘤的臨床表現無特異性,無痛性進行性淋巴結腫大為最常見、最典型的首發表現,約佔全部病例的60%~70%,尤以頸部淋巴結腫大最為常見,其次為腋窩、腹股溝淋巴,全身癥狀有發熱、盜汗和明顯消瘦。從流行病學的角度來看,我國淋巴瘤占腫瘤性疾病的3%~8%,淋巴瘤發病率在所有癌症中約佔4%,占所有惡性腫瘤死亡數的第11~13位。年發病率男性約為1.39/10萬,女性為0.84/10萬;霍奇金淋巴瘤發病年齡曲線高峰為40歲左右,男性多於女性,男女比率約為2.5:1。據2012年北京市淋巴瘤中心發布的數據,北京地區淋巴瘤的發病率每年以3.33%的速度上升。

唐 曄

那是為什麼呢?

劉曉健

男性發病率大於女性的原因還不清楚,男性行為習慣、心理特點,包括諱疾忌醫等因素以及肥胖和吸煙是否與之有關係也需要進一步研究,總之,健康的生活方式有利於正常細胞功能的維持。

唐 曄

怎樣可以確診淋巴瘤呢?

劉曉健

淋巴瘤是起源於淋巴結或淋巴組織的惡性腫瘤,有大量的淋巴細胞和/或組織細胞增生,惡性程度不一。臨床上,這類淋巴結腫大的特點是無痛性進行性增大,質地較韌,邊緣清楚,表面光滑、活動性,大小不等,米粒綠豆大小至10cm或數十厘米,甚至可有數個淋巴結相互融合形成較大腫塊,固定並與皮膚粘連,皮膚表面發紅,偶有破潰。深部淋巴結腫大,需藉助有關儀器設備等檢查方可明確。

大約55%的淋巴瘤患者,在初診時有全身癥狀表現包括髮熱、盜汗和體重減輕,出現這些全身癥狀通常是預后不佳的表現。另外還有皮膚瘙癢,乏力,“酒精疼痛”等。淋巴瘤的確診必須依靠淋巴結的病理活檢,目前隨着免疫學、細胞遺傳學和分子生物學技術的發展,對淋巴瘤的診斷將越來越精準。其他的全身性檢查對判斷淋巴瘤的分期、預后和指導治療也具有十分重要的意義。

是否必需PET-CT檢查?

唐 曄

確診淋巴瘤,是否一定需要PET-CT檢查?

劉曉健

不一定,PET-CT可用於評價某些種類淋巴瘤的療效,確診淋巴瘤要靠病理學檢查。如果不做PET-CT檢查,大多數情況可用普通增強CT檢查代替。而在淋巴瘤化療過程中,每個化療之後,也不一定要做PET-CT檢查,普通增強CT就可以了。對霍奇金淋巴瘤和瀰漫大B細胞性淋巴瘤,在隨訪中使用PET/CT來評估腫瘤情況越來越被廣泛採用。

唐 曄

請您說一下 PET-CT相對於普通CT的特點?

劉曉健

PET-CT的優勢是能显示病灶的功能信息,PET本身是掃全身,對人體的輻射傷害一般比CT檢查的傷害小10倍。PET-CT需要把葯打進身體,葯的放射性活度只有10毫居里左右,半衰期不到2小時,對身體的傷害不大。 不同醫院的PET-CT檢查沒有區別,如果在當地醫院檢查后,再拿給北京的大夫看結果都可以。不過,PET-CT的費用相對較貴,不在醫保報銷範圍內。

唐 曄

請問,淋巴瘤病因是什麼呢?

劉曉健

病因不清。一般認為,可能和基因突變,以及病毒及其他病原體感染、放射線、化學藥物,合併自身免疫病等有關。惡性淋巴瘤是具有相當異質性的一大類腫瘤,雖然好發於淋巴結,但是由於淋巴系統的分佈特點,使得淋巴瘤屬於全身性疾病,幾乎可以侵犯到全身任何組織和器官。

唐 曄

那麼,有什麼治療手段呢?

劉曉健

淋巴瘤具有高度異質性,故治療上也差別很大,不同病理類型和分期的淋巴瘤無論從治療強度和預後上都存在很大差別。淋巴瘤的治療方法主要是以下幾種,但具體患者還應根據患者實際情況具體分析。

一、放射治療:某些類型的淋巴瘤早期可以單純放療。放療還可用於化療后鞏固治療及移植時輔助治療。

二、化療:淋巴瘤化療多採用聯合化療,可以結合靶向治療藥物和生物製劑。

三、骨髓移植:對60歲以下患者,能耐受大劑量化療的中高危患者,可考慮進行自體造血干細胞移植。部分複發或骨髓侵犯的年輕患者還可考慮異基因造血干細胞移植。

四、手術治療:僅限於活組織檢查或併發症處理;合併脾機能亢進而無禁忌證,有切脾指征者可以切脾,以提高血象,為以後化療創造有利條件。

五、分子靶向治療和/或免疫治療。

唐 曄

淋巴瘤患者在治療后該如何飲食?

劉曉健

有分析認為,淋巴癌患者經過放療后,對機體損害較大,臨床常見灼熱傷陰、口乾煩躁等鬱熱傷津的現象,要多吃滋陰清淡、甘寒生津的食物,多飲水,不必過度“扶正”,隨着身體逐漸恢復(一般化療后10-14天),可以积極補充營養,少食多餐,不必忌口。在飲食調理上,。多食用一些利於消化,富含水分維生素的食品,對患者肯定是合理和有益的。但從目前已知的材料來看,尚沒有發現任何一種食物被科學證明具有防癌治癌的功效。應該平衡膳食,保持良好的生活習慣。

相信科學,培養信仰

唐 曄

腫瘤病人來大醫院看病,需要做些什麼準備呢?

劉曉健

有的病人家屬心情很急,知道病人病情,馬上帶着病人來到大醫院,但是與疾病有關的資料卻不全。這些都是給自己添麻煩。以下建議供參考: 

一、如果病人體力很不好,出行也並不方便,可以先把病歷、病理、影像學資料帶來,給醫生進行分析,反而比帶病人來效率高。 

二、腫瘤患者一定要帶全資料,最好在家做點功課,把資料先整理一下,至於很多化驗結果正常的資料,不要羅列,但異常資料要出示。最重要的就是病理資料,建議帶好當地病理報告、病理材料(HE切片、蠟塊(或者20張切好烘乾的白片))等。如果這些資料沒有,最好在當地醫院做好再來,除非由於疾病的位置沒有辦法在當地醫院進行活檢,或活檢有很大的危險。 

三、在手機上預約也要遵循上面的建議,由於病人太多,太簡單的請求,一般不會得到很多醫生的關注,同樣,最重要的是病歷資料,尤其是病理資料。

唐 曄

您對腫瘤患者的建議是什麼?

劉曉健

惡性腫瘤還有很多相關的科學問題沒有解決。醫生和惡性疾病的關係是:有時治癒,經常幫助,總是安慰。我們要朝着治癒的方向努力,但是對有些情況,還是要有科學的判斷,以便安排好個人和家庭的生活,得到幸福尊嚴的人生。我的建議是:一、醫院有很多和您一樣的病人,要互相謙讓,不要因為病人多,插隊,引起矛盾,生病心情已經不好了,不要弄得自己心情更糟糕;二、相信科學,培養信仰。醫生很少,病人很多,如果能夠經常得到醫生的科學的幫助,就是良好就醫過程的開始。“相信科學,培養信仰”也是對醫生的基本要求。

【其他文章推薦】

※禿頭、頭髮稀疏、掉髮嚴重讓你沒自信嗎?歡迎來植髮診所諮詢~

※想知道更多微晶瓷注射建議與經驗分享嗎?

※該打皮秒嗎?術前諮詢功課做了沒?

淚溝顯疲憊老態,想知道該如何去除還你好氣色呢?

※找回青春緊緻小臉,電波拉皮施打經驗分享

※霧眉飄眉差別在哪?哪一個看起來比較自然?

硅膠假體隆鼻術后太假,透光該如何修復!

很多人都希望有一個漂亮的鼻子,於是一些求美者為了擁有美鼻選擇假體隆鼻,但是一些患者在術后卻出現了假體透光的現象。

為什麼假體隆鼻后鼻子會透光?

有統計發現,硅膠隆鼻后發生髮光的概率最大,所謂硅膠假體隆鼻,是通過手術將硅膠假體植入鼻子中,以達到墊高鼻樑高度的作用。而可能造成透光的原因,有以下幾點:

1、受術者鼻部皮膚組織過薄

於受術者鼻部皮膚組織過薄,當假體植入后,皮膚變的越來越薄,透光的幾率就會越大。

2、腔隙剝離不充分

硅膠隆鼻是在原本緊密的鼻部骨組織表面剝離出一個空間,然後將硅膠假體墊進去,如果腔隙剝離的不充分或層次過淺,那麼植入硅膠后,在強光直射下,就有透光的可能!

3、醫生未能正確選擇假體適應症

硅膠假體越厚或過大,植入后皮膚張力越大,如果受術者的鼻背皮膚本來就又薄又緊,就容易被撐薄出現透光現象。所以,要根據適應癥狀正確選擇假體隆鼻,皮鬆又薄又緊,鼻背過低的都不適合假體隆鼻。

如何預防假體隆鼻后鼻子透光?

1、注意假體隆鼻適應症的選擇

假體隆鼻適合鼻部基礎條件較好,只需要稍微墊高鼻背就可以,並且鼻背組織比較厚。如果求美者鼻部皮膚過薄或者鼻樑過低、過平,發生假體透光的可能性要高,都不適合假體隆鼻,建議選擇自體軟骨隆鼻較好。

2、深入放置到筋膜下

直接將鼻假體放置到鼻背筋膜以下,讓假體上面蓋上厚厚的組織。一方面預防假體過早透光,一方面可以很好的固定,以免假體移位。

如果假體隆鼻后已經出現鼻子透光,怎麼辦?

1、如果有炎症,應及時取出假體,隔一段時間再做。

2、如果是假體放置過淺或假體過大,則需要再次手術修復。

如果你是因為假體放置位置過淺或者假體太大才造成的透光現象,想要修復的話,就需要再次手術,再次手術的話,非常不建議再用硅膠或者膨體去修復,非常建議用自體肋軟骨修復,否則如果選擇了異體材料,還是要再進行修復手術的。

硅膠假體隆鼻術后太假,透光,鼻頭肥大,用肋軟骨修復案例

【其他文章推薦】

※霧眉飄眉差別在哪?哪一個看起來比較自然?

※最新魔滴隆乳技術,案例分享

淚溝顯疲憊老態,想知道該如何去除還你好氣色呢?

※懶人瘦臉激推睡前二步驟,讓你輕鬆擁有瓜子臉!

※常見醫美問題-水微晶Q&A

※什麼是水微晶?

骨科時間:骨質增生需要治療嗎?

病人常說的骨刺,也叫骨質增生,骨贅等,是骨關節炎的一種表現,在百姓看來是一個非常頭疼的問題,甚至很多人認為骨質增生是一種不治之症,這些認識誤區也助長了很多關於治療骨刺和骨質增生的廣告和所謂的“秘方”等,那麼我們以臨床上常見的幾個問題為例來談談骨質增生:

什麼是骨質增生?骨質增生是病嗎?

首先,可以明確的是,骨質增生不是病,就像衰老一樣是骨關節的正常生理反應,通常表現為骨關節周圍刺狀或唇狀的增生骨質,這種情況通常發生在年齡較大,活動較多,負重較大的關節如頸腰椎和膝關節,只有當增生的骨質刺激局部組織比如神經血管產生疼痛腫脹或關節功能受限等癥狀時,才稱為增生性骨關節病。

為什麼會出現骨質增生?

骨與關節是複雜的機械系統,好比机械軸承一樣,主要靠光滑的關節面相互接觸進行活動,而周圍的軟組織對關節的正常運動進行限制和穩定。骨與關節同樣有使用壽命,長時間超負荷的的使用,也會出現磨損老化。隨着年齡增大,骨關節及其周圍的軟組織會逐漸出現退變,在負重較大的關節和活動度較大頸椎腰椎尤為明顯,如果不注意保護或過度使用會使退變提前,進而破壞脊柱和關節的原有的平衡狀態,出現脊柱和關節的不穩定,在適應這些變化的過程中,機體會通過骨質增生等變化來增大骨關節的接觸面積,減小關節直接接觸應力,使關節達到新的穩定的平衡狀態。

骨質增生需要治療嗎?用做手術嗎?

通常在臨床治療上,如果沒有明顯的不適,我們不會特別處理骨質增生,因為增生的骨質是關節自我保護的一種產物,可以使關節相對更加穩定,但是如果增生的骨質刺激到神經,血管或影響了關節功能,產生疼痛,腫脹,關節功能受限,或神經癥狀等,影響到患者的生活,這時候就有必要進行相應的治療,一般是對症治療,包括藥物,理療,中醫藥等,主要目的是阻止和延緩其進展,保護關節功能。但通常藥物無法消除骨刺,可以設想,如果有能去除骨刺的藥物,那麼全身的骨頭不也會被“融化“了嗎?骨質增生引起的癥狀大多可以通過藥物治療緩解,不需要手術治療。只有當骨質增生嚴重影響關節功能,或者壓迫神經血管產生麻木,感覺異常,行走不穩等癥狀,才需要手術處理。

怎麼預防和鍛煉呢?

首先要適度運動,比如游泳,慢跑等都是很好的運動,因為關節的主要功能是運動,而運動能夠促進關節液的循環,進行關節正常的生理代謝,預防關節的退變很有好處,2013年版骨關節炎指南就強調了慢跑等低強度有氧運動對於膝關節炎有积極意義。其次,加強關節周圍肌肉鍛煉,一方面有助於改善關節血液循環,進而增加關節營養供應,同時增加肌肉力量有助於維持關節穩定。

當然在鍛煉中還要避免長期、過度的損傷性運動和慢性損傷,常見的損傷性運動包括爬山爬樓,蛙跳等,而慢性損傷主要是像開車,電腦族一動不動的工作等,都會對骨關節造成損傷,久而久之很容易形成骨與關節退變。

第三注意營養均衡,控制體重。體重越大,對關節的負荷就越大,而且肥胖往往容易併發糖尿病等疾病,加劇關節磨損退變。研究表明,肥胖人群患膝關節炎的風險較體重正常人群高18倍之多。同時在日常飲食中攝入骨骼健康所必要的鈣和微量元素也有助於預防骨關節退變。

第四避免受涼受潮 骨關節對於寒冷潮濕十分敏感,寒冷潮濕會刺激關節周圍組織,引起疼痛。與男性相比,女性骨關節炎的患病率更高,由於女性愛穿裙子或單薄的褲子,不利於下肢保暖。

所以,正確認識骨質增生,規律鍛煉正確預防,就可以減少疼痛,延長骨關節使用壽命。

【其他文章推薦】

開眼頭術後如何照護呢?恢復期多久?

音波拉皮要打幾條比較適合呢?

※緊緻小v臉,音波拉皮讓你擺脫肉肉的嘴邊肉

※電波拉皮與音波拉皮哪裡不一樣?

※常見醫美問題-聚左旋乳酸Q&A

※霧眉飄眉差別在哪?哪一個看起來比較自然?

※懶人瘦臉激推睡前二步驟,讓你輕鬆擁有瓜子臉!

如何在Deadline來臨的深夜滿負荷運行你的大腦

最近相信是很多人的Deadline,不知道大家是不是跟楊貓貓一樣,是一位到了Deadline才幹活的童鞋,好像不到這一刻,完全不能激發身體裏面的小宇宙。

在又一個月黑風高Deadline的深夜,告訴大家這一個激發小宇宙的秘密法寶——多巴胺,血清素,催產素和內啡肽。他們是最容易讓人快樂、提高效率,激發動力的四種物質。坦白的說楊貓貓同學就是依賴於這些物質在月光下變身的。

多巴胺

    多巴胺可以起到激勵作用,鼓勵大家針對目標採取行動,還可以在實現目標后增強個人的愉悅感。拖延拖拉,自我懷疑和熱情不高均與多巴胺含量低有關。一項以老鼠為對象的研究結果显示:傾向於選擇容易目標和低獎勵的老鼠體內多巴胺含量較低;而那些多巴胺含量較高的老鼠行動力相對較強,食物量也相比翻番。

    大目標分解成變成小目標。除了在取得大目標時讓大腦興奮外,你可以制定出一系列小目標促進多巴胺的產生。這是成功正確慶祝的關鍵。只要完成一個小目標,你就可以自己買瓶酒、前往最喜歡的餐館給自己慶祝一下。但是你必須避免多巴胺含量激增后含量降低的現象,既宿醉反應。

    在實現當前目標后重新制定新目標,這樣可以確保體內多巴胺的長期存在。領導要學會認識團隊成就,給下屬發送鼓勵郵件或發放小小的獎金都可以看作是一種“多巴胺刺激方法”。這種做法可以提高下屬未來的工作积極性和效率(此處有高亮)。

血清素

當你感到自己受到關注時,體內血清素含量就會增加。當你感到孤獨和抑鬱時,體內的血清素其實就在降低。不良的尋求關注行為多是因為人體缺乏血清素。普林斯頓大學的神經科學家巴里·雅各布解釋說大多數抗抑鬱葯主要成分的作用在於推動血清素的產生。

    回顧以往成就可以讓大腦重溫歷史經驗。人的大腦無法區分真實與想象。所以現實和想象兩種情況都會推動人體血清素產生。血清素能夠在心裏提醒人們所經歷的所有美好事情。如果你感覺一天緊張工作后體內血清素含量過低的話,可以通過回想過去的成就和勝利激勵一下自己。領導在團隊會議中回顧過去的成就可以提升下屬的士氣(前期工作基礎容易寫得熱血沸騰,不要在深夜寫)。

 促進血清素產生的另外一個方法是在戶外邊吃飯、喝咖啡,邊曬20分鐘太陽光。皮膚吸收紫外線的過程可以促進維生素D和血清素的生成。雖然過多的紫外線對人體健康不益,但日常接觸卻可以提高人體血清素含量。


催產素

   催產素的釋放能夠增強人與人之間的信任和人際關係。兩性發生親密行為、性高潮時、女性分娩和哺乳過程中人體都會產生催產素。催產素通常被稱為“擁抱的荷爾蒙”。促進催產素生成的一大簡單方法是擁抱。當然,在專業場所中你需要選擇適當的擁抱時機。

 保羅·扎克博士解釋說,人與人之間的接觸不僅會生成催產素,還能降低心腦血管壓力、改善免疫系統。所以扎克博士建議大家不僅要握手,而且要擁抱,每天的擁抱次數最好可以達到八次(我一直在努力着)。給別人贈送禮物也會提高催產素含量。一份簡單的生日或紀念日禮物就可以達到加強工作和個人關係的目的。

內啡肽

人在痛苦和壓力中會釋放內啡肽。內啡肽有助於減輕焦慮。“精神恢復”和“跑步者高潮”現象都是由內啡肽引起的。內啡肽與嗎啡相似可以充當鎮痛和鎮靜劑,減少痛苦。

    除了運動外,笑是誘發內啡肽生成最簡單的方法之一。即使是參加傳播歡聲笑語的活動比如喜劇表演也可以促進內啡肽含量增加。日常工作中充分發揮幽默感,轉發好笑的电子郵件,尋找笑料都是保持內啡肽含量的有效方法。

    芳香療法,尤其是香草和薰衣草的特殊香味均與內啡肽有關。有研究表明,黑巧克力和辛辣的食物會促使大腦釋放內啡肽。因此在辦公桌前放置一些芳香精油和黑巧克力可以促進內啡肽的生成。

Deadline 結束后一起去喝咖啡曬太陽大聲笑吧~

 還要一個愛的抱抱

【其他文章推薦】

※最新魔滴隆乳技術,案例分享

※解決討人厭的雙下巴,消脂針成為新一代局部雕塑利器!

※臉部老化好明顯,該怎麼保養才能消除法令紋呢?

※找回青春緊緻小臉,電波拉皮施打經驗分享

※霧眉飄眉差別在哪?哪一個看起來比較自然?

※找回青春緊緻小臉,電波拉皮施打經驗分享

還在為HPV感染怎麼懷孕糾結時,我告訴你宮頸癌都有可能生育了

宮頸高危型HPV持續感染,是導致宮頸癌的病因。而從HPV高危型持續感染,到發展為宮頸癌,會是一個漫長的過程,中間可能經歷長達數年的持續感染狀態、癌前病變狀態,最後才進展為宮頸癌。

因此,當發現高危型HPV感染持續狀態的時候,人們內心十分恐懼。因為它會是宮頸癌的病因,所以,人們會直接想到:“接下來,我會得癌症了吧。”而事實上,得不得癌,依然是個概率問題。即便是持續感染狀態的女性,真正患癌的其實也是很少一部分。因為病毒致癌,有個重要的機制,它必須要能激活癌基因。它的DNA要整合到我們的細胞DNA合適的位置,激活細胞的癌變機制才會發生癌變。而且這過程中,發生變化的細胞還有接受機體的免疫監視。(人體有一批細胞,承擔這警察的作用,會監視人體那些可能癌變的細胞,把它們清除。)

感染高危型HPV,還能生育嗎?該當如何備孕?可以備孕嗎?

當然可以!因為,宮頸癌都有保留生育功能的治療方案!

全世界通用的宮頸癌臨床指南NCCN指南,早在幾年前,就已經把早期宮頸癌的治療分成了“保留生育功能的治療”和“不保留生育功能的治療”兩個板塊。

這就意味着,對於符合條件的宮頸癌患者,採取保留生育的治療,已經得到廣泛認可了!

但是,需要注意的是,保留生育功能的宮頸癌術式,還僅僅局限於早期,也就是Ⅰ期的病變,並且病變直徑不能過大(直徑<4cm)。對於特殊類型的幾種宮頸癌(小細胞神經內分泌腫瘤、微偏腺癌、胃型腺癌),目前沒有支持保留生育功能方式的證據,不過所幸的是,這幾種類型的宮頸癌,只佔所有宮頸癌當中不到1%。

那麼對於高危型HPV持續感染,或者宮頸宮頸上皮內瘤變的女性的生育問題應當如何應對呢?

第一、首先,對於妊娠期發現的宮頸上皮內瘤變,只要不是明確的癌,都不主張進行任何手術或者物理治療,無論是高度上皮內病變還是低度上皮內病變,如果懷疑有癌,可以做活檢。通常的建議是產後4~6個月複查陰道鏡檢查明確意見后再處理。

第二、然後,對於單純的高危型HPV感染,事實上並不影響備孕,只要沒有病變。即使在妊娠期發生病變,參照上一條,只要不是明確的癌,都暫不處理。如果懷疑有癌,可以做活檢。

對於低度上皮內病變,目前有意見認為,它或許和高度上皮內病變存在完全不同的發病機制。也就是說,低度上皮內病變,或許並不會進展成癌。而高度上皮內病變,或許從一開始就是高度上皮內病變。而對於低度上皮內病變,大部分是會自然轉陰的,而對於小部分進展為高度病變,或者癌的病人,尚不明確,是由低度病變進展而來的,還是另外長出來的。我們通常的隨訪方式,是半年~1年複查(1年後複查HPV,或者6個月後複查細胞學),再參照第一條,這種情況,也不是懷孕的絕對禁忌。

第三、而對於有宮頸高度上皮內病變的女性,是推薦要進一步診斷和治療的。經過進一步診斷和治療的宮頸高度上皮內病變,可以參考前兩條計劃妊娠。

歸根結底,HPV病毒感染,可以持續很多年,宮頸上皮內病變,也是個漫長的過程。更HPV和宮頸上皮內病變耗,就等於更時間再耗。而對於高齡備孕的女性來講,時間是耗不起的。沒有完全之策,所以,在走規範篩查流程,和規範治療流程的情況下,個人不建議在流程的空窗期避孕,加入有生育計劃的話。不過,無論如何,生育這件事,始終還是早規劃為好,越晚麻煩事兒越多。

歡迎關注微信公眾號“郭大夫科普時間”,普及科普知識,關愛女性健康,給你不一樣的思維方式!

【其他文章推薦】

※常見醫美問題-聚左旋乳酸Q&A

※霧眉飄眉差別在哪?哪一個看起來比較自然?

※因為價格還在觀望嗎?別擔心!植髮價錢一覽表,讓你貨比三家不吃虧!

※解決討人厭的雙下巴,消脂針成為新一代局部雕塑利器!

※臉部老化好明顯,該怎麼保養才能消除法令紋呢?

※最新魔滴隆乳技術,案例分享

※臉部老化好明顯,該怎麼保養才能消除法令紋呢?

乾貨 | 孩子為什麼要臟着養?

為了準備這個講座,我查閱了很多資料,更所謂站在巨人的肩膀上才能看得更遠,在這裏,我想首先感謝把肩膀借給我的巨人們,準備這個講座的時候,我的靈感受一些科普文章啟發,並且這個幻燈片里的某些外文雜誌的圖片也是由它改編的,今天我講課內容的參考文獻我已經在每張幻燈片裏面標出了。

大家可能會問為什麼要選這個話題,最主要的原因是經常在門診聽到媽媽們不同卻有類似的抱怨,崔醫生,我們的孩子從小就特別講究衛生,天天洗好多次手,家裡每天用消毒水拖地,寵物也不讓養,也不怎麼讓別人來我們家,怎麼跟別的孩子比起來好像更容易生病呢。而我家附近有一對夫妻,他們白天到醫院做保潔,傍晚在我們小區收垃圾,一對兒女分別是四歲和六歲,兩個孩子經常在傍晚時分幫助父母做些簡單的工作,長年累月在垃圾堆旁玩耍,父母也沒有多少時間管理,怎麼反而長得挺皮實呢。

在國外的父母中,持這種觀點的還真不少,我們來看幾張照片,孩子在泥地里玩得全身都濕透了,甚至還和豬親嘴,看到這裏,我相信有些媽媽可能要着急了,這些外國小朋友的父母是不是瘋了呢,怎麼可以讓孩子這麼任性,孩子吃到臟東西怎麼辦呢,拉肚子,生病了怎麼辦,豬不會有傳染病吧,究竟臟養孩子有沒有科學根據,我開始尋找資料,經過一段時間的研究學習。

我自己對於臟和乾淨之間的看法也大大改變,今天我不是想提倡大家開始養小強,養老鼠,我是希望通過研究數據讓爸爸媽媽們明白一個道理,過於乾淨有時也不是件好事。我們首先來看一些大背景的資料,14年前,新英格蘭醫學雜誌上發表了上面的數據,說明人類在過去的50年裡通過努力讓一些感染性疾病,比如風濕熱、麻疹、甲型肝炎、腮腺炎和肺結核的發生率大幅降低,傳染病少了,看起來世界應該更美好了,但是故事並沒有這麼簡單。

曾經人們以為過敏性疾病是發達國家的特色,但是隨着經濟的發展,過敏性疾病的發病率在中國和其他發展中國家也開始呈快速上升趨勢,並造成了嚴重的疾病負擔。其次,這是2002年到2010年上海地區嬰幼兒脂溢性皮炎的患病率,從2.7%到29.6%,十年間增長了十倍。

這張是1990年到2010年我國全國城市兒童的哮喘患病率從0.91%到3.01%,增長了三倍,考慮到中國龐大的人口基數,根據2010年第六次全國人口普查,0-14歲兒童約2.22億,而隨着二胎政策的放開,每年新出生人口約兩千萬,大家可以想象,這些疾病患病率的快速增長將會造成多大的危害,為什麼這些疾病幾乎同時在高達國家驟然增多,並蔓延到其他發展中國家,這純粹是巧合嗎,如果有10種現代疾病就意味着背後有10種得病的原因嗎,是不是不太可能,那麼也許所有的這些疾病泛濫的背後,有某個共同的罪魁禍首。

如果是,那又是什麼原因會有如此廣泛的波及面可以囊括哮喘、克隆病、多發性硬化、糖尿病、食物過敏等病症呢,Strachan是怎樣提出這個假說的呢。

他研究了一萬七千四百一十四名出生於1958年的英國人,結果發現在23歲的時候,有兄弟姐妹的人得花粉過敏的概率比較低,後來又發現寵物等家庭成員也有類似的功效,這個研究應該如何理解呢?

家庭成員越多,每個人接觸到的病原體就越多,寵物就更不用說了,這也是傳播病原體的一個載體,醫生假說,得到非常多研究的印證和支持,但是它自身也有一些不足,沒辦法解釋所有的問題,因此,2003年,格雷厄姆魯克在他的基礎上提出了一個老朋友假說,為兒童提供生物暴露和過敏性疾病發生之間的聯繫提供了更合理的解釋。

這個假說認為,在大約一萬年前,也就是進入新石器時代之前,人類是以小群落存在的,靠狩獵、採摘和撿拾為生,接觸大量的野生動物、植物和腐肉,因此,早期人類腸道含有大量的寄生蟲、病毒、細菌以及其他各種微生物的族群,這些微生物的存在它不是為了殺死,殺死的速度,而是為自己找到一個可以共存共生和諧相處的棲息地,因此,人類與這些微生物是共棲共生的關係,這些微生物為了防止宿主對自己痛下殺手,在數億千年的漫長過程中通過釋放一些物質來抑制人體的免疫反應,形成對自己的免疫豁免。

但是隨着人類生活方式的改變,從原始社會的小部落到現在文明的永久社區,快速的城市化、全球化,從農耕和馴養家畜到工業革命的完成,飲用水的衛生設施的發展和個人衛生的改善這些經濟生活的巨大改變使人類腸道微生物的多樣性迅速減少,尤其是腸道蠕蟲被迅速的消滅,與人類攜手共度數千年的這些老朋友被清楚,他們對人體免疫系統的抑制也就減弱或者消失,從而放肆了人體免疫系統,造成了過敏性疾病和自身免疫性疾病的爆發和蔓延,不像那些與人類和平共同進化的老朋友。

一些新入侵的微生物,他們具有損害宿主的企圖和能力,因而誘發強烈的免疫反應產生,與老朋友相反,這些新敵人不但不會抑制免疫反應,形成免疫耐受,反而會誘發強烈的免疫反應,誘發過敏和自身免疫性疾病的發生,比如兒童期呼吸道病毒和肺炎往往增加了兒童哮喘的風險。

讓我們來看看這些理論背後堅實的研究基礎,首先是關於寄生蟲方面的研究,2002年發表在雜誌上面的一篇論文,科學家們對比了西方孩子接種疫苗、環境清潔、使用抗生素和非洲孩子他們衛生條件惡劣,經常感染寄生蟲,這兩類孩子的過敏原,皮膚點刺試驗結果,兩個地方的孩子皮膚點刺實驗的陽性率都挺接近的,但為什麼西方孩子過敏性疾病的發病率更高呢,其他關於關寄生蟲的有力證據還有很多,比如科學家們已經鑒定出鈎蟲分泌的一種蛋白抗炎症蛋白二,能夠降低人樹狀突細胞上共刺激分子的表達,抑制過敏體內肌細胞在體外的增殖。

該研究目前已經進入了二期臨床實驗,是未來治療哮喘的新方向,其次,吞食寄生蟲卵可以治療各種自身免疫性疾病,這個聽起來是不是非常不可思議。

2005年,美國科學家公布了兩個令人震驚的臨床試驗結果,在三個月內有29名潰瘍性結腸炎患者每兩周吃下2500個桌邊蟲卵,其中有44.8%的患者病情得到了改善,而沒有吃蟲卵的23名患者只有17.4%得到了改善。而另一個關於克隆恩病的研究中,29名患者在6個月內每三個星期吃2500個蟲卵,六個月後有23人效果明顯,其中21個人感到了癥狀基本緩解,寄生蟲療法刺激了商機。

在美國有專門的公司從病人的糞便中提取和培養寄生蟲,然後輸送回病人體內治療疾病,每次收費2000到3000美金,雖然不便宜,但這些公司的生意都相當火爆,誰讓自身免疫病人這麼多呢。

最後你相信嗎,蛔蟲甚至能幫助人類懷孕,2015年科學雜誌上面的一篇文章,科學家對986位玻利維亞人進行了長達9年的跟蹤調查,這個群體裏面有70%的會感染寄生蟲的,他們研究腸道寄生蟲感染與女人生育能力之間的關係,發現了相關性如下,感染蛔蟲的人首次懷孕較早,每次懷孕間隔都短,而感染鈎蟲的人首次懷孕較晚,懷孕間隔長,因此,有一種可能對人類繁殖率有重要的影響作用,這可能是生理和免疫共同作用導致的結果。

2010年,有科學家發現,在農場里長大的孩子很少得過敏或哮喘,這是什麼原因呢,2015年,一個發表在雜誌上的重大研究進一步揭開了這個謎團,科學家發現,農場里更常見的灰塵和細菌類毒素居然是讓老鼠避免過敏的重要原因,特別是細菌類毒素,跟老鼠體內的一個特殊基因互相配合,巧妙的避免了過敏機制被觸發,雖然是在老鼠身上做的實驗,但對人基本同理,我們可以想象,這些農場的孩子和他們的媽媽都能接觸更多的微生物,就能幫助他們的免疫系統更給力。

科學家們指出,懷孕期間和孩子一歲之前多接觸微生物很關鍵,而長期持續的接觸牲畜,奶製品,動物飼料裏面的微生物則更有好處。另外一個關於細菌的很有意思的研究,有一篇報道,科學家們發現,表皮葡萄球菌能夠增強我們皮膚的先天性的屏障免疫,限制病原體入侵,同時他們與皮膚細胞協同,還能組織皮膚炎症的反應,因此我們如果過度洗手,把這些寄生細菌洗掉了的話,那我們就很容易出現各種各樣的皮膚問題。

英國科學家隨訪了艾倫地區1991到1992年出生的1.4萬餘名兒童,他們發現,一些過分講究衛生,每天吸收五遍以上的兒童,其哮喘的發病率比那些臟一點的孩子高出5倍以上,在這裏我想要特彆強調手衛生是很重要的,適當的洗手對預防傳染病的發生很重要,但是如果過度了,特別是濫用含有過多消毒成分,如洗手液洗手可能就變成弊大於利了。

從2015年12月份開始,美國食品藥品監督局就已經指出消毒成分可能會對人體健康帶來風險。還有一個研究我覺得蠻有趣的,也是與我們的生活息息相關的,就是關於餐具的清潔和消毒問題,據我觀察,我們身邊基本每個家庭都會有消毒碗櫃,有的甚至有洗碗機,那麼使用消毒碗櫃好不好呢,如果家裡有人有傳染病使用消毒碗櫃還是必要的,但如果家庭成員都是健康的話,使用消毒碗櫃會不會對人的健康帶來什麼風險呢?

2015年一個來自瑞典的研究,他們調查了1029名7-8歲的兒童,他們發現了那些家裡有洗碗機的還得哮喘的比例要明顯高於家里沒有洗碗機的孩子,研究人員推測潛在的病因可能是因為洗碗機高溫洗碗過於清潔,減少了孩子進餐時必要的細菌暴露,從而增加了過敏性疾病的風險。

目前我們中國還沒有類似的研究,我覺得值得深入去調查一下。2012年有一個大規模的研究發現,家庭環境臟一點,空氣里的微生物就會更多樣,家庭成員的皮膚表面微生物也會更加多樣化,這樣更有助於降低過敏反應的發生。汪峰有一首歌叫《生來孤獨》,其實我想說,我們生來並不孤獨,在我們的身體里住着一百萬億個細菌,理解了我們和這一百萬億個細菌之間的關係,我們才能真正的理解為什麼不幹不凈吃了沒病。

我很喜歡英國詩人約翰唐恩的一首詩,每個人都不是一座孤島,這句話放在人類身上真是再恰當不過的,我們每個人都不是一座孤島,我們都生活在微生物的海洋里,人的體表皮膚比與外界相通的口腔、上呼吸道、胃腸道、泌尿生殖道等黏膜,及其腔道中菌寄居的不同種類和數量的微生物。

據1984年一位學者統計,人體正常菌群總重量達1270億微克,其中腸道一千克,皮膚20克,口腔、上呼吸道和陰道各佔20克,鼻腔10克,而眼部1克,胃腸道寄居的細菌數量居人體之首,目前已知其中寄居者一千多種, 10的十二次方個菌落的細菌,腸道菌群主要可以分為益生菌、有害菌和中性菌三大類,簡單來講,益生菌以雙歧桿菌乳酸菌為代表,是腸道菌群中的正能量,占約30%的數量,能夠促進腸道蠕動,抑制有害細菌。

有害菌,產氣莢膜桿菌為代表則是腸道菌群中的負能量,占約10%的數量,他們時刻與有益菌對抗,一旦大量生長就會使得腸道菌群失衡,55製造有害物質,從而引發疾病。中性菌,以大腸桿菌為代表,是典型的牆頭草,占約60%的數量,當益生菌占上風的時候,那麼就會雪中送炭,錦上添花,對健康有积極的作用,而當有害菌占上風的時候,他們就會落井下石、助紂為虐,引發健康問題,這些寄生細菌的數量是人體細胞數的十倍,基因數差不多是人體的150倍,人體的生理代謝不僅受自身基因的控制,同時還受腸道細菌的調控。

現在有些科學家甚至提出,掌控人體的可能不是我們自己,而是那些共生的細菌。英語里有一個短語叫Follow your gut,follow追隨,your你的,gut腸道,直接翻譯是追隨你的腸道,但它實際的意義是追隨你的內心,中文里形容一個人思想和行為卑劣會用一肚子壞水這個短語,我們一般認為是大腦控制內心和思想,但東西方語言中這兩個短語的奇妙共性是否在冥冥中暗合了現代科學研究帶給我們的顛覆性認識,大腦的功能至少有一部分受腸道和微生物的控制,腸道菌群是如何發揮作用的呢。

2016年有一篇文章指出,腸道菌群通過其產生的脂肪栓來影響宿主DNA的三維結構,從而調節基因的表達,腸道菌群已經被證實可以影響宿主心血管疾病和代謝疾病的風險。

聽到這裏,大家可能會問,我們和細菌共生的關係是從什麼時候開始的呢,現代科學給出的答案可能是從子宮內就開始的,因為胎盤不是無菌的,它裏面特有的微生物和口腔相似。

聽到這裏,可能大家就能夠理解,為什麼產科醫生總是建議人們懷孕前要去看牙,如果有牙周炎的話最好治好后再懷孕,因為一旦患有牙周炎,患者口腔里的細菌就不再是對人體有益的正常菌群,而是充滿了各種有害的細菌,而這些有害的細菌會影響到胎盤的菌群分佈,從而影響胎兒的健康。

流行病學的數據也表明,嚴重牙周炎的孕婦發生早產、低出生體重的新生兒的風險要比牙周健康的產婦高7.5倍,而在妊娠期間,牙周病變嚴重的產婦其風險甚至可高達,為了保證有益的細菌而不是病菌跟我們一生同行,大自然早有奇妙的安排,准媽媽會向陰道里分泌大量的糖原,把一些叫做乳酸桿菌和雙歧桿菌的益生菌養得多多的,同時這些友好的細菌也開始進入血液向乳腺轉移,完成這些友好細菌的菌種準備之後,媽媽就可以讓孩子出生了,自然分娩的孩子在經過產道時會全身塗滿友好乳酸桿菌和雙歧桿菌,嘴裏也會吃進去大量的這些友好細菌。

新生兒生下來幾天之內微生物數量就可能超過嬰兒自己的體細胞數,但孩子腸道微生物生態系統的成熟則需要在隨後幾年完成。你看初生嬰兒就本能的尋找媽媽的奶頭開始吸允,母乳不僅給孩子提供能量和蛋白質,還發揮着幫助寶寶建立腸道正常菌群的神奇功能。

首先母乳不是無菌的,一毫升的母乳里至少含有一萬個細菌,他們源源不斷的把母親體內的細菌輸送給寶寶,幫助腸道菌群的建立,其次,母乳幫助嬰兒篩選有益細菌,母乳里的乳糖是乳酸桿菌和其他產酸桿菌的食物,能夠幫助他們迅速在腸道定居,這些首批的腸道居民可以抑制其他危險的微生物侵入新生兒的腸道,母乳里的寡糖雖然不能被新生兒消化,但它能被嬰兒體內另外一種重要細菌雙歧桿菌分解,有了寡糖的幫助,雙歧桿菌也能開始在寶寶體內安居樂業,母乳里還含有尿素,這本是一種代謝廢物,對嬰兒有毒,但腸道里的細菌可以利用尿素作為蛋源合成自己的蛋白質,而不必與嬰兒競爭蛋源,大自然的神奇怎能不讓人驚嘆呢。

但是近大半個世紀來,人類生活方式發生了巨大的變化,這一切已經嚴重打破了人體微生態系統的平衡,首先,我想談一下剖宮產,我不是想說剖宮產絕對不好,在產婦有嚴重併發症的情況下,及時的剖宮產能夠很好的挽救母親和孩子的生命。

在現代社會,因為有的產婦怕痛,有的人僅僅是希望孩子在黃道吉日出生或者希望孩子在六年後能趕在九月份上小學等等原因,剖宮產的選擇實在是太過度了。2013年,中國平均的剖宮產率已經達到了46%,位居世界第一,部分地區甚至高達70%-80%,已經達到了世界衛生組織標準的三倍,剖空產對母嬰之間微生物的傳遞帶來了嚴重的危險。

目前人們對此依然缺乏足夠清醒的認識,在剖宮產過程中,孩子直接從子宮內被取出,沒有經過母親的產道,也沒有獲得乳酸桿菌,寄生在他們身上的細菌更多的是服飾及醫生的皮膚,醫院的床單,甚至手術室裏面的細菌,這些細菌沒有經過我們人類數十萬年進化的篩選,他們並不能促進孩子免疫力的正常發育,生命早期定製的微生物菌群會影響我們一生的嚴重反映。

科學家們已經發現,順產和剖腹產的孩子,他們幼年期某些疾病的發生概率明顯不同,從上面的表格我們就可以看出,剖宮產的孩子在少年階段患過敏性鼻炎、哮喘與糖尿病、腸胃炎,並有哮喘的比例都比順產孩子要高出不少,為了扭轉這種趨勢,有人提出在剖宮產時推廣陰道紗布技術,也就是將一團紗布放在待產母親的引導里,以便收集滿是細菌的分泌物,然後等孩子出生就小心的將分泌物塗到嬰兒的皮膚和嘴上,雖然跟陰道分娩並不完全一致,但是從微生物學的角度來看,這是朝正確方向邁出的第一步。

母乳餵養原本是人類的天性,但遺憾的是,在商業社會,配方奶剝奪了部分孩子接受母乳餵養的機會,也剝奪了孩子與母親之間的細菌傳承。

研究显示,母乳餵養和配方奶餵養的嬰兒其腸道菌群截然不同,上皮桿菌為母乳餵養的寶寶的腸道優勢菌群,其比例可達到總糞便菌群的60%-90%,而腸桿菌和腸球菌為配方奶養寶寶的優勢菌群,雙歧桿菌僅佔19%-25%。有報告發現,催生1-3天的人工餵養嬰兒腸道內基本未檢出雙歧桿菌,雙棲菌群為人體益生菌,而腸桿菌和腸球菌多為人體投機型菌,因而大家也都可以理解,為什麼配方奶餵養的孩子出現各種胃腸問題的比例要遠遠的高於母乳餵養的孩子。

在2015年的一個最新的研究中,科學家們發現,在孩子3個月大的時候,如果微生物有發生變化,孩子後期發生哮喘的概率就會增加,這給出了一個驚人的提示,或許對於孩子意義重大的微生態建立時間窗口只有短短的三個月,因此,各位媽媽們,請盡可能的母乳餵養吧。

【其他文章推薦】

※霧眉飄眉差別在哪?哪一個看起來比較自然?

※最新魔滴隆乳技術,案例分享

※解決討人厭的雙下巴,消脂針成為新一代局部雕塑利器!

※懶人瘦臉激推睡前二步驟,讓你輕鬆擁有瓜子臉!

淚溝顯疲憊老態,想知道該如何去除還你好氣色呢?

※找回青春緊緻小臉,電波拉皮施打經驗分享

接納和放下(下)

人生不如意之事十常八九,要學會控制好自己的情緒,不思八九,常想一二。

學會不再期望那麼多,學會放下,學會調節心情,學會知足常樂,學會坦然地面對厄運,學會平靜地接受現實,不再預支明天的煩惱,活在當下,過好今天。

適時地給自己的內心清零,剪掉煩惱,淡忘痛苦,讓心靈有一處純凈的湖泊,讓快樂擁有更多的空間。

快樂就是看淡塵世的物慾,知足而常樂。

有些小事,不必計較,計較會煩;

有些瑣事不必在意,在意會累;

有些事情,拿不起來就選擇放下;

有些東西,得不到就選擇放棄;

有些過去,揮不去就學着遺忘。

閑看庭前花開花落,靜觀天邊雲捲雲舒。給自己一份淡然的心緒,給自己一份寧靜的氣質和一份接納世事的從容。

用平常心邁開自信的腳步,不論生活給予了什麼,都坦然接受,用不同的心境看不同的景緻,體味全然不同的人生,享受生命的美好,世界的美麗。

珍愛生命,關愛自己,活在當下。

人生很長,也很短。彷彿一眨眼,人生已過大半。昨天越來越多,明天越來越少。一路走來,卻走不出明天,停不到昨天。回首,留不住歲月,凝眸,牽不住時光。

人活着真的不容易。活在昨天的人迷惑,活在明天的人在等待。唯一能把握的就是今天,只有活在今天的人最踏實。 

我們生活在地球上,吃五穀雜糧,生老病死,從起點走向終點,自然而必然。莊子面對生死,鼓盆而歌,是因為他已經看透了,因而無畏。

在這世間上所有東西都不是你的,只有身體才是自己的,這個生命我們只有一次,何不開開心心的過,快快樂樂的活!

坦然地面對明天,不畏將來,不念過往,關愛自己,珍惜活着的每一天。

人生,由人不由天,幸福由心不由境。

人活在世,常有很多不順心的事,讓人覺得煩腦和無奈。

但是,如果能調整自己的心態,試着換個思路換個角度看問題,就會豁然開朗,就能慢慢地撫平自己的情緒,避免不良情緒的發展。 

幸福不是狀態,而是感受。

不貪,慾念就少;不嗔,心就易平;不求,就常知足。好心境靠自己創造,心情好一切都好了,平靜的心態更有利於身體健康。

只要心裏非常平靜,就是在過着幸福的生活,在平靜簡單的生活里感受食物的美味,體會運動的快樂,和朋友談天說地, 去看最美的風景。

健康就是幸福,健康就是快樂!

真正的幸福和快樂就潛藏在平常自然的心裏,存在於對簡單生活的滿足里!把每一天過好就是最大的幸福。

幸福在於心態,快樂在於充實。

給自己的心靈鬆綁,不再自尋煩惱,在愉悅的心情中過好每一天。

好心境靠自己去創造,要多到戶外去進行陽光下的有氧運動,多參加有益的集體活動,與人友善,以感恩的心態面對生活,以充實的生活改變心態,积極樂觀的看待人生,放下過去,讓心歸零,讓歲月的風吹走那些憂心的陰霾,從焦慮的心境中走出來。

心煩了,就靜靜,隨清風漫舞,與花草凝眸,與山水交友,握清歡在手,掬淡泊於心,好好的愛自己,在生活中怡然自樂,過隨遇而安的生活。

願以古人的好心態為鑒,從此做個快樂人。   

“一生風月且隨緣,窮也悠然 ,達也悠然。日高三丈我猶眠,不是神仙,誰是神仙?”

“一庭疏竹間芭蕉,風也瀟瀟,雨也瀟瀟。木樨香里卧吹簫,且度今朝,誰管明朝。”

【其他文章推薦】

淚溝顯疲憊老態,想知道該如何去除還你好氣色呢?

※懶人瘦臉激推睡前二步驟,讓你輕鬆擁有瓜子臉!

※有效擊碎去斑,皮秒新技術喚醒年輕肌力

※找回青春緊緻小臉,電波拉皮施打經驗分享

※如何透過LPG體雕重塑理想曲線?

※霧眉飄眉差別在哪?哪一個看起來比較自然?

※找回青春緊緻小臉,電波拉皮施打經驗分享

專家觀點:提升帕金森病患者生活質量是治療核心

帕金森病是一種中老年人常見的中樞神經系統變性疾病,多在50歲以後發病。它的運動癥狀表現為靜止時肢體不自主地震顫,肌強直、運動遲緩以及姿勢平衡障礙等,晚期會導致患者生活不能自理。由於患者長期、大劑量地使用左旋多巴誘發的運動併發症,使帕金森疾病的治療更為複雜。在美國退伍軍人中進行的一項大規模研究显示,與其他8種慢性病(包括心臟病和糖尿病、關節炎等)相比,帕金森病患者的生活質量降低得最為嚴重。

西北帕金森病關愛中心採用神經內外科,必要時聯合精神心理科及康復科等相關科室聯合會診,制定符合患者個體化病情的最優勢治療方案。因為每位患者的病情不同、經濟狀況不同,我們要在尊重患者意願的基礎上為患者制定正確的、合理的、適合患者治療的一套或幾套方案,這種人性化的醫療和服務得到了患者認可。經過診斷,細化治療方案,也使得7000多例患者的治療效果得到提升,生存和生活質量也得到了整體提升,取得了良好的治療效果及社會效益。

帕金森病系統管理的三個基本點

由於帕金森是一種神經系統的慢性疾病,病人需要長期和醫院、醫生打交道。關愛中心還要做的一項工作就是把病人系統地管理起來,使他們老有所“醫”便於系統正確地治療。為此,我們從患者的利益出發,制定了中心管理他們的三個基本點:

01

長期藥物規範調整

不求全效 優化短期目標

關注長期目標

帕金森病患者的藥物治療幾乎伴隨疾病治療的整個過程,藥物犹如一把雙刃劍,既能幫助患者治療疾病,又會帶來副作用。因此,如何恰倒好處地巧妙用藥很關鍵。由神經內科帕金森病專科醫生建立標準化的臨床路徑,根據每個患者的特點,快速優化帕金森病的藥物治療方案。

優化短期目標方法包括:

1、嚴格的帕金森病評估體系,做必要的檢查評估疾病程度和所處階段。

2、由神經內科醫生建立初步的優化方案。

3、一周內持續指導調整,爭取十天內獲得穩定、優化的治療方案。

02

適時評估病情

不讓患者錯過手術“窗口期”

帕金森患者早期用藥就會很好地控制,但隨着病程延長,藥效會逐漸退減。由於長期服用藥物,副作用已經顯現。所以,這個時候就應該及時地對患者的病情進行重新評估,來判斷是否適合手術治療,手術的最佳時期我們稱為窗口期。,一般中心會給出以下的標準來判斷:

1、多種藥物聯合應用無法取得滿意療效的患者;

2、癥狀波動,每天“關期”過長,即使充分調整藥物藥物難以充分改善的患者;

3、服藥抗帕金森藥物后出現舞蹈症等不自主的異常動作,影響患者生活;

4、震顫嚴重,對藥物有抵抗性的患者;

5、病情嚴重需要服用藥物,但有藥物禁忌症的患者(如閉角型)

03

專業心理及

運動康復訓練指導

作為一種神經系統的變性和進行性加重的疾病,心理治療和康復訓練也是貫穿帕金森整個治療過程的治療方法,35%到40%的帕金森患者都患有抑鬱症。心理干預很重要。而大多帕金森患者及家人僅針對運動癥狀進行治療,對於非運動癥狀,他們沒有足夠的重視,例如:語言障礙,吞咽障礙以及精神障礙。這些非運動癥狀在中晚期嚴重影響患者的生活質量。

【其他文章推薦】

※再見了腮幫子!肉毒瘦臉讓你擁有小V臉!

※找到淚溝改善的方法!玻尿酸淚溝施打更持久

※臉部老化好明顯,該怎麼保養才能消除法令紋呢?

※找回青春緊緻小臉,電波拉皮施打經驗分享

※如何透過LPG體雕重塑理想曲線?

※霧眉飄眉差別在哪?哪一個看起來比較自然?