車床工7公分腫瘤卡食道 連喝水都困難

食道腫瘤位置。林重鎣攝

台中43歲陳姓車床工人,為了提神和同事搏感情,抽菸、喝酒、 嚼檳榔來者不拒,直到最近他感到吞嚥困難,甚至連喝水都「卡關」 ,讓瘦高的他爆瘦十幾公斤,驚覺矛頭不對之下, 赴醫檢查發現竟罹食道癌第三期,醫師先透過放療縮小病灶, 再考慮手術切除腫瘤及食道,並建議接受食道重建,讓他感嘆: 悔不當初!

 

亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師陳家禹表示, 患者因工作關係,經常與香菸、酒精、檳榔為伍, 近期發現自己無法吞下體積較大塊的食物, 漸漸地改吃稀飯都有困難,最後連水都無法下嚥,感嘆「 連喝水都是折磨」,由於患者身高近180公分,體重約60公斤, 原本屬於瘦高身材,更因進食障礙讓他爆瘦10幾公斤,「 幾乎是骨瘦如柴」,才趕緊赴醫求診。

 

陳家禹說,透過食道鋇劑影術和胃鏡發現,患者食道管腔有一顆約7公分長的腫瘤,幾乎完全佔據食道管腔,再經由胸部X光、 腹部超音波、電腦斷層檢查、骨骼掃描、正子斷層造影檢查等, 病理報告證實為食道癌第三期,且癌細胞已轉移至淋巴結, 故先採化療及放射線治療縮小腫瘤,再評估可否透過手術切除病灶。

 

陳家禹指出,男性十大癌症死因中,食道癌排名第五, 食道癌為食道黏膜長出惡性腫瘤,嚴重時會侵犯鄰近組織, 轉移至其他器官,因早期症狀不明顯,並不會影響食物通過, 故當腫瘤阻塞食道、開始感到吞嚥困難時,大多已屬晚期, 使得食道癌的預後並不佳,好發年齡約50至70歲, 男女罹患比例約11比1,近年來更有年齡下修的趨勢。

 

陳家禹強調,早期食道癌的治療方式以手術為主, 若需做全切除手術,則會同時以胃或大腸進行食道重建, 若腫瘤侵犯太深、太廣,則會先進行化療及放療,待腫瘤縮小後, 再進行手術,或是透過緩和治療,置放支架於食道, 讓患者可以順利進食。

 

陳家禹提醒,食道癌的主要危險因子為吸菸、喝酒、嚼檳榔, 其他包括喝熱茶、常吃醃漬品、飲食中缺乏蔬果、礦物質、 維生素等,故食道癌又稱「吃出來的病」, 常見症狀為漸進式吞嚥困難、體重異常減輕等, 若患者出現以上症狀,一定要立即赴醫檢查; 若無症狀但有多項危險因子者,也需盡快主動就醫進行篩檢, 才能把握治療黃金時間。

 

 

 

 

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高榮台南分院攜手奇美醫 訂定醫療合作計畫

高榮台南分院攜手奇美醫 訂定醫療合作計畫

為配合健保署推動分級醫療與雙向轉診制度,讓醫療資源更有效運用,高雄榮總台南分院與奇美醫學中心日前訂定醫療合作計畫,未來奇美醫院醫師將進駐高榮台南分院支援開設門診,擴大照護服務病人。

 

奇美醫院行政副院長劉巡宇,與首席醫療副院長林宏榮率領主要醫療科室主管,至高榮台南分院進行雙方高層協談,分短、中、長期的合作計畫,自今年5月起生效。

 

奇美醫院行政副院長劉巡宇表示,短期將協助高榮台南分院增開心臟內科、腸胃科、心身醫學科、神經內科、婦產科及心臟外科門診;中長期也會增加直腸外科、皮膚科與耳鼻喉科的診療,滿足高齡社會對醫療照護的整體需求。

 

首席醫療副院長林宏榮也允諾,奇美也將全力協助高榮台南分院成立心血管與內視鏡中心,且幫助高榮台南分院培養內科專科護理師,雙方建構老年長期照顧之醫療整合模式。

 

高榮台南分院副院長潘慧本強調,分級醫療政策,不只要做到基層「上轉」病人;對於大醫院也要做到「下轉」病人,提供病人連續性、完整性照護。

 

高榮台南分院院長王志龍表示,奇美醫院不僅支援開設門診,日後雙方將就醫療技術、人才培育等進行研發交流與培訓養成,不論是門急診的病人,甚或急性後期病人的醫療照護上,將有創新服務,全方位滿足病人個別醫療需求,提升照護品質。

 

 

 

高榮台南分院攜手奇美醫,訂定醫療合作計畫。

 

 

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手腕扭傷不可輕忽 小心手腕舟狀骨骨折

成大醫院骨科部楊岱樺醫師。

品學兼優的阿珠妹妹年年拿獎學金,家境並不富裕,課後飲料店打工賺學費,去年一場擦撞車禍讓騎腳踏車的她受傷,身體擦傷瘀青漸漸癒合後又回去打工,雖沒有嚴重疼痛腫脹,她的右手腕偶爾會感覺隱隱作痛而感到無力。

 

心疼的爸媽以為只是一般的扭傷,帶她到國術館接受民俗治療,一直沒有見效。1年後,老闆看認真工作的阿珠右手一直綁著護腕,就建議她做詳細檢查。

 

成大醫院骨科部楊岱樺醫師說,阿珠經詳細的理學與影像學檢查,發現她的右手腕舟狀骨骨折有不癒合現象,因此決定接受建議做手腕關節鏡探查和清創,以及骨折部位的補骨和無頭螺釘固定手術。術後石膏固定6週,進行至少3個月的手部功能復健治療,目前阿珠的症狀與手部功能已經改善,也已恢復日常工作。

 

楊岱樺醫師指出,手腕由前臂橈骨和尺骨及8塊小型腕骨形成,分為前後2排、各有4塊骨頭。外形像船長型彎曲形狀的舟狀骨是靠近手腕拇指側的腕骨之一,位於橈骨上方,對腕關節的運動和穩定性很重要。

 

舟狀骨的骨折,經常是跌倒時手腕背屈撐地,造成體重集中落在手掌上而發生;此外從事體育競技活動或機車碰撞,也可能發生傷害。這樣的舟狀骨骨折會發生在包括兒童在內的各個年齡段的人群中。

 

舟狀骨骨折的症狀通常包括拇指根部下方區域的疼痛和壓痛。楊岱樺醫師指出,傷者移動拇指或手腕,或者嘗試捏、抓住某些東西時,症狀可能會惡化;且除非手腕因合併其他部位骨折變形,否則舟狀骨骨折可能並不明顯。而有些舟狀骨骨折的疼痛並不嚴重,可能會被誤認為只是一般的手腕扭傷。

 

在治療上,楊岱樺醫師說,根據骨折的嚴重程度和骨的位置,可以從打石膏到必須手術。如果骨折不移位,通常用石膏固定治療最少6週左右,但某些患者可能需要更長的時間。

 

如果骨折位於舟狀骨中段(腰部)以下或靠近前臂段(近端)骨折等部位,因這些區域血液供應不足,骨折會進一步阻礙血液向骨頭的灌流,癒合將更加困難,或者骨折完全移位,則需進行手術,並使用1根無頭螺釘或多根鋼針固定。

 

楊岱樺醫師也提醒指出,手腕疼痛的原因很多也很複雜,只要骨折沒有癒合,手腕上的疼痛就不會消失;疼痛可能是骨折的警訊。因此,疼痛持續存在,應及早就醫尋求正確診斷,以能及時治療舟狀骨骨折,將有助於避免潛在的併發症及避免病情惡化。

 

 

 

 

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乳癌患者就診時已乳房潰爛 荷爾蒙治療延命多年

為幫助乳癌病人增加生活品質、提升存活率,中山醫學大學附設醫院提供乳癌全人醫療照護。葉名焮主任指出,一旦確診,將由多科醫師會診、病友團體關懷服務,也就是全人治療,大幅提升病人醫療品質,即使罹癌也不用擔心、害怕。

80歲的陳阿嬤4年前發現罹患乳癌,面對疾病來襲,她一度驚慌、無法接受,更害怕自己撐不過化療的痛苦與副作用,幾乎放棄。所幸醫療團隊評估阿嬤身體狀況,考量其年紀及體力等因素、並不建議使用化療,與病患、家屬討論後,改採荷爾蒙療法,順利延長阿嬤存活時間,現在的她還能照顧生病住院的媳婦。

 

根據衛生福利部統計,癌症高居台灣十大死因之首,乳癌更位居女性癌症發生率榜首。中山醫學大學附設醫院乳房腫瘤專科醫師葉名焮主任指出,全台每年罹患乳癌的新增人數約有1萬5千人,且每18至19名婦女中就有一人可能罹患乳癌,其好發年齡層為50歲上下。早期乳癌治療方式以全切除為主,近幾年陸續引進局部切除及腫瘤整形手術、微創手術等再加上化療、荷爾蒙治療及標靶治療等,可提升乳癌患者5年存活率達近9成以上,且治療後外觀與生活幾乎不受影響。

 

葉名焮表示,門診上遇到不少病患努力了大半輩子、正準備享受人生,竟面臨罹癌噩耗,讓許多婦女不願正視並接受治療,葉名焮曾遇過一名40多歲患者,摸到乳房硬塊時不願就醫,選擇相信偏方治療,1年後癌症進展到第四期,已非開刀可解決,甚至有醫護人員也因害怕乳癌而怯於治療,令他十分扼腕。

 

在各種晚期乳癌治療方式中,葉名焮說,化療是其中一種方式,但是化療可能引發掉髮、胃口差及白血球數下降、發燒等多種副作用,相較之下荷爾蒙療法的副作用較為輕微,病患的接受度相對也比較高, 並可幫助患者維持生活品質並且達到控制疾病進展的目的。也因此,荷爾蒙療法近幾年備受重視,葉名焮就曾在門診時,遇到一名比丘尼就醫,診查時發現其乳房嚴重潰爛化膿,經施以荷爾蒙治療,延長其壽命達10多年。

 

其實,荷爾蒙療法使用在第一至四線的藥物種類繁多,荷爾蒙受體陽性、停經後晚期乳癌患者,使用的第一線抗荷爾蒙藥物有選擇性雌激素受體調節劑、芳香環酶抑制劑及較新的針劑荷爾蒙藥物,葉名焮指出,以上述陳阿嬤為例,原本口服荷爾蒙藥物,但因藥物副作用導致身體僵硬如機器人,在醫師建議下改使用針劑荷爾蒙藥物,現在已可正常運動、正常生活。

 

「乳癌第四期不叫末期!」葉名焮強調,雖然早期發現早期治療,但乳癌第四期患者也不必憂心喪志,因為隨著科技日新月異的新治療方式和藥物的出現,已大幅延長患者存活時間,乳癌已非不治之症,唯有與醫療團隊良好配合,晚期乳癌患者仍可與疾病長久共存。

 

 

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桃園閃耀年華銀髮秀 阿公阿嬤展現活力

桃園市政府衛生局舉辦「閃耀年華銀髮秀 活力桃園動起來」長者市內複賽活動。

為鼓勵桃園市阿公阿嬤健康動起來,桃園市政府衛生局12日於桃園市立圖書館平鎮分館演藝廳舉辦「閃耀年華銀髮秀 活力桃園動起來」長者市內複賽活動,現場有13支隊伍計700多位平均70歲以上長者,從初賽30支隊伍中脫穎而出晉級這場盛會,其中「活力舞台組」優勝隊伍為龍潭區高原採茶迎神舞隊及中壢區夢幻不老樂團隊;「活力律動組」優勝隊伍為八德區八德部落文化健康站隊及復興區羅浮部落文化健康站隊,將於今年9月代表桃園市參加衛生福利部國民健康署舉辦之全國北區競賽,相信阿公阿嬤充滿活力與熱情的表演,一定會為桃園創下亮眼佳績。

 

桃園市65歲以上的市民有24萬人,佔本市全人口10.9%,照顧長輩是桃園市政府施政重點,除了長者競賽活動外,桃園市政府推出多項高齡友善政策,包括:老人假牙補助、醫療小管家及免費流感疫苗、肺炎鏈球菌等醫療服務,並設置18處長青學苑提供長輩自我成長的管道;為減輕家庭照顧負擔,使失能、失智長者能於熟悉之社區在地老化,截至5月已設置8處日間照顧中心、200個社區關懷據點及7個社區復健據點,並於113個C級巷弄長照站同步推動預防及延緩失能服務,服務主題包含肌力強化運動、生活功能重建訓練、社會參與、口腔保健、膳食營養及認知促進等,透過指導員活潑有趣的帶領,預防長輩失能、失智,增加其健康餘命。

 

桃園市政府衛生局舉辦「閃耀年華銀髮秀 活力桃園動起來」長者市內複賽活動。

 

桃園市政府為了幫助長者社區積極參與社區活動達到活躍老化,每年舉辦長者組隊表演競賽活動,選出市內優秀隊伍並經衛生局輔導,並參加衛生福利部國民健康署舉辦全國性競賽活動,已連續三年榮獲全國前三名獎項,106年桃園市從全國62支隊伍中角逐活力舞台組獲得金獎的榮譽。桃園市推動長者健康促進工作,從點開始已經達到全面設置的照護網,讓每一位曾為社會奉獻青春的長者能感受到桃園市政府的關懷,使桃園市長者延緩失能、減少失智發生,讓桃園成為優質及友善的健康城市。

 

 

 

 

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嘉惠病友 奇美醫、南臺科大、南市脊損協會攜手開發隨身泌尿監控系統

第二代隨身泌尿智慧監控系統。

奇美醫學中心、南臺科技大學所組成的科技照護團隊,與台南市脊髓損傷協會陳宥蓉理事長簽署合作備忘錄,結合臨床經驗、科技開發與脊髓損傷病友實際居家需求,打造間歇性導尿病友的隨身泌尿監控裝置與雲端智慧管理系統,提高病友生活品質和提醒個人健康安全。

 

奇美醫學中心泌尿外科主治醫師王致丞指出,台灣脊髓損傷病友有超過 54% 是由車禍與意外傷害所引起,病友通常都因為中樞神經訊息傳遞全部或部分截斷而無法感受尿意,目前多使用留滯式導尿或間歇性導尿解決如廁問題。

 

間歇性導尿具有較低的感染機率,對膀胱功能維持上都有正面的幫助,是目前較建議的方式,尤其是年輕的病友。不過間歇性導尿若不多加留意導尿時間或進水量過多無即時導尿,將導致膀胱過度充盈反而會造成結石、水腎、輸尿管逆流等問題,甚至發生泌尿系統感染,必須住院以抗生素治療;這些都是病友罹病後最大生活壓力來源。

 

南臺科技大學創新醫材暨照護研發中心主任杜翌群表示,藉由臨床端的需求,打造所對應的科技輔具,一直都是中心努力的方向。中心與奇美泌尿外科攜手研發的膀胱照護貼身助理,主要包含隨身泌尿監控裝置,目前還須補齊動物實驗數據與雲端智慧管理系統,台南市脊髓損傷協會合作收集非侵入性大數據。

 

第二代隨身泌尿監控裝置利用智慧尿壺秤重裝置,將病友每次排尿量精準紀錄,利用app給予立即回饋與建議,歷史排尿統計分析個人膀胱健康狀態,一旦發生異常將提醒病友進一步至醫院檢查,有效預防泌尿系統感染與併發症的發生。

 

台南市脊髓損傷協會理事長陳宥蓉強調,這項裝置有助於排除病友心裡擔憂感染的壓力,雲端資訊系統更能解決目前病友最擔心的外出找不到無障礙廁所的問題,歷史導尿量分析結果能作為病友回診時與醫師討論依據。

 

 

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低頭族手麻難耐 醫師:復健可舒緩關節疼痛

長時間姿勢不良記得做縮下巴等運動。(南投醫院提供)

又在滑手機嗎?現在人每每手機不離身,電腦使用的時間與頻率也經常是超時的高,衛福部南投醫院醫師提醒長時間維持相同動作與姿勢時,容易造成手部麻痛等不適症狀,遇有上述情形最好立馬到復健科就診,並至物理治療室接受復健治療與姿勢矯正,症狀可以舒緩。

 

開酒瓶運動可舒緩不適。(南投醫院提供)

 

一名28歲吳姓科技工程師,每天上班需要長時間使用電腦,下班後最大的休閒娛樂就是手機遊戲。長時間使用手機與電腦,慢慢出現手臂痠麻等症狀,無法忍受。後來到衛福部南投醫院復健科就診,並至物理治療室接受復健治療與姿勢矯正,症狀才得以舒緩。

 

手機普遍人手一機,使用的時間越來越長,使用的年紀也越來越輕。南投醫院物理治療師吳琦淵表示,若未採取最佳的姿勢使用,很快就會產生頸椎不適。最常見的錯誤就是低頭使用。吳琦淵說低頭會造成頸椎往前位移,導致頸椎關節與椎間盤壓力變大,時間一久,壓迫神經就會有不適的症狀產生。他提供了兩個回復頸椎自然位置的方式,供低頭族們可以多加練習,預防肩頸僵硬並緩解不適。

 

縮下巴首先採站立姿勢,背部應貼牆,不駝背。接著用手指抵住下巴,讓下巴往回縮。若是回復動作順利,可以增加難度,將彈力小球放置於枕骨下方,作為反抗力道,可以增加頸椎的肌力。

 

開酒瓶運動,首先採站立姿勢,背部貼牆,不駝背。接著雙手高舉向上,再來將雙手往下壓,類似紅酒開瓶器動作,若是動作正確,會感覺有反作用力將頸椎往上延伸。

 

除了正視姿勢正確的重要性,院方也呼籲民眾應適度的使用3C產品,才不會造成身體健康損害。如出現身體不適,應就醫尋求專業人員協助,避免延誤治療時機。

 

 

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RK手術多年後眼力退化 水晶體置換回復視力

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多年前,許多人為了解決近視與散光,RK手術曾經相當流行,但醫界發現,近年越來越多曾做過RK手術的民眾,因為度數問題加上年齡增加,引發白內障與老花眼而再度求診。醫師提醒,雖然RK手術後患者角膜變得較脆弱,但還是可以透過雷射或置換水晶體方式,改善視力問題。

 

按下數字鍵,潘女士準備賣股票,但由於眼睛看不清楚,不但把6張按成了66張,而且本來要賣股票還變成了買股,差點賠了200萬。

 

原因就在20多年前,潘女士曾做了當時相當風行的RK放射狀角膜切開手術,這是在角膜上割4-16道刀痕來改善近視、散光等問題,但沒想到去年她的視力卻忽然惡化到0.1,不但高度近視還有650度散光與白內障,生活苦不堪言。

 

醫師也發現,當年接受RK手術的患者,最近越來越多人因為老花眼、白內障,或近視、遠視與散光等問題再度回診,而透過雷射或水晶體置換,都能得到良好效果,重啟光明人生。

 

 

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誤信狂喝水吃高蛋白治腎病 婦人腿腫差點要洗腎

周主任問診情形。林重鎣攝

台中62歲紀太太三年前健檢發現蛋白尿、腎功能不佳等症狀, 因害怕洗腎,誤信友人以為喝水、多吃高蛋白食物即可改善, 不料雙腳越來越腫,甚至連鞋子都穿不下, 只得尋求腎臟科醫師協助,檢查後竟然是末期腎臟病變, 所幸按照醫師指示調整飲食與運動,奇蹟似擺脫洗腎命運, 讓她直呼:「人生還是彩色的」!

 

亞洲大學附屬醫院腎臟科主任周哲毅表示,紀女士本身是公務員, 每天兢兢業業上班,親切與民眾互動,但當她發現自己腎功能不佳, 以為努力喝水、多吃高蛋白質飲食可以改善, 沒想到二星期後雙腿水腫,鞋子全都穿不下, 讓她對自己的外表產生陰影,進而影響心情與工作表現, 家人意識到事態嚴重,趕緊帶她赴醫檢查。

 

但周哲毅表示,初次門診檢查的診斷結果, 患者確診為慢性腎病第五期,也就是俗稱的「末期腎臟病變」, 代表腎臟功能只剩不到15%,無法正常代謝及維持體液平衡, 才會有水腫、食慾不振、營養不良、心衰竭、走路呼吸急促、 意識障礙等症狀,最差結果恐怕得終生洗腎。

 

紀太太得知病情後十分鎮定,強調會全力配合醫師指示, 因此醫療團隊評估後,建議她規律服用降血壓藥,同時每天運動1- 2小時,例如走路、游泳等,並接受低蛋白飲食, 避免太鹹太油及油脂類食物,同時定期追蹤腎功能,就醫迄今, 仍無須洗腎,讓她開心直說:「人生是彩色的, 早知道第一時間找醫生就對啦!」

 

周哲毅指出,蛋白尿是指每天尿中的蛋白量超過150毫克, 一般民眾接到健檢報告,會依據當次尿蛋白的數值,可分為陰性、 微量、1+、2+、3+或4+,若報告為陰性, 則代表當次尿蛋白少於10mg/dl,若報告為4+, 暗示每天約有10,000毫克的尿蛋白從尿液中流失, 一旦報告顯示1+,便達到臨床上蛋白尿的定義。

 

對腎臟功能不佳的患者來說, 飲水過量會導致身體無法排出多餘水份,進而造成高血壓、水腫、 心臟衰竭等問題,若累積於肺部,則會導致呼吸困難;另外, 如因腎病患者如攝取過量蛋白質,身體會將蛋白質代謝、 轉化為含氮廢物,並由腎臟負責過濾,使得腎臟病加劇, 反倒更提早面臨洗腎的結果。

 

周哲毅提醒,許多腎臟病病友擔心飲食不當,導致病情加重, 反而對盤中飧興趣缺缺,長期下來可能造成營養不良,不利於病情, 其實只要遵照醫師及營養師量身設計的菜單, 病友仍能攝取優質蛋白質,享有正常人生。

 

 

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65歲男子發現1.5公分肝腫瘤 射頻燒灼術救一生

「肝苦」人生變黑白,大林慈濟醫院射頻燒灼術救一生

65歲的林先生罹患C型肝炎已超過30年,日前到大林慈濟醫院追蹤、檢查後,發現有顆約1.5 公分的肝腫瘤,並確診為肝癌,在考量各種治療術式後,選擇傷口小、治療時間短且風險較傳統手術低的「射頻燒灼術」治療,目前在門診持續追蹤,情況良好。

 

林先生以務農維生,年輕時即罹患C型肝炎,母親也有C肝病史,他曾到醫院接受干擾素治療。日前因為感覺疲倦至大林慈濟醫院就醫,經肝膽腸胃內科周宜群醫師為他做抽血、超音波及電腦斷層檢查後,確認是肝癌。周醫師表示,肝癌病人有移植、電燒、開刀三種根除性治療選擇,其中移植要等待適合的肝臟,時間久且緩不濟急;若腫瘤小於三公分,電燒與開刀效果相近,而且傷口小、併發症較少、術式時間短,治療後若無不適隔天即可出院。在病人與家屬充分了解治療方式與優劣後,決定做「射頻燒灼術」治療。

 

周宜群醫師說,發展二十多年的「射頻燒灼術」俗稱電燒,在設備與技術上已臻成熟。電燒治療過程,是在精準的超音波導引下,將射頻探針置入肝臟進行腫瘤燒灼。電燒目前以單顆肝腫瘤小於3~5公分,或是多顆(通常是3顆)小於3公分為主,不過年紀大有多重共病症,或開刀風險比較高的病人,即使單顆大於5公分的肝癌,經由醫師評估規劃下,也有機會接受電燒完整治療。

 

周醫師指出,不適合做電燒的情況包括,肝臟裡面腫瘤太多顆、凝血功能異常、急性感染等,至於肝硬化合併腹水的病人,如經醫師評估肝功能可接受的情況下,也能夠做電燒。

 

肝病是臺灣的國病,肝癌是十大死因的前三名,雲嘉地區「肝苦人」比例高。除了B肝以外,C肝是一個更需要重視的議題,病人如果知道自己有C肝時,一定要找醫師接受治療,如病程已進展到到肝硬化,就須每三個月做一次抽血及超音波檢查;如果不知道自己是否有C肝,可到衛生機關或醫院篩檢。現在C肝有非常好的全口服用藥,治癒率幾乎都有95%以上。肝炎定期追蹤,早期發現並早期治療肝癌,就能增加生命存活的機會。

 

 

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