憂疫情感染在家化療、洗腎 「居家治療」需求量增_音波拉皮

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癌症病人回院接受化療有難度,患者不想在醫院停留太久,轉而建議改為居家化療,患者接受度高。

台灣新冠肺炎雖然趨緩,但全球疫情依舊嚴峻,民眾擔心到醫院被感染,讓居家治療成了選項之一,無論在家洗腎、化療、打靜脈營養輸液等,都能避免久待醫院又不中斷治療,成了防疫下的新趨勢。根據健保署統計,今年1、2月居家醫療照護整合計畫,較去年同期增加了近萬名需求者。

居家化療接受度高 可攜式提升方便性

根據媒體報導,在此次疫情中,居家治療或醫療的需求被凸顯出來,高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長暨營養醫療小組主委王照元表示,目前安排癌症病人回院接受化療有難度,患者不想在醫院停留太久,轉而建議改為居家化療,患者接受度高。

王照元舉大腸直腸癌患者為例,需要進行連續46至48小時的化療藥滴注射,以往須住院兩天,但因憂心疫情,患者極為擔心住院。居家化療的好處,只要當天進行約3至4小時的前置作業,裝置好藥物及機器就能回家,減少日常生活影響,有人甚至還可以去上班、運動等,相對便利。

癌末患者在家靜脈營養輸液 與家人多相處

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靜脈營養輸液也是類似情形,尤其癌友也適用居家治療。王照元表示,癌症患者要接受下一次療程,可能需要先接受積極的營養治療2至3個月,「就會先幫病人裝上人工靜脈導管,患者把靜脈營養帶回家,照顧者幫忙接上即可。」

醫師舉例,曾經有位年輕大腸癌末期病人,因為營養不良無法進食,遲遲未出院,但患者想與家人共度最後時光。醫療團隊讓家屬將靜脈營養帶回家,雖然一個半月後患者過世,但家屬還特地回門診感謝醫師安排,王照元感動地說:「醫病之間,有時需要多站在病人的角度,去思考病人與家屬的期待。」

洗腎結合雲端管理 腹膜透析方便性高

至於居家洗腎部分,林口長庚醫院腎臟科主任田亞中指出,洗腎有兩種方式,一種是到醫療院所進行血液透析,一種是在家中進行腹膜透析。在家洗腎除了躲疫情避免交叉感染,因腹膜透析方便性高,比較不影響到患者生活,年輕人接受度高。
田亞中指出,目前腹膜透析分為手洗及自動洗,手洗是可調整透析的時間,標準為白天三次及晚上一次灌液;自動洗則利用晚上睡覺時進行,近年更結合最新的「雲端醫療管理平台」,醫護人員可在遠端管理患者洗腎狀況,有助殘餘腎功能延長。

在宅醫療需求者 可打1966長照專線

健保署統計,醫師、護理師與呼吸治療師訪視對象自20,442人增至33,900人,訪視件數自76,980件增至112,333件,有需求的民眾可利用長照專線1966等管道洽詢。

媒體報導,台北市立聯合醫院總院長黃勝堅指出,台灣在宅醫療學會成立後,投入居家醫療的醫師愈來愈多。民眾家中有失能者需照護,但就醫不便,且認為就醫受感染風險較高等,可嘗試申請服務。

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家有鼻炎過敏兒好苦惱! 最新「減敏療法」擺脫鼻過敏_聚左旋乳酸

聚左旋乳酸效果如何?

每個人對聚左旋乳酸的反應可能會有所不同,實際的注射次數也有不同,流失較嚴重的可能要4-5次

台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會楊曜旭理事長

過敏性鼻炎是兒童常見的慢性呼吸道疾病,根據調查,台灣每三位兒童當中就有一人患有過敏性鼻炎。台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會理事長楊曜旭醫師表示,小朋友常因為過敏而忍不住打噴嚏、流鼻水,衛生紙一用就是好幾包,嚴重時連鼻噴劑也擋不住,上課無法專心,也影響學習能力!所幸近期國內引進新一代的減敏療法,在醫師處方下,長期規律治療,可達到改善兒童體內免疫反應,減低對過敏原的敏感度,及擺脫鼻炎過敏的目的。

過敏性鼻炎反覆發 罹患氣喘機率倍增

楊曜旭醫師說明,過敏性鼻炎是一種遺傳性的過敏病,基本上與體質有關。常見的症狀為連續性打噴嚏、流鼻水與感冒相當類似,就疾病發展過程區分,感冒約3~5天痊癒;若為過敏則是會反覆持續。家長可以觀察孩子,是否每到季節交替或早晚溫差大時就出現症狀,環境中移除致敏因子,症狀也會緩解。

由於鼻子(上呼吸道)至氣管(下呼吸道)彼此交互影響,一旦發炎未妥善處理,極有可能惡化成氣喘。根據許多研究調查,發現有鼻炎者與正常人相比,發展成氣喘的風險比例,高出2至3倍以上,過敏性鼻炎是造成氣喘的危險因子之一,小時候不加以控制,長大後演變成氣喘的風險將倍增。

過敏源塵蟎佔90% 抗發炎藥物僅能控制

※常見醫美問題-聚左旋乳酸QA

聚左旋乳酸主成份為聚左旋乳酸 (Poly-L-lactic acid / PLLA),是一種與生物相容且能在體內自行分解代謝的物質,醫學上
已使用超過30年

過敏性鼻炎是因接觸環境中的「過敏原」及其他刺激因子,如塵蟎、動物皮毛、棉絮、空氣污染物質等,引起鼻腔內的過敏發炎反應。楊曜旭醫師指出,根據研究分析,台灣地區過敏性鼻炎患者最常見的過敏原是塵蟎,塵蟎可說是引過敏性鼻炎主要的過敏原。因此,最佳治療方式,就是改善環境加以預防,但環境中塵蟎無所不在,最後往往還是需以藥物控制病情。過敏性鼻炎用藥,初期皆會先給予抗組織胺(特別是第二代抗組織胺),緩解症狀,若控制不佳則配合使用局部類固醇噴劑。上述藥物作用為抗發炎,藉由發炎的控制達到症狀的緩解,但卻無法改變病患的過敏體質。

減敏治療改善體質 傳統皮下打針進化到新一代經舌下投予

楊曜旭醫師指出,當第一線及第二線藥物併用,都無法控制的情況下,就會建議進行減敏治療。所謂的「減敏治療」,即為已適當使用抗發炎藥物後,仍然無法改善症狀,在可以找到明確的過敏原下,將過敏原投與或打入體內,讓病人自己的免疫系統產生免疫耐受。一旦產生免疫耐受,接觸過敏原(如塵蟎)將不會產生過敏發炎反應。

傳統減敏療法為皮下過敏原注射,但因需每週注射一次,且至少治療二~三年,楊曜旭醫師解釋,患者須每週至醫院施打過敏原,因為是將過敏原直接打入人體,仍存在可能引起嚴重過敏如氣喘、過敏性休克等的風險。

目前國內引進最新一代的舌下減敏藥物,可以針對塵蟎引起的過敏性鼻炎進行治療。因為不是注射劑型,而是將其放入舌下黏膜吸收,非經由全身血液傳送,安全性更高。但常見的副作用為喉嚨異物感、咽炎、口腔癢、嘴唇水腫,通常多試幾次,身體免疫系統產生耐受性之後,不適感大多會減退。

擺脫過敏性鼻炎 配合醫師耐心治療

「減敏治療」可以從根本改善過敏性鼻炎的體質,楊醫師建議,患者可先進行抽血或扎針過敏原測試,若為塵蟎過敏,可考慮使用新一代舌下錠進行減敏治療,根據國外的使用經驗報告,只要好好配合治療,通常約半年或是一年後,就能明顯改善過敏性鼻炎。最後醫師強調,治療兒童過敏性鼻炎,家長可尋求專科醫師討論一套治療計劃,長期且需耐心配合,至於新一代舌下減敏療法,則提供給醫師及患者更好又安全的用藥新選擇。

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CA-125升高是卵巢癌嗎? 醫:搭配陰道超音波和內診_杏仁酸

※常見醫美問題-杏仁酸QA

現在想要透過醫美的方式瘦臉,一般都會選擇整形外科手術或是微整形,影響臉型輪廓的因素可能有脂肪、骨骼、肌肉等,若是因為過多的脂肪影響臉型

朱堂元醫師提到,曾有一名6旬婦人,因腹水脹大,屬於漿液型腹膜癌(與卵巢癌位置、特性類似),開刀後化療,因保險再使用標靶藥物PARP抑制劑,獲得不錯控制。

「醫師,我的CA-125偏高,是不是得卵巢癌了?」 這是診間常見的詢問,花蓮慈濟醫院婦產部部長朱堂元醫師指出,很多因素都會使CA-125升高,且有一半卵巢癌的數值都呈現正常,應搭配陰道超音波和內診;不過,卵巢癌仍沒有完善篩檢方式,更重要是預防,呼籲無生育、有家族史等婦女,鼓勵多生育或使用避孕藥,讓卵巢有機會休息,減少癌症機率。

卵巢癌無有效篩檢方式 「超音波+內診+ CA-125」一起來

朱堂元醫師表示,卵巢沒痛覺且藏在身體深處,腫瘤發展空間大,又無聲無息,又以「高級別漿液腺癌」(漿性卵巢癌)為主,70%患者發現多晚期,治療後易復發。當腫瘤過大時,會出現腹水、腫塊、腹痛、出血等,也常見脹氣、絞痛等腸胃症狀,卻又不容易與其他腸胃等疾病區別。  

然而,卵巢癌並無良好篩檢方式,主要透過陰道超音波和內診,並搭配檢測CA-125癌指數。朱堂元醫師提到,CA-125常因月經、子宮內膜異位症、腹膜發炎而升高,除非指數飆破好幾百倍,才會懷疑惡性腫瘤;此外,近半卵巢癌卻數值正常,即使正常也不能輕忽。

醫師說,檢測CA-125時最好有醫師解釋,否則民眾容易過度恐慌亂求醫。提醒未生育、初經早、停經晚(卵巢經歷較多月經週期,易過勞)、有家族史等高風險患者,考慮定期篩檢卵巢癌。

晚期卵巢癌治療關鍵 手術+化療

若不幸罹患晚期卵巢癌,朱堂元醫師強調,應先腫瘤減積手術,盡可能將肉眼可見的腫瘤清除乾淨,術後再搭配維持性化療,避免再復發。然而,70%患者治療後半年至2年內仍會復發,復發後只能再度化療,但再次復發的時間會縮短,經歷反覆化療。

杏仁酸換膚後續如何保養?

肉毒瘦臉前注意事項:術前兩週以內,若服用任何含有阿斯匹靈的藥物,請先告知醫師。

所幸,這類漿性卵巢癌具有特定遺傳基因BRCA,使其基因修復功能僅剩一類,標靶藥物PARP抑制劑進一步阻斷此修復功能,使癌細胞因累積過多基因損傷死亡。

防止卵巢癌復發 標靶藥物PARP抑制劑續命

朱堂元醫師說明,標靶藥物PARP抑制劑只適用BRCA基因突變的患者(約佔一半漿性卵巢癌),具100%療效,但研究進一步發現,另一半沒有BRCA基因突變的漿性卵巢癌,也有50%療效。

標靶藥物PARP抑制劑,可用於開刀並化療後,作為維持性治療,研究顯示,服藥兩年後停藥,60%病人3年內不會復發;也可復發後,且化療失效,作為緩和治療。

朱堂元醫師提到,曾有一名6旬婦人,因腹水脹大,屬於漿液型腹膜癌(與卵巢癌位置、特性類似),開刀後化療,因保險再使用標靶藥物PARP抑制劑,獲得不錯控制;另有一名卵巢癌患者,手術後化療後,卻又不幸反覆復發3次,窮盡化療後,最後改用標靶藥物PARP抑制劑,情況迅速改善,又續命半年。

漿性卵巢癌 醫籲都要檢測BRCA基因

朱堂元醫師提醒,如果經濟許可下,除傳統化療,標靶藥物PARP抑制劑確實是漿性卵巢癌患者延長生命的重要治療,可能延長5-10年,變成慢性病,建議漿性卵巢癌都要檢測BRCA基因,提高用藥誘因。

若經濟有困難,他說,還有另一款抗血管新生標靶藥物,用於術後化療時合併使用,化療結束後繼續使用,治療仍有相當效果,且經濟負擔較小,也是卵巢癌重要的治療方式。

健康醫療網:

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有些人的臉型看起來較方正,可是現在大多流行瓜子臉,那該怎麼辦呢?

這5種關鍵「數字」 確保心臟健康你不可不知_瘦身

開眼頭術前術後案例分享圖

美是看見,看見櫥窗,看見鏡子看見「我怎麼這麼美?」。美是被看見,被談論、被守護、被逗得心花怒放。

約翰霍普金斯醫院的心臟科醫師Michael Blaha表示,下列關鍵指標可以簡單幫助你了解心臟的健康,讓你的醫師不只知道你的血壓是高或低,更要知道確切數字。

這幾個心臟健康的關鍵數字你應該知道!約翰霍普金斯醫院的心臟科醫師Michael Blaha表示,下列關鍵指標可以簡單幫助你了解心臟的健康,而且這些數字會隨日常不斷變化,你的醫師不只希望知道你的血壓是高或低,更要知道確切數字。

1每天走幾步

Blaha表示,大量的運動有助於改善許多心臟指標,更能降低疾病風險,因次醫師建議每天走1萬步,或者每天走8公里,另外,每週運動至少150分鐘也是另一個可追求的目標,「有運動絕對比沒運動好。」若新心血管疾病患者運動有疑慮,應先諮詢醫師。

2你的血壓

高血壓通常沒有症狀,只能量血壓才知道數值。對於大多數人來說,最佳目標是120/80mmHg,但許多人往往達到140/90mmHg,已屬於高血壓標準。較高的血壓,代表動脈對血管壁上的血液壓力沒有反應,進而增加了心臟病發作或中風的風險。

3你的非HDL膽固醇

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來到里約,你可以鬆開不必要的束縛,釋放內心對於美麗的想望。

把總膽固醇減去好膽固醇(HDL cholesterol),剩下是可能造成血管阻塞狹小的壞膽固醇,最好低於130 mg/dL,若是心血管疾病患者,更要低於70–100 mg/dL,才能減輕疾病風險。

4你的血糖

高血糖會增加罹患糖尿病的風險,血糖太高容易損害動脈。實際上,第1型和2型糖尿病是心血管疾病最有害的危險因子。

5你每晚睡幾小時

Blaha說,儘管沒有明確的時間,顯示睡多久才能減少心血管疾病的風險,然而,對大多數人而言,每晚至少需要睡六到八個小時。

參考資料:

1.

健康醫療網:

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※好難瘦身哦!教你把握生理黃金期

提法是利用大迎穴及車頰穴進行穴道按摩,拉提臉部肌肉。建議每天早晚洗完臉,擦完乳液之後做這套穴道按摩,至少要做20下以上,才能讓乳液同時被肌膚吸收,但要注意的是,一定要在臉部是滋潤的狀態下才能按摩。

如何玩桌遊又不傷眼睛 防盲會研發護眼遊戲_音波拉皮

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給每一個想要追求更完美的人一個新生再造的希望

「魔眼森林」用說故事的方式、光明和黑暗的情節,讓孩童和家長可以在遊戲中學習到青光眼、視網膜剝離、白內障等眼睛疾病。

疫情期間,不能到遊樂園、不能參加大型活動,你和家裡的孩子,是否看電視、看電腦、玩手機的時間也變長了呢?無形中使得眼睛負擔越來越大。然而,依據國健署2017年統計,臺灣的小一學童已有20%患有近視,到了小六近視比例竟高達7成,這麼小就得到近視,長大之後成為高度近視的機率就更高,更容易導致其他嚴重眼疾產生,嚴重的還會失明。

11歲眼睛、頭痛就醫 就醫檢查視野已完全缺損

臺灣防盲基金會董事長蔡瑞芳醫師分享,曾經歷過一位11歲學童的慘痛案例。小妹妹因為眼睛及頭痛而就醫,檢查時發現兩眼眼壓竟飆漲到59mmHg,視野檢查幾乎完全缺損,緊急施行降壓手術後還是有雙眼失明的可能;很難想像這種讓人遺憾的事會發生在醫療資源相對豐富的台北都會區,而且還是一位小學生而已,是因為我們太缺乏保護眼睛的意識。

※電波拉皮與音波拉皮哪裡不一樣?

走進里約,美麗交由你來詮釋定義,你值得擁有比從前更好的自己。

預防眼疾發生 需從小建立護眼知識

正如重視家庭議題、同時是臺灣防盲護眼大使的吳鳳發自內心疾呼,要從小開始預防眼疾並建立正確護眼知識,才能讓我們的下一代擁有健康視力。為此,臺灣防盲花費六個月研發了一套適合國小學童、家長和老師,用輕鬆、有趣、無負擔的方式學習眼睛知識的「魔眼森林」桌遊,讓孩子在遊戲中玩出好視力。

知識型桌遊 藉由臨場感傳達護眼重要性

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最特別的,遊戲中還加入惡魔眼鏡這個懲罰道具,讓玩家體驗了視網膜剝離的視覺狀況,同時傳達配戴眼鏡的不便,更提醒小朋友要好好照顧眼睛。這是跟其他桌遊最大的不同處,一種有趣、有臨場感的體驗式桌遊。

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