如何選擇隆鼻方法(案例展示)

在醫療整形中,鼻部整形一直都是僅次於眼部整形的熱門項目。很多求美者問的最多問題是“該如何選擇適合自己的隆鼻手術方法”。眾所周知,隆鼻手術有常見的三種方式,分別為注射、自體軟骨以及假體隆鼻,那麼到底該如何選擇?

從鼻部缺陷看,應該這樣選

選擇什麼的隆鼻材料重點要看鼻樑皮膚的厚度 和鼻樑的高度,以及鼻頭的大小和鼻孔外露的情況。

在某種程度上來講,鼻背的皮膚厚薄以及鼻樑的基礎條件決定了對隆鼻材料的選擇!!

鼻子的長短也以及想要達到的預期效果也制約了材料的選擇。

1、鼻部輕微缺陷,微調就能收穫完美鼻型的,注射隆鼻和小的假體隆鼻比較適合 

注射隆鼻常用的材料為玻尿酸,手術時間短,術后恢復快,不影響正常生活。

2、鼻頭不完美,鼻型比較正常的,可選自體軟骨

用自身軟骨進行鼻頭的整形,術后可明顯改善朝天鼻、箭鼻、圓頭鼻等情況;

3、嚴重矮鼻、短鼻建議選擇自體肋軟骨隆鼻

假體的方法已經很難修復短鼻,過高的假體植入來修復鞍鼻會造成假體外形過於明顯。

對於鼻樑皮膚比較薄和鼻子基礎條件稍微一般的人來講,想達到的預期效果是比較挺拔的鼻子,又想能夠在一定程度上延長鼻子長度。那我比較推薦做自體肋軟骨隆鼻,因為放置一個比較大的假體,鼻樑皮膚會慢慢更薄,假體邊緣會越來越明顯,這種透光的出現一般會在5年以後逐漸呈現出來。與其將來還要做一次手術,不如一次把手術做到位,肋軟骨隆鼻雖然麻煩些,但是能夠獲取一個比較好的手術效果。

從維持時間看,應該這樣選

1、維持時間6-12個月左右

注射隆鼻可以實現微調效果,但是玻尿酸也會隨着身體代謝逐漸被吸收,因此,維持的時間通常為6-12個月左右,需要依據個人情況進行補打;

2、隆鼻效果時間長

隆鼻假體硅膠和膨體,理論上講,這兩種材料都可以在體內終身使用,但硅膠隨着時間的延長兩種類型的異體材料都會造成鼻背鼻根的皮膚變薄,造成假體越來越假的表現,且因為膨體與組織相容性好,半年以上的膨體其取出較困難。

自體軟骨也是比較常用的隆鼻材料,自體軟骨也可永久維持效果,部分案例報道有自體軟骨會被機體組織吸收,肋軟骨移植后的吸收率一般不超過5%,而鼻中隔軟骨和耳軟骨的吸收率可達15%。另外,對於自體肋軟骨隆鼻,必須在經驗非常充分的醫生進行操作,否則術后軟骨可能會出現彎曲變形的表現。

鼻部缺陷明顯,建議選擇鼻綜合

鼻綜合不同於傳統的隆鼻手術,手術時針對鼻部的不完美,依據臉型的弧線進行鼻整形,與此同時調整額頭,鼻基底,下巴等完善黃金比例線,呈現3D立體化的鼻子的同時讓臉型更精緻!

雖然注射玻尿酸隆鼻和硅膠假體隆鼻的效果在一定基礎上可以達到隆鼻的效果,但是要想盡善盡美的話,自體軟骨隆鼻加鼻頭矯正術以及面部其他的調整時更佳的方法。

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哮喘幹嘛做肺功能,那麼貴!

有必要澄清一下!

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎症,引起了氣道高反應,表現出來反覆發作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶的癥狀。目前無法除根或者治癒,但是肯定能夠控制的,大部分孩子隨着年齡的增長,哮喘的癥狀緩解了,不再發作了。

肺功能測定對於5周歲以上的孩子是重要的、可靠的、客觀、敏感的、診斷和監測工具。用於評估病情的嚴重程度和疾病的控制情況。孩子的病情依賴於家長的仔細觀察後向醫生反映,由於不同人的主觀認識不同,所以對病情的描述會有偏差;或者由於哮喘癥狀隱匿(也許僅有胸悶表現),所以需要藉助客觀評估工具肺功能來幫助醫生判斷。由於哮喘是慢性氣道炎症,即使不表現出來明顯癥狀,其氣道炎症和氣道高反應所致的阻塞仍可能存在,需要長期隨訪,建議3個月左右隨訪肺功能。

一般肺功能檢查一百多元,並沒有五六百塊那麼貴。

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降壓路上“七宗罪”,你犯了哪條?

我國高血壓的防控現狀一直不盡人意,儘管各種科普宣教工作如火如荼,但是“低知曉率、低治療率、低控制率”的帽子仍然沒有甩掉。

自開通”汪芳心視界”公眾號以來,我已多次強調大家應該通過积極改善生活方式來爭取保持機體自身的調節能力,但是若確診為高血壓,且經過改善生活方式后仍達不到理想血壓水平的時候,更需要正確面對降壓治療(特別是藥物降壓)。但近日門診和微信留言中仍有不少患者問一些明顯錯誤的問題,故今天我梳理了幾條常見的“降壓誤區”一併解釋,大家看看自己是否也犯了相同的錯誤。

沒癥狀血壓就正常!

恰恰相反,大部分高血壓是沒有癥狀的。等到明顯感覺出身體因為高血壓產生了不適,情況往往不容樂觀。“無聲殺手”就此得名!所以大家要注重血壓測量,尤其是生活不規律、肥胖、長期過量飲酒、有高血壓家族史的人,建議至少每半年測量1次血壓。如果先前已經檢查出高血壓,測量頻率還要更勤才對。

血壓高了一定要用藥?

籠統的說成人理想的血壓值為:舒張壓80/收縮壓120mmHg以下。但是只有達到一定程度才需要通過藥物降壓治療,具體標準如下:≥ 80 歲的患者,收縮壓 ≥150mmHg 和/或舒張壓 ≥90mmHg;< 60 歲的患者,收縮壓 ≥140mmHg 和/或舒張壓 ≥90mmHg;60-80 歲的患者,如一般情況好,也最好使收縮壓 ≥140mmHg 和/或舒張壓 ≥90mmHg。

血壓如果只是高於正常值一點,可能通過改善生活方式就能恢復。但是對於合併糖尿病和腎病等“特殊”高血壓患者來說,較之一般高血壓患者該標準還要更嚴苛一些(降的再稍微低一點)!

降壓葯能不吃就不吃!

按“理”是該這樣子,但現實是很多應該服藥的人以此作為拒絕降壓葯的理由就太牽強了。如果高血壓沒有得到及時有效的控制,就會在無聲無息中蠶食健康的心、腦、腎等器官。

換言之越早用藥控制好高血壓,也就越早將上述器官從血壓升高帶來的傷害中抽離,因此遠期預后也就越好,同時用藥量可以很小就達到很好的治療效果,即一兩撥千斤。

降壓葯吃久了上癮!

醫學上那些“吃上不能停”的葯多為成癮性藥物,而降壓葯顯然不在這一行列。之所以有些高血壓患者活到老吃到老,是因為高血壓本身屬於“終身性疾病”且疾病已經有所進展,不吃不行了。

當然也有很多早期高血壓患者對待自己的血壓非常謹慎,通過积極改善生活方式使其逐步恢復正常,最終得以減少劑量甚至階段性停葯。

降壓見好就收!

不少患者服用降壓葯時會採取“見好就收”的方式——血壓降下來就停葯,血壓升上去就吃藥。這種跟着感覺走的做法看上去很機靈,實則會導致血壓始終處於波動之中,嚴重者甚至還會引發心梗、腦梗等併發症。

當然高血壓也不是降的越低越快越好。收縮壓應當維持在110-140mmHg之間,舒張壓應當維持在70-90mmHg之間。凡是還講究循序漸進,不可操之過急。太低太快可能導致腦血流灌注不足,反而會增加腦缺血的風險。

效果不好就換藥!

微信後台不少患者留言諮詢:我吃XX降壓葯一個多周,效果不是很明顯。去另外一家醫院問診,大夫給我換了一種葯,吃了半個月效果也不是太好。我是不是再換一種葯?

很多患者急於求成心情可以理解,但是頻繁換大夫、換藥實為下策。因為多數長效降壓葯需要2-4周甚至更長時間,才能充分發揮降壓效果,所以要耐心用藥、規範用藥。

保健品降壓效果好!

與降壓有關的保健品在市面上琳琅滿目,吃的喝的穿的戴的一應俱全,打着“不用吃藥滿意降壓”的旗號在坊間流傳甚廣。效果真的這麼好嗎?其實答案一目瞭然。

保健品畢竟不是藥品,除了安慰劑效應,很多誇大的功效根本沒有經過科學的臨床認證。使用方法不當,非但不會治病還可能產生新的危險。

司空見慣如高血壓,頑固不化如高血壓。人們從認識到高血壓那天開始,就想方設法了解它和掌控它。但是到現在為止,放眼全世界都找不到一種藥物、器械能夠根治高血壓。所謂的“靈丹妙藥”不過是博人眼球的噱頭,大家一定要擦亮眼睛並且到正規醫院規範診治。

高血壓於人體健康的重要性不言而喻,隨着研究的不斷深入,我們也越來越明確了與高血壓“和平相處”,似乎比“老死不相往來”更為現實可行。

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“超常兒童”,要被發現,更要重視“情商”培養

來慧心源上情商課的孩子當中,有一部分孩子是超常兒童,他們在遊戲中反應很迅速,機智靈活,理解力很強,但是在遇到挫折的時候,卻容易陷入到不好的情緒當中,需要老師的特別引導,才能轉回到正常的遊戲中來。

在一對一的沙盤繪畫課中,也有一些超常兒童會表現出來受挫時脾氣難以控制,過於敏感多疑,與同伴合作困難,難以融入集體。心理老師一對一幫助一段時間,教孩子如何管理自己的情緒,比如學習正面理解其他的話語表情與眼神等,才能更好地適應學習和集體生活。

01

什麼樣的兒童才算是“超常兒童”

    超常兒童通常被認為是智商在 130~140 以上的優於常態的兒童,然而這樣的認識往往會讓教育者們只看重孩子的智力發展,而忽略孩子的心理素質培養,也有可能忽略掉一部分在某些方面有天賦、超出一般水平的兒童。

   在中國的古代,也會把那些聰明過人的兒童稱之為“神童”“天才”,比如王安石《傷仲永》中的那位神童“方仲永”,具有超迂一般人的吟詩作賦的能力而卻人生平庸。從學術上講,超常兒童不止是智力水平上的高分,還包括數學和語言天賦超常的兒童、音樂、繪畫或者操作、運動等才能超出一般水平。然而,也有的孩子他們在某些領域里具有天賦,但是在另外的一些領域里缺存在着的障礙。

02

“超常兒童”存在什麼樣的心理特點

   在全國,按照2%的平均比例計算,智力超常兒童數目也在500萬之多。北京至少有1.88萬智力超常兒童。“取得顯著成就幾乎都是智商高的人,而智商高的人不一定能夠取得成就”,國內學者這樣認為。

   影響超常兒童發揮他的優勢和天賦的障礙因素很多,最核心的是這些兒童自身的心理狀態。超常兒童往往具有較高水平的精力,也就是精神頭很足,同時對一些事物也具有超出一般水平的敏感性,但是這些智商上的優勢往往優會使得這些孩子在心理狀態上存在一些弱項,比如過於敏感、不擅長人際交往、孤僻內向、過於專註於某個領域、容易脆弱敏感、情緒不穩定等心理特點容易阻礙他們超常的正常發揮。

03

如何維護好“超常兒童”的心理健康?

  對於智力超常和存在某些天賦的兒童需要家長、學校和社會要給予關注,尤其是維護好他們的心理健康,讓孩子們的天賦和才能得以更好地發揮。

  首先,家長在關注孩子智力方面培養的同時,也要注重孩子多方面興趣的培養,尤其是能夠和同齡同伴有共同語言,有參与集體活動的能力。

   其次,盡量避免孩子由於孤芳自賞而使得夥伴遠離他,盡量照顧到除了孩子的天賦之外的其他能力的培養,比如生活自理能力。

   第三,照顧到孩子脆弱的心靈,因為他們很在意來自別人的負面評價,甚至有些多疑。因此,在孩子在學校或者同伴發生矛盾時,要多傾聽孩子內心的想法。

   第四,有一部分超常兒童脾氣急躁,容易突然發火,如果遇到這種情況避免指責孩子發脾氣的事情,而是暫時冷靜陪伴,讓孩子先平息下來情緒很重要。

   超常兒童很有天賦,智商很高,但是不要因此而忽略對孩子心理健康的培養,孩子情商培養也是非常關鍵的。

慧心源心理微信服務號:huixinyuanxinli

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青少年慢病科普教育迫在眉睫

我國“健康中國2030”規劃綱要指出,“到2030年,人均預期壽命達到77歲”;“控制危險因素,遏止、扭轉和減少慢性病預防、最大程度減少患病人群是關鍵”。“多數慢性病是從青少年時期開始逐漸發展的疾病。”為此,在今年全國兩會期間,我呼籲,實現“健康中國”要從源頭抓起,要大力促進青少年慢性病醫學科普知識教育,提升他們主動防病意識。

慢病主要是指以心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤等為代表的一系列疾病,具有病程長、致死致殘率高、經濟負擔重等特點。據統計,2003到2013年的10年間,我國居民慢性病患病率增長了一倍,且逐漸年輕化。

慢性病的發生髮展是一個漫長的過程,多數起源於青少年,發生於中年,惡化和致死致殘於老年。然而,目前青少年慢病呈高發多發趨勢,重要原因是他們缺少基本的醫學科普知識,生活方式不健康,如缺少運動、飲食結構不合理、體重超標、學習負擔過重等。

針對中小學青少年不同年齡階段的特點,從學生興趣和特點出發,針對不同慢病編寫有趣的、圖文並茂的系列動漫和製作動畫視頻,達到讓青少年在娛樂中學習醫學科普知識的目的,使他們不僅成為健康生活方式的踐行者,建議政府在國家“十三五”期間設立專項投資,組織醫學、動漫、新聞媒體等專家共同參与、具體實施以達到從青少年開始助力2030健康中國實現的目標。

了解科學、權威的心腦血管防治知識,留言諮詢相關疾病問題,請關注“史大卓大夫臨床專欄”微信公眾賬號。

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