月份: 2018 年 6 月

（撰文：許傢水滴型隆乳手術瑋）（採訪諮詢：林口長庚醫院骨科主治醫師遊傢偉）（圖片來源：優活健康網）近日天氣轉冷，常聽人說天氣一變化膝蓋關節就會跟著疼痛，林口長庚醫院骨科主治醫師遊傢偉指出，這是因為身體會隨著周圍環境溫度的變化，使體感溫度改變，其中，因關節靠近身體表面，關節肌腱因此容易受到拉扯，膝蓋就會產生不適感。需要註意的是，關節炎不再是老人專利，運動、過度的負重、肥胖或免疫系統失調…等，都會讓關節過度磨損，使得患關節炎的病患年齡，有越來越年輕化的趨勢，而關節保健的迷思與討論也越來越廣泛，以法令紋改善下為遊傢偉醫師所做的說明，一次戳破大眾對於關節炎的迷思！關節炎主分為二　類風濕性關節炎來自遺傳遊傢偉醫師說明，關節為骨頭的末端，在外層有平面的軟骨，讓兩個骨頭之間互相摩擦。而支撐著軟骨與活動的，是由微晶瓷隆鼻韌帶、肌腱、肌肉、關節囊與附著的肌肉組織，組成瞭一個可重複使用數十萬次活動的構造。關節炎主要是關節的軟骨退化或者結締組織發炎產生，常見的關節炎為退化性關節炎與類風濕性關節炎。遊醫師進一步解釋，退化性關節炎常見於過度使用、運動、身體重量過重或是喜好爬山、慢跑的民眾；而類風濕性關節炎主要是遺傳的體質，自體免疫細胞會攻擊關節構造，造成全面性的關節功能損傷，與退化性關節炎磨損隻有部分位置的狀況不一樣，是全身性的破壞，可經由驗血檢驗出。關節損傷三迷思　聽聽醫師怎麼說對於關節與軟骨的保健，討論欲加廣泛，遊傢偉醫師針對常聽見的關節的三大迷思做瞭說明：1）氣溫驟降，關節感到疼痛是真的嗎？這是有可能的，就如同雞腿在冷凍庫後，關節無法扭動的狀況是一樣的，關節靠近身體表面，血液循環低，使關節在與周圍的肌腱拉扯時會比較緊繃，造成不適感。2）折手指會導致慢性發炎？遊醫師打趣的說：「先說明手指修不修長是跟爸媽遺傳基因有關啦！而長期折手指除瞭關節變粗之外，變形也是有可能的。」他進一步說明，關節旁的側韌帶與肌肉、肌腱可能因長期折手指受傷，導致慢性發炎，變粗就是這樣來的。3）體重對於關節的耗損真有這麼大嗎？體重都是由髖關節與膝關節承受，其中膝關節是兩個平面的結構組成，平面摩擦受到重力的影響會比較集中，使得膝關節較髖關節更容易磨損，體重越重，磨損力越大，相對地就容易造肉毒桿菌瘦小臉成退化性關節炎。如果選擇帶護膝保護膝關節，護膝對於身體的重量並沒有額外的支撐，效果有限。保健食品效果有限　主要須看產品吸收能力而市售強健關節與軟骨的保健食品多種，遊醫師說：「葡萄糖胺是唯一對於膝蓋關節退化有治療效果，而且臨床夏天瘦臉被證實的。」其他如鯊魚軟骨、各類軟骨素等，目前為止並沒有被證實具有療效，民眾食用後如沒有特別的妨害，可當作保健食品食用或心理安慰劑使用，也許有療效。遊傢偉醫師進一步說明，葡萄糖胺能藉由血液循環提供給軟骨再生能力。在購買葡糖糖胺時，須選擇正式、合格的藥廠，有GMP、衛福部與多國認證的就是安全的藥品。其中，和維骨力類似的複方產品很多，但是不一定有效果，還是要看產品對於身體的吸收能力。遊醫師建議，有關節炎的民眾，體重需要維持不過胖；在運動上可改變爬山、慢跑等項目，改為遊泳、散步，也要買一雙適合運動的好鞋；平時減少走樓梯、拿太重的東西或維持一個姿勢過久。治療關節炎的方式很多，除瞭服用葡萄糖胺保健食品外，也有施打玻尿酸、血小板PMP等方式，但皆須經過醫師專業評估後，才能獲得有效果的治療。雖說，葡萄糖胺可以舒緩關節炎癥狀，目前葡萄糖胺分為三大類別，第一為硫酸鹽葡萄糖胺，第二為不含鹽基的葡萄糖胺，第三為鹽酸鹽葡萄糖胺，不同類別，功能性皆不同，但其中僅有硫酸鹽葡萄糖胺為國內核準以藥字號所列管的產品，建議民眾服用前，請諮詢醫師或藥師專業建議，才能獲得最適合的治療方式。關節補給站：http://focus.uho.com.tw/arthritis/參考資料:http://www.uho.com.tw/beauty.asp?aid=35420

（撰文／優活健康網新聞部綜合整理）（圖片來源／優活健康網）一位60多歲乳癌婦人，每3個月會消脂針回診一次，曾有骨頭疼痛癥狀卻不以為意，以為是坐骨神經出問題，直到一次回院檢查向醫師提到骨頭疼痛的問題，經過掃描骨頭後發現整個背部已經佈滿癌細胞黑點，才會造成無法久坐久站與行動困難的現象。在臨床上，很多乳癌患者在第一時間，都以為骨頭疼痛癥狀是骨刺或是坐骨神經出問題，會逕自找骨科醫師處理，或自行購買止痛藥服用，以致延遲骨轉移的治療時機。骨轉移最常出現的癥狀是前胸痛、後背痛、腿沒力等，乳癌患者如水滴型果凍矽膠隆乳果連續同一部位疼痛超過2週且未見改善，以及有夜間疼痛狀況，就有可能玻尿酸打淚溝是骨轉移的徵兆，乳癌患者與傢人一定要提高警覺，及早發現與治療，避免癥狀加劇，演變為骨折或脊髓壓迫等嚴重問題。根據統計，末期乳癌患者發生骨轉移的機率高達六至七成，尤其是荷爾蒙陽性的病人通常有乳癌復發情形的話，連帶常見肉毒桿菌瘦小臉有骨轉移癥狀的發生。以往傳統的治療觀念是以治療釘書機雙眼皮原生癌癥為優先，如果骨轉移已經發生，但還沒有出現明顯癥狀，有些患者與傢屬可能會輕忽骨轉移治療的重要性，不得不慎。也提醒患者除瞭藥物治療之外，還可適量補充鈣片及維他命D3以及高鈣食物。想瞭解更多癌癥骨轉移癥狀，歡迎上中華民國乳癌病友協會-愛的骨勵網站：http://tbcaevent.tw/index.html。參考資料:http://www.uho.com.tw/beauty.asp?aid=35504

（撰文／Megan Chen）（圖片／優活健康網提供）（專業諮詢／中中山醫學大學設醫院新陳代謝科楊宜瑱醫師）什麼！臺灣第一型糖尿病患發生酮酸中毒比例竟高達65％，比對岸中國大陸的41.7%還要高出五成多！酮玻尿酸淚溝酸中毒癥屬於高血糖併發癥狀，好發於血糖值高於250mg/dL以上的糖尿病患者，醫師指出，尤其是胰島素缺乏的糖尿病患，更要小心酮酸中毒發生的危險。阿源是第一型糖尿病患者，某天因頭昏想吐，就醫後發現血液中酮體濃度過高，引發酮酸中毒，經急診室醫師施打胰島素後，阿源的癥狀即緩解，出院前，醫師特別叮嚀他，一定要按時監測血糖、血酮及使用胰島素，以免酮酸中毒再度發生，引起生命的危險。糖尿病患引發酮酸中毒　死亡率約5～10％什麼是酮酸中毒？中山醫學大學設醫院新陳代謝科楊宜瑱醫師表示，所謂的酮酸中毒是由於糖尿病患體內的胰島素不足，而無法分解利用葡萄糖時，體內便會以分解脂肪作為能量來源，造成過多的脂肪分解因而產生酮體，當血液酮體濃度越來越高，身體會發生頭暈、噁心想吐等癥狀，嚴重可能會脫水，造成意識混亂、昏迷，統計顯示酮酸中毒癥死亡率高達5～10％。楊宜瑱醫師接著說，糖尿病引發酮酸中毒，其實就意謂著病患長期血糖控制不佳，而臨床上發現，酮酸中毒高危險族群包含：(1)第一型糖尿病的兒童及青少年。(2)使用胰島素幫浦的糖尿病患者。(3)當使用胰島素註射的患者生病、處於壓力，或遭感染、發生嘔吐時。(4)使用胰島素註射的糖尿病患者忘記施打胰島素。(5)患有妊娠糖尿病的懷孕婦女：嚴重恐會造成胎兒的死亡。測血液中含酮量相較尿液測試較為準確 身體中的酮體有三種類型：β -羥丁酸 (β–hydroxyburate)、乙醯乙酸(Acetoacetate)及丙除毛酮(Acetone)，在身體處於正常狀態下，β -羥丁酸及乙醯乙酸的成分幾乎是各一半，從尿液及血液都能測得酮體，但當酮酸中毒發生時，β -羥丁酸會高達九成的比例，這時候單靠尿液測乙醯乙酸就無法完整呈現酮酸中毒時的酮體值，楊宜瑱醫師說，加上尿液檢查因幹擾物質較多，且為非量化測量，故測試結果會有相當誤差，還是建議以測血液中酮體的量較為準確，而目前測血酮不再隻有透過醫院生化儀器，玻尿酸淚溝因其需要一段時間後才能知曉血酮值，利用血糖機可以立即測值比較迅速方便，隻要糖尿病患在測血糖時發現有血糖值較高的現象(一般為250mg/dL以上)，直接以同機換成血酮試紙測酮體反應，若測量出的血酮值過高(正常值為<0.6mmol/L)，請至醫院與醫師協尋治療方式！血酮監控好 糖尿病不煩惱很多人都說：「糖尿病不可怕，可怕的是併發癥。」這句話可真一點也不誇張，尤其以酮酸中毒而言，臺灣第一型糖尿病患發生比率有65％之高，比起鄰近大陸的41.7％，及澳洲的37.2％都高出許多，也意味著臺灣美白針糖尿病患多數血糖控制不佳的事實，楊宜瑱醫師就這麼說，糖尿病患有規律的監測血酮，除瞭可以減少急診及住院事件發生外，也可以消脂針幫助醫師快速辨別病患的病情；對姙娠孕婦而言，也可以降低胎兒早產及死亡率的發生。楊宜瑱醫師呼籲，「飲食」、「運動」、「藥物」及「監測」是糖尿病患自我管理關鍵四步驟，透過良好的飲食及定期的運動習慣，並配合醫師的指示服用藥物，同時定期測血糖及血酮值，才是控制糖尿病的不二法門。(1)飲食：依照營養師的建議監控飲食。(2)運動：養成固定運動的習慣，以333為原則，每周運動三次、每次30分鐘、心跳130下。(3)藥物：依照醫師的指示服用相關藥物。(4)監測：定期使用血糖機測血糖及血酮，一旦發現血酮值過高，可先施打胰島素，補充水分、預防脫水，若已經開始喘、噁心想吐時，就建議立即就醫。想瞭解更多血糖相關知識，請上：http://www.abbott-freestyle.com.tw/參考資料:http://www.uho.com.tw/beauty.asp?aid=35614