近日，廣州市婦女兒童醫療中心取消了醫院門診藥房，患者用藥需到醫院附近新開設的藥店“大眾醫藥婦兒中心店”購買。然而，有消費者反映，廣州市婦女兒童醫療中心只是把門診藥房搬到了醫院外，在婦兒中心店開藥后仍然需要在醫院內繳費，並非真正的醫藥分開。(《中國醫藥報》2017.3.28)
藥房託管是指醫療機構通過契約形式，在醫療機構藥房所有權不發生變化的情況下，將藥房交由具有較強經營管理能力，並能夠承擔相應風險的醫藥商業企業進行有償經營和管理。其設計初衷是用市場競爭來降低藥品價格，解決百姓看病貴、看病難問題。
但現實中，如廣州市婦女兒童醫療中心的形式上的藥房託管一樣，全國各地均有類似出現，醫藥並未真正分家。北京大學藥學院管曉東表示，以藥房託管名義嘗試所謂的“醫藥分開”，並沒有降低葯價。在今年全國兩會上，全國人大代表、老百姓大藥房董事長謝子龍《關於停止“醫院藥房託管”的建議》提交全國人大，受到一批業內人士的關注。
那麼，為什麼會出現形式上的藥房託管呢?
據了解，藥房託管承接方大多數為醫藥商業公司，醫療機構與其簽訂協議后，商業公司一般會將營業收入的30%返還給醫院。在過去藥房託管的失敗案例中，30%的返利幾乎榨乾了商業公司全部利潤，甚至是賠錢賺吆喝，最終導致難以為繼。有業界專家一針見血地指出，藥房託管為醫院帶來了“醫藥分開”改革的名聲，名正言順地拿到了藥品利潤，卻將壓力轉移到商業公司和消費者身上。藥房託管不僅沒有遏製藥價虛高，反而使葯價更高，讓消費者付出更多。
而之所以出現或容忍這種異常的“醫藥分開”，筆者認為，最為重要的是利益誘惑，其原因是取消“以葯養醫”給醫療機構帶來“損失”，而政府沒能兌現許諾——加大醫療投入、合理提高醫療服務價格，因此醫療技術的高性價無法體現，所以醫院為了發展、醫生為了生計就不願斬斷醫藥經濟利益鏈，而暗地里走院外設立藥房繼續“以葯養醫”，說是藥房託管，不過是取葯窗口的變位而已!當然，監管不力也是原因之一。
要預防或改變杜絕此現象的繼續出現，當然需要出台新的規章制度或法律法規，但政府也必須兌現承諾，一是政府就必須加大對醫療機構的投資，比如基建、設備，不能讓醫療機構因為成本而過度醫療和暗中設立藥店謀取利益;二是出台新的薪酬分配製度，加大提高結餘獎金分配比例，三是調整提高醫療醫療服務價格，讓醫療機構及醫生有合理的職業收入，讓他們願意與藥品盈利分開。
這也需要工商管理及葯管部門加強其職能作用，對新設藥店必須嚴格按行業管理標準進行監督管理，凡新設藥店與醫療機構有業務關係的，一律給予嚴肅處理。限制醫療機構出現門診藥品採購，可通過檢查財務賬單，核對病房藥房收入，發現問題嚴肅處理。而現實中，政府雖一再號令“醫藥分開”，但至今卻遲遲不見有完善的政策制度措施出台，比如政府投資不足，但又要求走公益之路，廉價服務，讓公立醫院不得不想方設法應對，從而出現營利性行為。
一句話，公立醫療機構門診藥房需要“改嫁”與主人分開了，不出現形式上的藥房託管，政府就必須給它必須、充分、合理、規範的政策支持與嚴格的監督管理。
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