醫學小品︱聊聊中心靜脈壓的小常識

1、什麼是中心靜脈壓?

1962年Wilson等開展CVP測量以來,其臨床應用日益廣泛。中心靜脈壓(central venous pressure,CVP)是指血液流經右心房及上、下腔靜脈胸腔段的壓力,是反映右心功能和血容量的常用指標,其測量值會受到血容量、靜脈張力、靜脈迴流量、胸腔內壓力等影響。 

2、中心靜脈壓的正常值是多少

5cmH2O~12cmH2O(2mmHg~8mmHg) 

3、測量CVP的目的

①判斷血管容量狀態;②評估心髒的前負荷。

4、測量CVP的意義

①對了解血容量,心功能、心包填塞有着重大意義;

②診斷原因不明的急性循環衰竭:是低血容量性的還是心源性的?

③明確少尿或無尿的原因:是血容量不足還是腎功能衰竭?

注意:中心靜脈壓與血壓同時監測,比較其動態變化,更有意義!

①中心靜脈壓下降,血壓低下:提示有效血容量不足;

②中心靜脈壓升高,血壓低下:提示心功能不全;

③中心靜脈壓升高,血壓正常:提示容量負荷過重;

④中心靜脈壓進行性升高,血壓進行性降低:提示嚴重心功能不全,或心包填塞;

⑤中心靜脈壓正常,血壓低下:提示心功能不全或血容量不足,可予補液試驗(方法如下)

補液試驗

5、哪些病人需要做CVP?

①危重病人手術,既可快速輸液、輸血,又能協助了解是低血容量休克,還是心功能不全。

②搶救休克時,確定輸血、輸液量是否適當,防止循環超負荷的危險。 

③當病人血壓正常而伴有少尿或無尿時,幫助區別是血容量不足,還是腎功能衰竭,以避免輸血、補液的盲目性。

編者

隨着醫療技術的發展和知識的更新,目前已經認識到CVP真實值受胸、腹腔內壓力變化、操作技術等多種因素的影響,應盡量排除干擾因素並連續動態觀察CVP反應,才具有臨床判斷病情和指導治療的意義。

取等滲鹽水250ml於5~10分鐘內給予靜脈注入。

■若血壓升高而中心靜脈壓不變,提示血容量不足。

■若血壓不變而中心靜脈壓升高3~5cmH2O,提示心功能不全。

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