跨國企業被開巨額罰單 支架黑幕再次甚囂塵上

垄斷難題未解,“打理費”讓醫藥行業沉痾再次甚囂塵上。12月7日,國家發改委給某跨國醫療器械企業開出1.185億元罰單事件持續發酵。隨着醫療器械背後的黑色產業鏈逐漸浮出水面,醫療器械的高價除生產企業與各經銷商合謀促成價格垄斷外,支架等產品進入醫院渠道必須給醫院上繳“打理費”的行業潛規則,也讓醫療器械的價格飆升,部分打理費竟佔到價格的70%~80%。

身價備增的國外支架

支架經歷幾番周轉挽救患者,“身價”往往已被抬高數倍,尤以國外產品顯著,價格比國內產品高出近萬元,並且各大醫院均未公布支架產品的價格。有媒體2015年報道显示,國產支架平均價格約為1.1萬元,進口支架平均價格約為1.7萬元至2萬元。

一位三甲醫院的副主任醫師解釋稱,國外生產的支架價格較高跟知識產權和生產材料有關。“支架生產材料要求非常高,做工也較為精細,因此價格會更高一些。”有醫生表示,從實用性的角度來說,支架功能並無太大差異。但國產與進口支架有細微差別,包括支架網眼大小、支撐力、是否藥物塗層、是否可降解等各種指標,使用哪種支架都是醫生根據病人自身血管情況來決定,患者可以考慮自身經濟情況選擇進口還是國產,目前並沒有確切數據文章等研究進口支架與國產支架優劣。一位不願具名的專家也表示,普通消費者甚至是部分醫生也不清楚國產支架和進口支架的價格究竟差在哪裡。

給醫院的“打理費”讓進口支架價格飆升

價格飆升的進口支架的巨額利潤都去哪了呢?有記者調查發現,身價備增的國外支架的價格竟然大多來自被行業默認的“打理費”,也就是大家熟知的“回扣”。一位不願具名的資深行業人士表示,雖國外支架產品材料相對優質,但價格相差不大。國外支架的出廠價約為1000元左右,國內支架出廠價則在600~700之間。產品想進入醫院需要向醫院院長、副院長、科室主任、護士長甚至護士等多個環節繳納價格不等所謂“打理費”。部分醫院的打理費甚至佔到患者購買使用支架產品價格的70%~80%。確實,垄斷的醫院跟垄斷的廠家合謀垄斷價格,雙方均獲得了高額利潤,患者只能是待宰的羔羊。

利益驅使下 “通心”神器變“堵心”

在利益的驅使下,濫用支架也達到了瘋狂的地步。有些本來不必使用支架的患者被“忽悠”裝上了支架,本來只用裝一兩個支架的患者,被“忽悠”裝了更多的支架。“通心”、“順心”的神器反而讓患者變得“堵心”、“寒心”。來自河北的夏女士表示,當初在河北省某醫院進行檢查時醫生告知需要做5個支架,到了北京某三甲醫院治療僅做了兩個支架。有業內人士透露,一個支架醫生能夠得到的提成約為5000元左右,5個支架醫生僅提成就可以拿到2.5萬元。

更為嚴重的是,這種少數醫生的“黑心”行為嚴重污染了醫德醫風,抹黑了整體醫護工作者的形象,使醫患群體矛盾、誤解加深,給整個社會帶來不穩定因素。

國家重拳出擊高值耗材

究其根本,是心臟支架在生產、銷售和使用環節缺乏管制和標準,從而導致心臟支架的暴利。而為了暴利,一些人不惜拋棄責任、道德,甚至法律於不顧。

解鈴還需系鈴人。既然是因利而起,那就必然要因利而消。首先要理順支架定價機制,各部門協作,切實調研支架價格,給出企業合理的利潤空間,將其中的水分擠出去,打壓採購腐敗空間。而衛生行政監管部門要嚴厲查處醫生收取回扣等違法行為,落實監管效力。同時,必須堅決改變醫院現有的“以葯養醫”、“多創收多提成”制度,讓醫院賣支架掙不了錢,切斷醫生和藥品、器械之間的利益鏈,促進合理用藥、手術。

在醫療器械市場,層層加價的現象不止是心臟支架,很多高值耗材都是相似的情況。以髖關節和膝關節的置換為例,醫生的手術費以及其他輔助費僅占醫療費用的20%~30%。另外,70%~80%的醫療費用是由耗材決定。

據了解,對於醫用耗材價格問題,相關部門已進行過調研並拿出了政策建議。有消息显示,該政策建議主要包括加強准入管理;整頓流通秩序;推行集中採購;加強價格監管;規範臨床使用;完善支付政策。不過,目前尚未一一落實。同時,此前相關部門將“醫用耗材專項整治”作為今年整治的重點,這在歷年的整治重點中從未有過。

一個支架雖小,但它支起的是患者的生命健康,架起的是社會和諧的橋樑。不能讓少數“黑心”者,污了白衣天使的整體形象,更寒了廣大患者的心。

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