乙型肝炎肝硬化合併橫紋肌溶解症1例

患者男性,49歲,因“發現HBsAg陽性20年,腹脹、乏力2月余”於2013年1月25日於本院住院治療。

患者1993年查體發現HBsAg陽性,2012年11月於外院就診化驗肝功能:ALT36U/L,AST47U/L,TBil18.4μmol/L;乙型肝炎抗原抗體五項:HBsAg、抗-HBc陽性,HBVDNA1.27×105IU/ml;腹部B超提示“肝實質回聲稍增粗”。診斷為“慢性乙型肝炎”。應用阿德福韋酯抗病毒治療,並給予保肝等治療,病情穩定后出院。

2013年1月3日出現下肢肌肉疼痛,未治療,疼痛逐漸加重。2013年1月19日外院化驗肝功能:ALT72U/L,AST244U/L,TBil38.8μmol/L,HBVDNA2.70×103 IU/ml,肌酸激酶(CK)6968U/L。考慮下肢肌肉疼痛為阿德福韋酯所致,停阿德福韋酯,改為恩替卡韋抗病毒治療。癥狀未見好轉。2013年1月25日於本院住院治療。

入院后查體:體溫36.5℃,脈搏86次/min,呼吸18次/min,血壓116/74mmHg,面色晦暗,皮膚、鞏膜輕度黃染,肝掌陽性,心肺未見異常。腹部平坦,全腹軟,無壓痛、反跳痛,肝、脾肋下未觸及。雙下肢無水腫,無觸壓痛。生理反射存在,病理征未引出。血常規:紅細胞4.76×1012/L,血紅蛋白134.00g/L,白細胞8.83×109/L,中性粒細胞百分比0.510,血小板170.00×109/L;肝功能:AST422U/L,ALT236U/L,TBil17.1μmol/L,DBil7.4μmol/L,白蛋白(Alb)34g/L,膽鹼酯酶(ChE)2183U/L,CK7238U/L;電解質:鈉148mmol/L、鉀2.5mmol/L;腎功正常;凝血功能:凝血酶原時間12s,凝血酶原活動度91.00%;乙型肝炎抗原抗體五項檢測:HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性,HBVDNA<40IU/ml。血氣分析、尿常規均正常。胸片、心電圖未見異常,腹部B超提示“(1)慢性肝損害; (2)膽囊壁毛糙;(3)副脾”。胃鏡提示非萎縮性胃炎(紅斑型),幽門螺桿菌尿素酶快速檢查(陰性)。

診斷:(1)橫紋肌溶解;(2)慢性乙型肝炎。停用恩替卡韋,給予鹽酸精氨酸注射液酸化尿液、注射用三磷酸腺苷氯化鎂加強神經肌肉營養、補充電解質、擴容等治療,患者CK逐漸下降。2013年2月17日複查肝功能:AST24U/L、ALT12U/L、TBil12.6μmol/L、DBil5.2μmol/L、Alb37g/L、ChE3629U/L、CK36U/L,發光法CK同功酶MB2.32ng/ml。再次應用恩替卡韋抗病毒治療,患者未出現CK升高,病情好轉出院。

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衛計委點贊!這個縣醫院上新聞聯播了!

有人說,大醫院無異於基層醫療機構生存發展的“夢魘”——在大醫院的“虹吸”效應下,不僅鄰近地區的患者“舍小求大”“舍近求遠”,而且醫生也紛紛出走,因此對基層醫療機構而言,“大醫院就像一棵大樹,大樹底下寸草不生”。

安徽省滁州市下轄的縣級市天長,距離江蘇省省會南京不到一小時車程,此前正是一株“大樹下的小草”。不過,短短數年間,天長的縣域內就診率超過92%,還成功吸引周邊患者前來就醫,得到了國家衛計委、世界銀行行長、醫改專家的“點贊”,一躍成為醫改“寵兒”。

2月14日,央視新聞聯播報道天長醫改

醫共體“掌勺”,頂住“虹吸”壓力

在2012年安徽啟動縣級公立醫院改革試點時,天長患者嚴重外流,20%的縣外就診患者用掉了35%的醫保,醫保資金變得捉襟見肘。

“群眾就醫永遠是就高不就低,因此當地醫療條件必須與經濟水平相適應。天長的老百姓收入接近於臨近的江蘇水平,而醫療機構發展卻一直按照安徽標準‘低配’,滿足不了當地居民的需求。”天長市衛計委主任楊輔仁說。

在2012年被確立為安徽首批縣級公立醫院改革試點后,天長確立了提質控費、優化服務的改革方向。2015年,安徽省推出縣域醫療服務共同體試點工作,將原有縣級公立醫院改革“升級”為縣域內醫療改革。天長市以市人民醫院、中醫院和民營天康醫院為牽頭單位,組成3個醫療服務共同體,串聯起14個鄉鎮衛生院、163個衛生室以及2個社區服務中心。

“改革前基層與縣級醫院搶患者,都想把自家的業務量做上去,各家醫療機構各自‘伸勺子’,想從醫保這口‘鍋’里能多撈一點是一點。改革之後,醫保和公衛資金提前預付給醫共體,年度結餘資金歸醫共體成員單位分配,掌勺的是‘醫共體’,因此能省一點是一點。大家齊心協力把患者留在市域內,做大‘醫保’這口鍋。”天長市人民醫院院長許長松說。

在這種框架下,天長的縣、鄉、村逐漸形成了分工明晰、配合默契的利益共同體:縣級醫院作為醫共體龍頭單位,通過下派骨幹醫生、建立師徒關係等辦法加強對基層衛生院和村醫業務的指導幫扶,鄉鎮衛生院也儘力收治小病患者,而村醫負責健康管理和導診,指導群眾養成健康生活習慣、做到盡量不生病,一旦出現輕症及時引導到上級醫院。

協同發展的醫共體頂住了周邊大醫院的“虹吸”,患者開始逐漸迴流,醫保資金也開始結餘。天長市新農合管理中心主任朱宗智介紹,2016年天長市市域內就診率達到了92.8%。

醫療“接軌”,變劣勢為優勢

“醫院想留住患者,不是靠控費,而是靠服務能力和醫療質量。”作為一名30多年戰鬥在臨床一線的肝膽外科專家,許長松深知醫院的核心競爭力是醫療水平,而醫療水平的關鍵是人才。

天長縣級醫院一方面密切聯繫南京、上海多家大醫院,將專家請進來,一方面又將年輕醫生送到南京大醫院學習,积極培養自己的人才梯隊。天長縣級醫院還購入3.0T核磁共振等大型設備,引入精準放療等高端技術,做到醫療硬件、軟件都與大城市醫院接軌。

在醫療水平“追平”臨近的大醫院后,“性價比”優勢開始凸顯。

“我們測算過,同病種、病情輕重差不多的患者,在南京的就診費用大概是在天長的4倍。如闌尾炎手術,天長市醫院的費用是4000元,門檻費600元;南京則是1.5萬元,門檻費2500元。在醫保基金分別按照70%、40%的比例報銷后,患者自付分別為1620元、1萬元。”朱宗智說。如此一來,不僅本地患者迴流,甚至有江蘇金湖、六合等地患者來到天長看病,出現反“虹吸”勢頭。

天長的劣勢正在變成其吸引人才的優勢——天長市人民醫院血管外科醫生、2014年碩士畢業於大連醫科大學的祝慧敏說,雖然這是一家二級醫院,但是進修機會非常多,也能經常得到南京、上海等地大專家的指點。在祝慧敏看來,天長最吸引年輕醫生的原因主要有三:一是職業成長有空間,二是薪酬待遇中等偏上,三是靠近南京,經濟繁榮,生活方便,但生活成本低廉,特別是房價比南京等地低很多,年輕的高學歷人才在樂業的同時,更能安居。

敢擔風險,改革需要“尖兵”

“天長的醫改是闖出來的。”天長市委書記、醫改領導小組組長金維加評論說。

作為醫改先鋒的安徽省,其大刀闊斧的改革舉措一直備受關注,而天長作為安徽省縣級公立醫院首批試點縣,更是屢屢“單兵突破”。

天長醫改首先是打破了醫務人員薪酬的天花板。按照相關部門規定,醫療機構用於人員支出的比例一般不超過總體業務支出的30%,而2016年,天長的醫務人員薪酬已經佔到醫院總收入的36%,醫務人員年均收入與2012年相比翻了一番,兩家公立醫院院長的年薪也分別達到稅後35萬和37萬元。

天長還創新實行編製備案制管理,核定兩家公立醫院的人員編製總量為1841個,允許醫院自主招聘備案制人員,破解人才不足難題。天長醫改以來,兩家縣級公立醫院共招錄醫療技術人員330名,引進碩士45名、博士1名。

醫保支付制度改革也是天長醫改的破冰點:醫保基金打包預付后的結餘部分歸醫共體單位按比例分配的模式,將新農合基金從“醫院收入”變為“醫院成本”,倒逼醫共體內各醫療機構主動控制不合理醫療費用,降低外轉患者,以盡最大努力減少居民患病。

醫改的支點是政府重視和投入到位。天長醫改以來,衛生支出占財政支出比重一直保持在15%以上,高於全省平均水平5.7個百分點。2016年對公立醫院投入達2800萬元,並明確醫改前公立醫院的3525萬元債務納入政府性債務統一管理。

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“拿來主義”式的家庭醫生制度還能走多遠?

家庭醫生簽約服務是本輪醫改實施分級診療最重要的基礎工程。來自南京市衛計委的統計數據显示,目前,南京市重點人群家庭醫生簽約率已達70%。但一直以來,家庭醫生提供的服務內容和服務水平有限,“簽而不約”成為普遍現象。這暴露出現階段醫改的很大問題,那就是照搬西方的家庭醫生制度,而又只學其皮毛,沒有做到將其活學活用,適應我國國情開展。

為改變這一現狀,不少社區正嘗試組團式服務,除了有社區醫生提供服務,還將三甲醫院的醫生、社會服務機構吸納進團隊,一起破解這個難題。

長期以來,1名醫生簽約上千患者,“簽而不約”受詬病。很多簽約人並不了解家庭醫生服務究竟提供了哪些內容,不少居民甚至質疑簽約是“走形式”。“去年有一次老伴頭犯暈想請醫生上門,等了幾小時也沒見人來。”住在大明路附近的李女士說。

“一個社區衛生服務中心要負責幾萬戶居民的健康,而全科醫生只有幾名,一個醫生往往要完成幾千個居民的簽約。他們日常要管好門診和住院病人,怎麼可能提供更多服務?另外,按照現有的物價收費政策,家庭醫生出診一次收費只有10元,上門換藥、輸液等服務沒法開展。”新街口附近某社區衛生服務中心負責人坦言,目前所謂簽約率超過70%只是一個数字概念,實質內容非常有限。

南湖社區衛生服務中心主任符岱佳介紹,不少區域為推進家庭醫生簽約,簽約居民只要交50元錢就可以全年免收“診療費”,“慢病患者幾乎每個月都要到社區拿葯問診,以一年就診12次計算,診療費就是120元,這意味着簽約一名居民,社區醫院就要賠70元,积極性從哪來?這種優惠政策長時間下去,哪家醫院也堅持不住啊。”

當地衛計局相關人士表示,靠一名醫生負責上千居民的家庭醫生服務不現實,“組團式”協作正成為越來越多社區醫院的新選擇。

所謂團隊服務,就是指成員除了全科醫生、內科醫生、護士,還有提供公衛服務的相關人員等,南湖社區衛生服務中心就適時推出了這一政策,並出台了嚴格考核機制,包括定期上門服務次數、慢病人群體檢跟蹤等,根據提供的服務內容進行獎勵。符岱佳說:“服務好了,越來越多居民願意留在家門口看病,去年一年的門診量翻了一番。”

推行全科醫生、專科醫師、醫生助理結成的“三醫”共管模式很有必要。當社區醫院無法滿足患者就醫需求時,就優先轉診至上級醫院,患者處於穩定康復期時再轉診回社區。“去年中心就診量接近18萬,出入院人數約1000人,比兩年前翻了一番。”賽虹橋社區衛生服務中心主任周明飛說。

“家庭醫生簽約服務要真正做好,相關政策須及時跟上。”符岱佳坦言,到目前為止,家庭醫生提供的“個性化”服務,如家庭病床建立、預約三級醫院專家、上門服務等,均沒有明確收費標準,該中心目前推出的組團式服務都還是免費。

市衛計委相關負責人介紹,近日即將召開的全市衛生工作會議將亮出家庭醫生簽約服務的一系列“頂層設計”政策,包括服務收費、醫保支付等。同時還將出台家庭醫生服務的相關考核標準,減少過去多年“簽而不約”的尷尬。

家庭醫生制度,在一些國家已經推行了很多年。這種醫療服務方式,改變了固有模式,提高了醫療保障水平,方便了市民治療保健。但是,由於國情不同、需求不同、制度不同,對家庭醫生就不能照搬國外模式。家庭醫生的成敗重點在細節上,不能只是穿上了一身白大褂。只有從細節入手,狠抓落實,居民才能真正享受家庭醫生上門服務帶來的便利與優惠。

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阿嚏!噴嚏中細菌能夠飛多遠?

【噴嚏可以傳播的距離比我們想象中要遠得多】

日常生活中,我們都有過打噴嚏的經歷,有些人還打得很響,甚至連續打好多個噴嚏。特別是現在這個流感季節, 噴嚏就更加常見了。辦公室里、公共汽車上的人們,甚至站在你身旁的朋友都在打噴嚏,但是這些情形都是細菌傳播的戰場。

那麼,多遠的距離才是不受周圍噴嚏傷害的安全距離呢?安全的距離或許會遠遠超過你的想象,大概需要20英尺(約6米)或者更遠。這一問題也是醫護人員希望深入探索的問題,因為這有利於控制傳染性疾病的傳播。

最近,有一項研究詳細地揭示了我們打噴嚏時的細節以及噴嚏中的唾液和粘液傳播的距離。美國漢尼波醫療中心的呼吸科專家斯科特?戴維斯醫師表示,噴嚏是人體的一種反射反應。當我們的鼻子接觸到某些刺激物時,如特殊的氣味(香水、煙霧等)、空氣中的過敏性物質(花粉、寵物的毛屑等),甚至陽光和冷空氣,均可以觸發機體的噴嚏反射。一旦鼻子接觸到刺激,大腦接受到信號,身體就情不自禁地產生反應,空氣通過深呼吸進入人體的肺部,然後發噴嚏,噴出大量氣流,就像我們吹滅蠟燭時的動作。

人為什麼打噴嚏呢?

明尼蘇達大學感染病學副教授珍妮·菲佛表示,主要是為了清除進入人體的垃圾,就像人體發現了鼻子中的非法入侵者,用噴嚏進行驅趕,打噴嚏越多說明入侵者越多。費城賓夕法尼亞大學的研究者則認為打噴嚏是機體“重啟”鼻子內的環境,讓吸入的有害顆粒被困在鼻腔的粘液中。

在過去很長的一段時間,研究者們認為噴嚏后產生的液滴只能傳播一小段距離(最多也就幾英尺)。但是,最近,麻省理工學院的研究者利用慢鏡頭視頻捕獲了打噴嚏的全過程並得到了一個讓人更加不安的結果。視頻显示,噴嚏發生的瞬間,液體混合物從口鼻噴出,最大的液滴在3到6英尺的距離消失,但是,更小的液滴被困在了噴嚏產生的空氣湍流中並保持懸浮狀態,能在幾分鐘內傳播到19到26英尺遠(整間屋子都會被波及)。

那麼,我們該怎麼防禦這些噴嚏雲呢?

這需要打噴嚏的人主動阻止噴嚏的傳播。我們也應該和病人保持好距離,至少3英尺遠。從前,打噴嚏時,醫學專家都讓我們用手捂住口鼻以阻止病菌傳播。但是,這其實不是很好的方法。因為,手接觸了噴嚏後會沾染細菌,通過手把細菌帶到電腦鍵盤、鋼筆和門把手的表面,也會造成疾病的傳播。因此,專家建議,打噴嚏時最好用紙巾遮擋或者用自己的肘部,這樣可以保護周圍朋友的健康。

(文章來源:Medicalxpress )

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康復時間:脊髓電刺激治療慢性疼痛

脊髓電刺激是治療慢性頑固性疼痛的一種方法。此系統由三個部分組成:植入患者脊髓硬膜外間隙的電極,植入腹部或臀部皮下的發放電脈衝的刺激器,以及連接兩者的延伸導線。脊髓電刺激治療的原理主要是:通過植入脊髓硬膜外間隙的電極傳遞的電刺激,阻斷疼痛信號通過脊髓向大腦傳遞,使疼痛信號無法到達大腦皮層,從而達到控制疼痛的目的。

脊髓電刺激的臨床適應症:

脊髓電刺激主要用於治療慢性頑固性神經源性疼痛。適應症主要有:①交感神經功能失調和周圍血管性病變引起的頑固性疼痛;②範圍較大的肩背痛、腰背痛和周圍神經性疼痛;③殘肢痛、幻肢痛和脊髓損傷后疼痛;④臂叢神經撕脫傷后和腰叢神經撕脫傷后疼痛;⑤複雜性局部疼痛綜合征;⑥帶狀皰疹后遺神經痛等。其中國內外公認的最佳適應症有:背部手術失敗綜合症、複雜性局灶性疼痛綜合症(CRPS I、II)、末梢血運循環障礙性病變、粘連性蛛網膜炎、幻肢/殘肢痛等。新近的研究認為,脊髓神經電刺激除鎮痛外還可試用於某些疾病的神經功能恢復,如多發性硬化、亞急性視神經脊髓病變等。也有的學者試用於意識障礙、肌痙攣等。

手術操作:

1.篩選測試:

首先進行測試刺激。患者取俯卧位,局麻下進行電極硬膜外置入。測試成功的關鍵是將刺激電極準確地植入到疼痛相應的脊髓階段,尋找患者主訴整個疼痛區都出現異常感覺的電極位置。然後固定電極與體外刺激器相連進行臨時測試。疼痛評估採用視覺模擬評分法(visual analogue scale,VAS),若疼痛緩解達50%以上、生活質量顯著改善、鎮痛藥物用量明顯減少的話,則表明測試成功,(刺激參數:刺激頻率多在5~500Hz之間,電壓0.3~15V,波寬0.1~1.0msec。以患者自覺疼痛緩解、感覺舒適為宜)。

2.具體的步驟:

(1)患者準備 術前應進行健康教育,尤其是疼痛學方面的相關知識,使患者一定要認識到疼痛的多樣性,疼痛的本質是由感覺和情緒組成。這一點在評價疼痛緩解度方面極為重要。術前檢查方面,除一般外科術前檢查外,要着重了解患者的椎管內情況,特別是擬定穿刺間隙及刺激電極走行方向是否通暢,相應脊髓節段有無病變等。

(2)患者一般採取俯卧位、開放靜脈、進行循環呼吸監測,常規消毒、鋪巾。用C型臂X線透視法確定適合的穿刺椎間隙,並在皮膚上作出相應進針穿刺點標記。

(3)麻醉 局部麻醉手術區域。

(4)從標記的椎間隙穿刺,向頭部進針,傾斜角度小於45度。在透視下確認進針位置。如果患者疼痛範圍較大,可選擇使用兩個電極,這時需要穿刺二根針,兩根穿刺針可以平行或者相差一個階段。

(5)應用阻力消失法及X線確認穿刺針進入硬膜外腔。

(6)導入臨時測試電極,並在透視下確認位置。若臨時刺激電極置入困難,可小心使用硬膜外導絲,在X線引導下按預定方向探路,然後撤出導絲,再行電極植入。

(7)電極置入成功后,將電極末端與體外臨時延伸導線、體外刺激器連接。

(8)進行測試 尋找患者主訴整個疼痛區都出現異常感覺的電極位置,即刺激所產生的麻刺感能完全或基本覆蓋患者主訴疼痛範圍。

(9)測試成功后,固定臨時電極,準備4~7天的連續體外測試。

(10)永久植入 經過4~7天的連續體外測試,疼痛程度明顯緩解(VAS評分降低50%以上),生活質量明顯提高,可考慮進行永久電極植入。過程基本同上。

臨床效果:

1.對40例慢性疼痛患者進行測試刺激的結果表明,75%(30/40)的患者VAS評分顯著降低(刺激前7.23±1.43,刺激后2.16±1.75 P<0.01),測試期間完全停用鎮痛劑。其餘10例患者因疼痛緩解程度小於50%而放棄電刺激治療。< span=””>

2.生活質量改善 表現為軀體活動度明顯增加、能积極進行社交活動動及自我放鬆能力增強。

3.睡眠障礙改善 因疼痛引起的睡眠困難以及從睡眠中痛醒等情況有了顯著的減輕。

合併症:

脊髓電刺激刺激治療慢性疼痛是一種微創手術,在C臂機的引導下操作,具有手術的安全性高,臨床效果好,併發症少等優點,可能發生的併發症主要有以下幾點:

1﹒出血:脊髓電刺激置入過程中出血比較罕見。由於胸腹壁、腰曲血管並不豐富,不太容易導致淺層大的出血。一般在進行下一步手術操作時,用紗布或棉塞暫時塞住傷口即可解決問題。皮下隧道過淺,可導致皮下出血和淤斑。硬膜外出血十分罕見,一旦出現後果嚴重,術前排除凝血功能異常或正在進行抗凝治療的患者可以避免其發生。術前應常規進行凝血四項檢查。

2﹒血腫:血腫和血清腫的發生率報道不一,但很少發生在脊髓電刺激 置入術后,預防的主要措施是防止皮袋留下死腔。即使發生局部小的血腫,大多會自行消失,術后使用腹帶可以加快血腫吸收。

3﹒局部感染:局部感染並非常見併發症。據報道,發生率不到4%,如感染髮生在淺部(IPG 包埋區域的蜂窩織炎),使用足量的胃腸外抗生素可以有效逆轉;如出現膿腫並向深部蔓延,尤其沿導聯線向硬膜外入口處蔓延,應毫不猶豫將置入物取出。

4﹒硬膜外血腫和感染:發生率小於0.3%。硬膜外感染和硬膜外血腫併發感染癥狀相似,以感染區域劇烈的脊柱痛為顯著特徵,對軀體振動尤為敏感。嚴重時可出現全身感染癥狀或腦膜刺激征。一旦出現,需行外科治療,並拔出置入物。

5﹒腦脊液漏:腦脊液漏的發生率約為0.3%,多因硬膜外穿刺時穿破硬脊膜、放置導聯時造成硬脊膜穿孔所造成。此外,硬膜外腔有粘連時,使用硬膜外擴張管也易穿破硬脊膜,不主張輕易使用。導聯置入鞘內,很低振幅即可產生很大的刺激範圍,因此不難辨別。此時,應在新的水平和角度重新穿刺,避免導聯再次置入鞘內。腦脊液漏呈自限性,主要出現體位性頭痛、頭暈,一般去枕平卧可減輕癥狀,必要時給予補液和鎮痛治療。持續的腦脊液漏需手術治療。

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康復時間:什麼情況下我們需要康復醫生??

康復醫生是針對人體神經、肌肉及骨骼方面功能恢復的專家,對於影響您功能方面的損傷和疾病作出診斷和給出治療方案,採用非手術的方式提高身體功能表現。

出現以下情況可以考慮去看康復醫生:

外傷或慢性疾病導致的疼痛及身體功能受限;

手術后功能恢復;

卧床或制動導致的身體活動能力減少;

中樞及外周神經損傷骨關節炎;

腰背痛;

肥胖及其導致的健康問題;

老年退行性改變;

產後的恢復。

康復醫生是這樣的醫生:

同時完成了醫療專業及康復醫學與物理治療學專業學習的專科醫師;

診斷功能障礙和制定康復治療計劃的專家;

在外傷、疾病或者殘疾狀態中,實現最大程度的功能恢復和重建;

從患者整體出發制定治療計劃;

康復醫療專業團隊的領導者。

康復醫生可以治療:

頸肩痛

腰痛、坐骨神經痛

運動損傷

骨關節病變

骨科手術后的功能恢復

腦卒中后的功能康復

脊髓損傷后的功能康復

腦外傷后的功能康復

心血管病術后功能康復

小兒腦癱的康復治療

兒童運動發育落後

產後婦女的恢復

差異化治療

康復醫生將會全面評估您的身體狀況、治療需求和預后,除外嚴重影響治療的疾病後,制定康復治療計劃。需要應用合適的運動方式來有效的治療功能障礙。比如一個田徑運動員因膝外傷退伍后,體重可能會增加。

康復醫生可以制定個體化的不會加重原有膝損傷的運動來消耗多餘的能量,同時對膝關節局部進行物理治療,並採用特定的支具來加強和支持膝關節。再比如慢性頸痛患者,康復醫生會採用藥物治療、肌肉牽伸和手法治療來緩解急性疼痛,並且通過加強頸部肌肉鍛煉來預防長期的疼痛。如果有手術指征,康復醫生會與手術醫生一同在手術前、后對患者進行治療。康復團隊的專業人員和其他團隊的醫務人員共同合作,量身定製個性化的治療方案。

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2030年,人類預期壽命將突破90歲大關

【2030年,人類預期壽命將突破90歲大關】一項研究表明,韓國女性將會成為世界上平均壽命最先超過90歲的女性。

帝國理工學院和世界衛生組織對35個工業化國家的居民壽命進行了分析。

分析結果預測,到了2030年所有人都會更長壽,在大多數國家,男女之間的差距也將開始逐漸縮小。

研究人員說,這些分析結果显示出人類長壽化將會給養老金和老年人的護理帶來很大挑戰。

“韓國很多事情都已經做得很好了,”Majid Ezzati教授告訴英國廣播公司新聞網站。

“韓國似乎是一個更為平等的地方,對人們有益的東西——如教育、營養等——已經能夠使大多數人受益。

“迄今為止,韓國是世界上能夠較好應對高血壓且肥胖率最低的國家。”

數據還預測,日本,曾經是長壽的名片,其全球排名將會有所下降。

這項研究显示,目前日本女性的平均壽命最長,但韓國和法國都將超過這一数字。同時,男性預期壽命將從第四高將至該研究涉及的十一個國家之下。

美國也表現不佳,當然,2030年富裕國家的平均壽命自然成為最低的了。

這項研究預測,男性平均預期壽命為80歲,女性則為83歲——大致與墨西哥和克羅地亞相同。

“這些國家幾乎與韓國相反,”Ezzati教授補充道。

“美國社會在某種程度上存在不平等,整個國家的表現都因此受到影響——它是唯一一個沒有全民健康保險的國家。”

“它是第一個止步不前的國家,而它早期曾經展示過蓬勃的生命力。”

美國人的預期壽命將會被智利超過。預計在2030出生的智利女性其預期壽命將為87歲,男性為81歲。

在2015年至2030年之間,英國男性的預期壽命將會從79歲增加到82歲,女性則會從83歲增加到85歲。

男性預期壽命正在趕上女性

這項發表在《柳恭弘=叶 恭弘刀》上的研究還显示了男女之間的預期壽命差距正在縮小。

Ezzati教授說:“男性通常都有不健康的生活方式和較短的預期壽命。”

“他們更經常抽煙喝酒,更容易發生道路交通事故和出現殺人行為,然而,隨着男女之間的生活方式越來越相似,他們的預期壽命也會越來越接近。”

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科普 | 接種流感疫苗就不會再感冒了嗎?誤區解答手冊在此!

流感是啥?跟感冒有什麼不同?

在流感和感冒面前,很多人都分不清楚它們的區別,也說不清楚流感跟普通感冒有什麼不同。其實流感跟普通感冒,從病原體開始就已經有明顯的區別。

普通感冒可能由多種情況造成,例如細菌、着涼、淋雨等,呼吸道上的癥狀表現更為明顯,即打噴嚏、流鼻涕,偶有低熱,一般3~5天就能自愈,傳染性也比較弱。

流感的情況嚴重得多

流感通常由流感病毒引起,流感病毒包括分為甲型、乙型、丙型,癥狀也更為嚴重,如發熱、全身酸痛、乾咳等,嚴重者會高熱、抽搐甚至神志不清,老人和小孩有可能併發肺炎或心臟衰竭。

流感的傳染性極強,會隨着季節爆發,以小慕君所處的廣東地區,春季到夏季是流感高發期,如果在溫帶或寒溫帶地區,流感則更容易在冬春交替的季節爆發。

▼流感病毒長這樣

流感疫苗是什麼?什麼人需要接種?

正因為流感來得更兇猛,抗生素對它無效,於是流感疫苗出現了。

研究显示,不同年齡段的人群中,兒童最容易感染流感,學齡前兒童發病率超過40%,在校學生可達30%,容易造成的肺炎、支氣管炎、中耳炎、心包炎、腦炎、腎病綜合征等併發症,因此6個月以上的兒童、小學生都應在冬季就接種流感疫苗。

接種流感疫苗並不等於不會感冒

流感疫苗針對的是流感病毒,在注射半個月後才會產生抗體。

流感疫苗雖然在一定程度上會緩解普通感冒癥狀、縮短感冒周期,但流感病毒跟普通感冒的病菌是不一樣的,接種了流感疫苗並不意味着不會感冒,冬春季節還是要注意保暖,尤其是溫差較大的春季。

早在2016年1月,香港衛生署對本地香港市民啟動“疫苗資助計劃”,鼓勵市民接種流感疫苗以抵禦春季流感病毒活躍期。

但流感疫苗並非人人都能接種,以下人群不適合接種流感疫苗,大家要注意啦!

01  對雞蛋及任何一種疫苗成分過敏的人群

02  曾患格林巴利綜合症患者(即 急性特發性多神經炎)

03  嚴重過敏體質患者

04  懷孕初期的婦女

05  12歲以下的小學生不能使用全病毒滅活疫苗

在接種之前,醫生會進行簡單的問詢,被接種人一定要如實告知醫生,如果醫生認為不適宜接種,一定要遵循醫囑。

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